Az akut otitis media a gyermekek, a kezelés okozza, tünetei, megelőzése
- Mi akut középfülgyulladást gyermekek
- Mi okozza akut középfülgyulladást gyermekek
- Patogenezise (mi folyik itt?) Az akut középfülgyulladást gyermekek
- Tünetei akut középfülgyulladás gyermekek
- Diagnózis Az akut középfülgyulladás gyermekek
- Akut középfülgyulladást gyermekekben
- Melyik orvos kell fordulnia, ha heveny középfülgyulladás gyermekekben
Mi akut középfülgyulladást gyermekek
Akut középfülgyulladás - gyulladás a középfül (dobüreg, hallási cső rendszer és a mastoid levegő sejtek).
A prevalencia. Ez az egyik leggyakoribb betegség a gyermekgyógyászati gyakorlatban, mintegy negyedét minden betegség a fülébe. Az 1 éves kor minden 2. gyerek megbetegszik akut középfülgyulladás; legfeljebb 3 éves gyermekek 90% -a legalább egyszer szenvedett akut gyulladás a középfül.
Sok gyerek megbetegszik akut középfülgyulladás belül többször életévben a gyermekek 20% tapasztalt háromszor a gyulladásos folyamatot.
Mi okozza akut középfülgyulladást gyermekek
Akut középfülgyulladás lehet bakteriális eredetű. A megfelelő orientációban a táj meglehetősen változatos mikrobatartalmát középfül nagyon fontos. A találkozó a kezelés tisztában kell lenniük a tevékenység különböző antimikrobiális szerek ellen leggyakoribb kórokozók. Meg kell figyelembe venni a gyakori vetés rezisztens törzsek antibiotikum. Mikroflóra akut középfülgyulladás igen változatos, de domináló coccal flóra. Egy tipikus mintázata a mikroflóra akut otitis média: Streptococcus pneumoniae - 32%, a Haemophilus influenzae - 22%, Moraxella catarhalis - 16%, Streptococcus heamoliticus - 2% -os steril beoltás (nem patogén mikroorganizmusok) - 25%.
Meghatározott szerepe a vírus, különösen adenovírus fertőzés. A vírus általában határozzák meg, amikor az akut középfülgyulladás a gyermek közben történik járvány kitörését.
Az ok a középfülgyulladás is lehet gombás fertőzés.
Néhány évvel ezelőtt, amikor a gyermekek oltási orális vakcina tuberkulózis ellen gyakran megfigyelhető eredeti BCG középfülgyulladás jellegzetes lassú természetesen normál hőmérsékleten, és megalakult a sarjadzó szövet a fülébe.
Patogenezise (mi folyik itt?) Az akut középfülgyulladást gyermekek
A betegség leggyakrabban a gyermekek, illetve csecsemő- és kisgyermekkori, befolyása miatt a helyi és általános tényezők.
Gyakori tényezők: gyermekkori fertőző betegségek (SARS, skarlát, diftéria, kanyaró), beleértve adenovírus és az élesztő; hiányossága természetes immunitás; előfordulása otitis a munkaerő, a korai neonatális időszakra, és még a méhen belüli, amikor a fertőzés fordul elő gyulladásos betegség az anya (pyelonephritis, endometritis, mastitis), hozzájárulnak a középfülgyulladás elhúzódó szülés, vízmentes ideje több, mint 6 óra, asphyxia; teljesítménytényező (ha a mesterséges táplálás a csecsemő betegségek kockázata 2,5-szer nagyobb); allergia, váladékos hajlam. Mintegy negyede gyerekek, akiknél akut középfülgyulladás, allergia, történelem pozitív logika és az ételallergia uralkodik; örökletes tényező; patológiája bronchopulmonáris rendszer.
Helyi tényezők. Myxoid szövet a középfülben, a szülés, egy nagyon jó tápközeg a mikroorganizmusok, és ezért érzékeny a gyulladás. Néha mixoid szövet fedi a dob nyílását a hallás cső, megakadályozza a kiáramlás a genny és romló akut középfülgyulladás.
Jellemzői a hallási lombikbébi. Sokkal rövidebb és szélesebb, mint egy felnőtt. Kanyarok általában hiányoznak. A helyzet a cső a vízszinteshez képest orr-gégészet, akkor folyamatosan tátongó. A funkció a csillóhám gyulladás során hamar szakad. Keresztül a hallás cső gyakrabban és könnyebben, mint a felnőttek, behatol a fertőzés az orr-garat a dobüreg.
Az állam és az anatómiai és topográfiai viszonyok az orrgarat a gyerekek jellemzői. Először is, a gyerekek ünnepelte megnagyobbodás orr-garat mandula (orrpolip) és a cső henger. Hipertrófiás orrpolip, amely megjelenhet a csecsemők, bár a maximális fejlődés 3-5 évre, a fő forrása a fertőzés elején a betegség, és hozzájárul a hosszú folyamat, a romlás miatt a kiáramlás a dobüreg.
Mikrokeringést a nyálkahártya az orr-garat sérült miatt álló helyzetben a hátsó csecsemők.
Gyakran akut gyulladásos betegségek az orrüreg és az orrmelléküregek, torokfájás és torokgyulladás.
Ways fertőzés behatolása a középfülben. Kórokozók leggyakrabban érkeznek az orrgarat a dobüreg az Eustach-kürt. Tulajdonságok hallási cső gyermekkorban fent leírtak szerint. Gyakori rhinopharyngitis, adenoid vegetáció, csőszerű hipertrófia a mandulák, diszfunkció a hallás cső, növeli a hátsó végén a orrkagylócsontok, choanal atresia, ideiglenesen vagy véglegesen akadályozhatják orrlégzés, úgy, hogy a gyerekek gyakran szenvednek az akut középfülgyulladás.
Kevésbé gyakori végrehajtása fertőzés a külső hallójárat, ez csak akkor lehetséges, trauma vagy perforáció a dobhártya. Megelőzése akut középfülgyulladás zárásával fülét vattával, vagy egy meleg sapka alapvetően értelmetlen, valamint az „A fül felfújt”.
Hematogén path ritkán végrehajtása elsősorban súlyos vírusos betegségek vagy szepszis.
Tünetei akut középfülgyulladás gyermekek
A klasszikus akut gyulladás a középfül izolált 3 lépés: I - a kezdeti fejlődése a folyamat, II - miután a perforáció a dobhártya és a III - hasznosítás. Mindegyikük húzódik mintegy körülbelül 1 hét.
Az I lépésben van fájdalom, magas testhőmérséklet, halláskárosodás, a otoszkópia jelölt vérbőséget dobhártya. Van egy általános mérgezés, a reakció a csonthártya a Csecsnyúlvány.
A II lépés után a perforáció a dobhártya változik tünetek: csökkent spontán fájdalom, a hőmérséklet, és a csökkent toxicitás, folyás a fül jelenik meg otoszkópia határoztuk perforált dobhártya, halláskárosodás megmarad.
A III lépésben normál hőmérsékleten, mérgezés is fennáll, nincs fájdalom, elosztását megáll, és a perforáció van zárva bendőben, hallás helyreáll.
Gyakori gyorsan áramló akut otitis media, amikor néhány óra a háttérben a súlyos fájdalmat és a magas láz és súlyos mérgezést váladék gyorsan formált a kezdete perforáció a dobhártya és suppuration.
Néha az ilyen esetekben úgy tűnik, hogy az I. szakasz hiányzik, a gyerek ha van genny a fül. Egy ilyen áramlás jellemzően kapcsolatos a rendkívül virulens kórokozó. Rapid a folyamat során megszakad hozzárendelésekor nagy dózisban antibiotikumokat, előnyösen széles hatásspektrummal (amoxicillin).
A betegség általában nehéz, kíséri erős fájdalom, láz, mérgezés.
Gyakran akut középfülgyulladás a gyermek hirtelen kezdődik éjszaka; a szülők viszont, hogy a legközelebbi gyermekek kórházba; elsődleges diagnózis és az elsősegély kénytelenek foglalkozni gyermekorvosok.
Diagnózis Az akut középfülgyulladás gyermekek
Megfelelő diagnózis és kezelés racionális szó szerint az első órákban elengedhetetlen a további folyamán a betegség lehet gyors a szünetben, hogy megakadályozzák a halláskárosodás, és még nehéz, különösen intracranialis komplikáció.
Tünetei rendkívül változatos és nagymértékben függ a kortól, a gyermek. Az iskolából kor tünetei nem különböznek azoktól a felnőttek. Természetesen a betegség újszülöttek és a csecsemők korai és óvodáskortól egészen más. Ebben a tekintetben, mi nekik külön leírást.
Határozott diagnosztizálására előfordulása csapadékot válik (otorrhea) bekövetkeztével egy perforáció a dobhártya vagy annak paracentézis (profil). Hiánya után a kivált paracentézis még nem véglegesen hiányát jelzi a gyulladás a dobüreg, néha a váladékot ebben az időben még nem ideje, hogy keletkezhetnek.
Sajátosságai diagnosztizált akut középfülgyulladás csecsemőkben, csecsemők és kisgyermekek. Nagyon fontos, hogy diagnosztizálni ebben a korban játszik a történelem, gyűjtött az anya.
Egy felmérés kell figyelni, hogy a terhesség alatt és a szülés (elhúzódó, születési trauma), teljes távon. Találd ki információt a gyógyszert, az alkohol, a dohányzás, fülgyulladás az anya beadása ototoxikus gyógyszerek, vírusos betegség, milyen stádiumban a terhesség, amit etetés; meg kell kérdezni, majd jött a romlás a gyermek állapotát. A fül-betegség gyakran megelőzik a akut rhinitis dús mentesítést az orr, légúti fertőzések, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, néha sérülés (csökkenő ágy), allergiás betegségek. A fő tünet az akut középfülgyulladás erős, gyakran hirtelen, spontán fájdalom. Ez együtt jár a gyors folyadék felhalmozódása a dobüreg és a nyomást lezárásáról trigeminus beidegző a nyálkahártya.
gyermek reakciója a fájdalom, hogy eltérő módon, attól függően kora. 5-6 hónap a gyermek még mindig nem tudja meghatározni a helyét a fájdalom és az érintett oldalon. Úgy reagál a fájdalom kiáltása, inga lengő fejét, emlékeztet az ima mozgalom.
Ringatózva kéz nem segít a szoptatást a gyermek nem hajlandó, mert a szívó mozgást az alsó állkapocs ízület könnyen terjed a fal külső hallójárat és dobüreg. Előfordul, hogy a gyermek kedveli, hogy a mell szemben a páciens fülébe. Amikor a beteg alján a fül, a fájdalom enyhül egy kicsit.
Ehhez kapcsolódóan az előnyös helyzetben a fej az ágyban az érintett oldalon, úgy tűnik, a hőt a párna számát is csökkenti a fájdalmas érzést.
Nagyon népszerű a gyermekorvosok és a népszerű módszer tanulmányozása gyermek választ, ha megnyomja a tragus kell nagyon kritikus, mivel a nagyszámú hamis pozitív reakciók.
A tanulmány azt javasolta, hogy az alvó gyermeket. Ugyanez vonatkozik a gyermek reakciója, amikor megnyomja a fül mögötti területre, mivel ebben a korban a rendszer a mastoid levegő sejtek még nem alakult ki. Azonban, ha a reakció a gyermek ellenálló és több, lehet gondolni a fogágy fejlődését.
Fontos gyakori tünete a test hőmérsékletét. A 2-3 napos betegség, ez általában növeli élesen, néha 39-40 ° C, bár van egy változata a betegség (az úgynevezett látens középfülgyulladás), ahol minőségű láz.
Láz kíséretében súlyos mérgezést. Gyakran kifejezett izgalom: a gyermek nem alszik, sír állapota rosszabbodik éjszaka, néha épp ellenkezőleg, támadó depresszió, levertség, hányás, öklendezés, gyakori széklet. A gyerek nem hajlandó enni.
Tisztázása után a történelem és az általános tünetek az át ellenőrzésre. Ügyeljen arra, hogy a gyermek testtartása, bőr állapota, a nyirokcsomók, has, stb például az akut középfülgyulladás oka lehet fertőző, allergiás, és gyomor-bélrendszeri betegségek.
Különös figyelmet az ellenőrzés során a gyermekek felhívjuk idegrendszeri tünetek alakulhatnak eredményeként Súlyos mérgezés tünetei irritáció agyhártya (meningismus). Fejlesztési menshgizma magyarázza egy jó hálózati anasztomózisok (vér és nyirok) közötti a középfül és a koponyaüreget.
Meg kell, hogy ellenőrizze az alapvető agyhártya reflexek (Kernig, Brudzinskogo). Ugyanez vonatkozik a szemtünetek: szem és korlátozzák a mobilitás a szemgolyó, a megjelenése nystagmus.
Mielőtt folytassa endoszkópia és a tapintással, a külső vizsgálat figyelni, hogy a feltétele az izmok az arc izmait (arcideg bénulás); kiálló fülek, a súlyossága BTE átmenet redők; state terület a Csecsnyúlvány, hőmérséklet, szín, duzzanat, vagy beszivárgását a bőr rajta; fokozzák a megbetegedési és az első és a zadneushnyh nyirokcsomók; állami sternocleidomastoideus izmokat és a széleit az első, ahol a nyaki Bécsben.
Miután egy részletes vizsgálatot hajtottak végre otoszkópiás. Ellenőrzés a dobhártya a gyerekekben, és különösen a csecsemők, nagyon bonyolult, mert a szűk a külső hallójárat, és majdnem vízszintesen a dobhártyát. Ebben a korban a külső hallójárat gyakran tele vernix és epidermális skálák, amelyek kell eltávolítani egy pamut csúcsa és bevezetése előtt még a legszűkebb tölcsér.
Általában akkor, ha csak a felső része a dobhártya, ami az elején a betegség injektált, majd vált zsúfolt.
A többi jelölések, általában nem lehet megkülönböztetni. Fényhatásos megjelenik korú gyermekek legalább 1,5 hónapig.
Számos tényező torzíthatja a tipikus középfülgyulladás felnőttek oto- kép. A bevezetés tölcsér és egy WC külső hallójárat maguk okozhat kipirulás a dobhártya, valamint a gyermek szorongás. A epidermális réteg a dobhártya az újszülött és a csecsemő viszonylag megvastagodott, és nem mindig véreres, akkor is, ha a gyulladásos folyamatot a dobüreg. Mindez jelentősen csökkenti az értékét a festmény oto- jelentősen megnehezítheti a diagnózis, amely inkább a tünetek.
Számos vizsgálatok elősegítéséhez a modern pneumatikus otoszkópok, amely amellett, hogy növeli elemei a dobhártya, meg tudja határozni a mobilitást.
Ugyanez vonatkozik a tanulmány a hallási funkció csak összetett objektív módszerekkel.
Egyes adatok nyerhetők röntgen vizsgálata a halántékcsont, amelyben csökkenést mutatnak a könnyedség a középfül üreg.
Vérképlet nincs jellegzetes változások miatt, mint minden gyulladás, heveny középfülgyulladás kíséri leukocitózis eltolódás balra, emelkedett vérsüllyedés, stb
Így a diagnózis az akut középfülgyulladás és újszülöttek a kezdeti időszakban nagyon nehéz. Ugyanakkor ebben az időben ez sürgősen meghatározása taktikát kezelése a gyermek.
Akut középfülgyulladást gyermekekben
Hagyományos módszerek lokális kezelés javítását célzó a kiáramlás a folyadék a dobüreg, vagy annak reszorpciót. Erre a célra, használja érösszehúzó orrcseppek, javítása átjárhatóságát a hallás cső, hogy egy forró borogatást a régióban egy fül, fizikoterápiás eljárások, néha vágni dobhártya alkalmazásával paratsenteznoy tűt (paracentesis); széles körben használják a különböző alkohol csepp a fülbe.
Azonban a fő antibiotikumok használata is. A indikáció elsősorban az állapot súlyosságától akut gyulladás a középfül, mérgezés, láz és fájdalom.
Amikor az átlagos betegség súlyosságát az első napokban lehet korlátozni tüneti kezelést, de ennek hiányában a pozitív dinamika 24 órán át van szükséges kijelölésre antibiotikum-terápiát.
2 év alatti gyermekek szinte mindig szükség van az antibiotikumok.
Antibiotikumot írnak adatai alapján a prevalencia klinikailag jelentős kórokozók. Indokolatlan kinevezése hozzájárul az antibiotikum rezisztencia kialakulásának és a káros mellékhatásokat.
Amikor új fellépő heveny középfülgyulladás, valamint a gyermekek, akik nem kaptak antibiotikumot az előző 1-2 hónap, a választandó szer az amoxicillin. Ha allergiás reakció ez a gyógyszer ajánlott modern makrolidok.
Ha az akut középfülgyulladás fordult elő a gyermek, aki kapott antibiotikumot az elmúlt 2 hónap, és a hatástalansága amoxicillin 3 napon kombinált választott hatóanyagokkal vannak „védett” antibiotikumok, mint például amoxicillin-klavulanát. Klavulánsav a készítményben, például augmentint vagy amoxicillin kötődik a béta-laktamáz (szekretált enzim egy mikroorganizmus által, amely elpusztítja laktomnoe gyűrű antibiotikum), mint az ellenállás leküzdése a kórokozó. Alternatív gyógyszerek akut otitis média cefalo-losporiny és makrolidok.
A komplikációmentes formái heveny középfülgyulladás készítmények kijelölt belső; Tanfolyam időtartama nem kevesebb, mint 5-7 nap.