A differenciál diagnosztikájában ITP végezzük akut leukémia, aplasztikus anémia, örökletes
Célkitűzések A kezelés: a vérnyomás normalizálására vérlemezkék, a kezelés a megnyilvánulásai ITP.
Reakcióvázlat lecheniya.Obyazatelnye esemény: játszó alapvető patogén terápia magában foglalja korrigáló immunpatológiai folyamat - kortikoszteroidok, immunglobulinok, interferonok, a lép eltávolítását (súlyos esetekben).
Kiegészítő kezelés: kezelés, diétás terápia vérzéses szindróma, javított ragasztó és agregációjának vérlemezkék, rehabilitációs krónikus fertőzési gócok.
A kezelés csak egy speciális egységet.
Mode: abban az időszakban a megnövekedett vérzési ágyban.
Táplálkozás: Táblázat №11 a Pevsner, gyermekeknél az allergiás történelem - hipoallergén asztal kivételével obligát allergének (citrusfélék, csokoládé, kávé, fűszerek, élelmiszerek élelmiszer színezékek és tartósítószerek).
Általános intézkedések vérzés elállítására (vérzéscsillapító terápia):
-Σ-amino-kapronsav (Σ-ACC) - plazminogén aktivátor blokkolja, gátolja a fibrinolízis, felerősíti Hageman faktor aktivitást, fokozza a ragasztó-vérlemezke aggregációt funkciót. Hozzárendelése 5% -os oldatot orálisan vagy / csepp a napi dózis 0,2 g / testtömeg-kg;
- Dicynonum (etamzilat) gyenge stimulátora vérlemezke-adhézió parenterálisan formájában 12,5% -os oldat, vagy azon belül, egyetlen adag 8-10 mg / kg;
- adrokson, hromadren, adrenoksil - javítja a mikrokeringést, fokozza a vérlemezke vérzéscsillapító funkciót. Használata 0,025% -os oldat v / m, egyetlen dózis 0,5-1 ml 3-szor naponta 1-2 hétig;
- ha expresszálódik vérzés: friss fagyasztott plazma 5-10 ml / kg (amely tartalmazza az összes véralvadási faktorok) A vérlemezkék aránya 4-6 U / kg (1 adag 200 NE - 25 ml) 3-5, és a vérlemezke leolvasott több dózisban (1 dózis 200 ml - 50.000 vérlemezkék);
- csomagolt vörösvérsejtek (eritrociták mosott) alkalmaztunk azzal a céllal, szubsztitúció súlyos vérszegénység aránya 3 év alatti gyermekek 10-15 ml / kg, idősebb - 100-250 ml.
Helyi tevékenységek megállítani a vérzést - vérzés, attól függően, hogy a lokalizáció:
a) A hemosztatikus szivacs, fibrin film;
b) tamponok nedvesített 5% -os oldat amino-kapronsav, trombin adroksona, 1-5% -os oldat ferrocrete, emberi tej, 1-0,5% -os hidrogén-peroxid-oldatot alapos 1-2. adrenalin;
c) Az első orr tamponádot lazának kell lennie, a hátsó -protivopokazana veszélye miatt a traumáját és szövetelhalás;
g) alatti axiális orrvérzés regenerálása orrnyálkahártya bemutatva: teafaolaj, tuja, sárgabarack, mandula.
Therapy immunkórfolyamat folyamat tartalmazza: kortikoszteroidok, immunglobulinok, interferon alfa2 készítmények, Roferon, leukinferon, splenectomia.
Javallatok kortikoszteroidok: generalizált kután manifesztációk vérzéses exanthema, nedves purpura (vérzés), vérzés a retina, az agy.
Glükokortikoszteroid terápia végezhetjük az alábbi módszerekkel:
1. A folyamatos eljárás, - prednizolon 2-5 mg / kg per nap, a maximális dózis 2-3 héten keresztül, majd fokozatos csökkenése dózis (1 / 2-1 / 4 tabletta 3 naponta egyszer), és a gyógyszer visszavonására;
2. szakaszos módszerrel ( „swing”) - kezdő adag prednizolon 2,5 mg / kg per nap, adott készítmény tanfolyamok 5-7 napig (2-3 beállítja a fokozatos csökkenés kezdő dózis);
3. kifejezve vérzéses szindróma lehetséges metilprednizolon impulzusos kezelés napi dózisban 15-30 mg / kg 3-5 napig, vagy perfuzorok / csepp. A hatékonyság a kortikoszteroid terápia 85-90%.
Jelenleg, a kezelés a ITP ispolzuyutimmunoglobuliny: Sandoglobulin, venoglobulin, humán immunglobulin intravénás beadásra. Fejezet dózis normál humán immunglobulin 2 g / kg (a napi dózis 0,4 g / kg 5 napon át). A kezelés hatékonyságát társul elzáródása vérlemezke gátló antitestek és makrofág rendszer aktivitásának modulálására helper és szupresszor T-limfociták. A hatást az a 40-60%. Ahhoz, hogy fokozza a hatást az immunglobulinok egyesítjük glükokortikoidokkal.
A különleges helyet foglal el a kezelés tartozik anti rhesus-D immunglobulin. A hatóanyag aktivitását csökkenti a T-limfociták, vérlemezkék blokkok Fc-receptorokat. Terápiás dózis 25-75 mg / kg / in 2-5 napon Rh pozitív gyermekek.
Immunterápia gyógyszerek végezzük ITP interferon - intron, Roferon A reaferon. Ezeket fel lehet használni az akut ITP csak 3 hónap után a betegség kezdete hiányában a hatása az előző kezelés. A hatásmechanizmus interferon nem teljesen ismert. Úgy véljük, hogy a gyógyszerek gátolják az IgG-t. . A dózis interferon 500-1000 NE (legfeljebb 5 éves) és mintegy 1-2 millió NE gyermekek számára több mint 12 éve heti 2-3 alkalommal - 3 hónap n / a kúra lehet terjeszteni 6-12 hónap.
Drugs, hogy javuljon a tapadási-aggregációt a vérlemezkeszámot ITP kijelölt évente 2-3 alkalommal, 2-3 hetes periódusban: Dicynonum (etamzilat) 0,5-0,25 3-szor egy nap orálisan vagy egy 12,5 tömeg% -os 2- 4 mg (2,1 ml) / m / v - 5-14 nap; riboksin 0,05-0,2 napi 2-3 alkalommal - 2-3 hét; B5-vitamin (kalcium-pantotenát) 0,025 napi 2-3 alkalommal - 2 hét; oldatot Σ-amino-kapronsav, 0,2 g / kg / nap - 2 hét; magnézia 0,15-0,5 napi 2-3 alkalommal - 2-3 hét.