Tumor-szerű képződmények a méh
Tumor-szerű képződmények a méh
Tumor-szerű képződmények a méh
Tumorképződés közé retenciós petefészek ciszták: follikuláris (73%) (5%), a corpus luteum cysta, tekalyuteinovye (2%), endometrioid (10%), paraovarialnye (10%).
Ciszták nem proliferálnak, ezek eredményeként kialakult késedelmek felesleges folyadékot előre kialakított üregek és jelentősen növeli a petefészekben. Ezek kialakíthatók tüsző, a sárgatest, paraovariya (epiooforona) heterotópiákat méhnyálkahártya, a petefészek imgshantirovannyh külszíni (cm „Az endometriózis”).
A ciszták figyelhetők elsősorban a reproduktív években, de lehetséges bármely életkorban, még az újszülött. ciszták posztmenopauzás gyakorisága 15%.
A formáció petefészek ciszták hozzájárulnak dishormonal, gyulladásos és más vezető folyamatok pangásos vérbőséget a medencei szervek.
A follikuláris ciszták fakadhat folyadék felhalmozódása cisztás atreziruyuschem tüsző kapott hormonális rendellenességek.
A follikuláris ciszták nőkben endokrin és anyagcsere-rendellenességek, hozzájárulva a fejlesztési hyperestrogenia és krónikus anovuláció (egyetlen menstruációs ciklus). Ezek megtalálhatók elsősorban a reproduktív korú, ritka esetekben, akkor fordulhat elő, posztmenopauzában lévő nőknél, még kevésbé - a magzat és az újszülöttek. Erre utal az átmenet a fiziológiás follikuláris érési folyamata során a kóros follikuláris ciszta kialakulását folyadék szolgál átmérője nagyobb, mint 30 mm. Felhalmozódó folyadék a ciszta üregben eredményeként extravazáció a véredények vagy miatt folyamatos szekréció granulosa epithelium.
Morfológiailag, follikuláris ciszta - falú kialakulása folyadék, amelynek fala több rétegből áll a follikuláris epitélium. Kifelé a follikuláris epitélium rostos kötőszövet. Mivel a ciszták follikuláris epitélium áteső disztrófiás változások vékonyabb, rétegesen hasított és megy atrófia. cisztafalat állhat csak a kötőszövet bélelt belső lapos vagy köbös sejtek; a legtöbb esetben ezek a ciszták egykamarás. A petefészek ciszták előfordulhat több, amelyek fokozatosan növekszik, összeolvad egymással, ezért úgy tűnik, többkamerás oktatás.
Makroszkóposan follikuláris ciszták kis (50-60 mm átmérőjű) és a sima falú kialakulását, amely egy átlátszó halványsárga színű folyadék.
Klinikailag follikuláris ciszták az esetek többségében nem fordul elő. Egyes esetekben van egy kihagyott időszak, lehet, hogy a fájdalom a has alsó változó intenzitással. Általában a fájdalom megjelenik ciszta kialakulását időszakban.
Szövődményei kell tartalmaznia torziós lábak ciszták, cisztafalat törés vagy vérzés üregképződés. Klinikailag e szövődményeket megnyilvánuló súlyos hasi fájdalom, hányinger, hányás. Torziós ciszták lábak vezet fokozott képződésére megsértését a vénás keringés, szöveti ödéma és vérzés (lásd CHAP. 17 „akut has” nőgyógyászati „).
Nőgyógyászati vizsgálat follikuláris ciszta tapintható oldalirányú vagy anterior a méhből, rugalmas következetesség, gyakran egyoldalú, kerek, sima felületű, átmérője 5-6 cm, mobil, maloboleznennaya. Bilaterális follikuláris ciszták gyakran az eredménye, petefészek hiperstimuláció a meddőség kezelésében.
A diagnózis a petefészek ciszták alapján állítottuk be a klinikai kép és dinamikus ultrahang DRC és laparoszkópia.
A follikuláris ciszták echograms egy- képződését lekerekített alak elrendezve lényegében oldalirányban vagy utólagosan a méhből. Belső ciszták sima felület, sima, és a fala vékony, (2 mm), anehogennoe tartalom magas vezetési. Gyakran betegek reproduktív korban a oldalsó része follikuláris ciszták láthatóvá ép petefészek szövet. Mögötte az oktatás mindig szerepel akusztikus fokozásáért. Cyst átmérője 2,5-6 cm (ábra. 16.1).
Dinamikus ultrahang lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget follikuláris ciszta a sima falú savós cystadenoma.
Amikor a DRC azonosítani az egyes follikuláris ciszta áramlási részek, amelyek székhelye kizárólag a periférián a formáció, lassú ütemben, és az átlagos ellenállás (IR - 0,4 és a fenti).
A komplikációmentes ciszta mutatja megfigyelési beteg 6-8 héten belül, és gyulladásgátló vagy (jelzés) hormonális tera-
Ábra. 16.1. Follicularis petefészek ciszta. ultrahang
Pius. A follikuláris ciszták alávetni fokozatos regressziós és általában belül eltűnnek 1-2, legalább - 3 menstruációs ciklus.
Amikor a konzervatív terápia hatékonyság hiánya vagy komplikációk előfordul műtéti kezelés. Amikor follikuláris ciszták módszer választás laparoszkópos megközelítés, amelyekben, hacsak módosított tartósított petefészek szövetek, a héjakat eltávolítjuk ciszta vagy tumor kialakulásának (ábra. 16.2).
A műtét után ajánlott irányuló terápia normalizálására menstruációs funkció, gyűrűs vitamint (folsav, aszkorbinsav, E-vitamin), Drugs of nootropikumkénti (piracetam) és fogamzásgátló tabletták 3 hónapig. Perimenopauzális eltávolítjuk méh függelékek oldalán a ciszta.
Ábra. 16.2. Follicularis petefészek ciszta. laparoszkópia
luteum cysta miatt előfordul, hogy a folyékony felhalmozódása a helyszínen a megrepedt tüsző, néha tartalmazhat vért. Az ilyen ciszták csak abból, ha két-fázisú menstruációs ciklust. Úgy gondoljuk, hogy ezek a ciszták alakulnak eredményeként megsértése nyirok és a vér áramlását a sárgatest; előfordulnak éves kor között 16 és 45 év.
Mikroszkóppal a falon a corpus luteum cysta lutein és felfedi tekalyuteinovye sejtek.
Klinikailag ciszta általában nem ölt testet. Ritkán zavart menstruációs ciklust. Specifikus klinikai tünetek hiányoznak. Egyes megfigyelések idején a ciszta előfordulhat hasi fájdalom.
A leggyakoribb szövődmény - vérzés a ciszta üregében, gyakran a fejlődési szakaszában a sárgatest. A vérzés lehet intenzív és csatolni kell a klinikai kép a „akut has”.
A legtöbb sárgatest ciszta megfigyelések visszafejlődnek. Réteg lutein sejtek fokozatosan kiszorították a kötőszövet, és a kialakulása lehet alakítani ciszták, amelynek a belső felülete mentes epithelialis.
Diagnózis sárgatest ciszta készlet alapján anamnesztikus adatok, klinikai vizsgálat, az ultrahang és a Kongói Demokratikus Köztársaságban, laparoszkópia.
A kétkezes-hasi vizsgálat vaginális corpus luteum cysta található lényegében oldalirányú vagy utólagosan a méhből. Ez lekerekített mobil, sima felületű, rugalmas következetesség, amelyek átmérője 3-8 cm érzékeny lehet tapintással.
Ultrahang képe a sárgatest ciszta nagyon változatos. ciszta szerkezete lehet teljesen sima és anechogenic vagy Melkoya srednesetchatoe szerkezet, mondta struktúrákból összes ciszta, vagy egy kis része. A ciszta által meghatározott üreg több partíciót szabálytalan eltolható ütőhangszerek ultrahangos érzékelő kialakulását. A megfigyelések száma az üregben a ciszta láthatóvá sűrű zárványok nőtt echogenitást-sti - vérrögök képződését. A vizsgál határoztuk Parietális elhelyezve befogadás átmérője legfeljebb 1 cm, szabálytalan egyetlen megfigyelések sűrű képződését szuszpendáljuk a ciszta üregben. Néha az egész üreg a ciszta van töltve echogén tartalommal (vér), miáltal a echográfiás képét hasonlít a daganat. Annak ellenére, hogy jelentős különbségek a belső szerkezete a sárgatest ciszták hangzanak vezetési mindig magas (ábra. 16.3).
DRC kiküszöböli pont vaszkularizáció belső struktúrák sárgatest ciszta, és így a differenciáldiagnózishoz petefészek-tumorok.
A corpus luteum cysta Intenzíven véráramlás a periférián (úgynevezett koszorúér) alacsony vaszkuláris rezisztencia (IR <0,4), что нередко напоминает злокачественную неоваскуляризацию (рис. 16.4).
A hibák elkerülése érdekében meg kell dinamikus ultrahang DRC 1. fázisában a következő menstruációs ciklus során. Amikor a sárgatest ciszta mutatja megfigyelés 1-3 menstruációs ciklus, mert nem lehet visszafordítani. Ellenkező esetben műtéti kezelés -
Ábra. 16.3. sárgatest ciszta a vérzés az üregbe. ultrahang
Ábra. 16.4. Sárgatest ciszta. Ultrahang, Doppler energia
eltávolítása (sejtmag-mentesítés) ciszta a laparoszkópos egészséges petefészek szövetekben. Retenciós ciszták általában kicsi, vékony, átlátszó fal, amelyen keresztül a tartalom az áttetsző homogén. A laparoszkópia lehet látni több kis ciszták. Egy oldalsó fény retenciós kialakulását szerez egy egységes kék árnyalat.
Ezek ultrahang DRC, CT, MRI retenciós képződmények leírása alakja, mérete, szerkezete és elhelyezkedése ugyanaz. Technikák alkalmazásával kontraszt megtartása Oktatási nem halmozódik kontrasztanyagot, és ez egy differenciál diagnosztikai jele egy ciszta, amely tanúsítja, hogy a retenciós térfogat kialakulását.
Parovarian ciszta kerülnek a lapok között a széles szalag. Ezek a korlátok az alapjait mezonefralnogo csatorna ooforona, szintén a coelomic hám. Parovarian ciszta tartomány 8-16,4% az összes petefészek képződmények. Ezek a ciszták diagnosztizálnak főleg életkor 20-40 év, de előfordulhatnak a lányok és a pubertás. A gyermek- és serdülőkori parovarian ciszta néha szemölcsös növedékek a belső felületén. Ciszták lehetnek kis (5-6 cm), és az óriás elfoglaló egész hasüreget.
Makroszkóposan parovarian ciszta van egy kerek vagy ovális alakú, tugoelasticheskuyu konzisztencia, egy átlátszó folyadék tartalmát. Oktatási általában egyetlen kamrában, található, a fő oldalon, és a fenti a méh. Parovarian ciszta fala vékony (1-2 mm) átlátszó, a érrendszer álló mesenterialis hajók és petevezeték ciszták falán. Képződése a felső pólus általában hosszúkás alakú, és deformálódik szalpinx. A petefészek a deréktáji pólus ciszták, néha az alsó felületén. A tartalmát a ciszta általában egyforma - a tiszta vizes oldatot folyadék. A fal áll kötőszövet és az izom kötegek, amelyik belülről bélelt ciszta csillószőrösek hengeres, kocka alakú, és egysoros vagy többsoros lapos epitélium.
Kis mérete parovarian ciszta első rendelkezik „láb”, de a növekedés jön a kiemelkedés az egyik a levelek a széles szalag a méh és a ciszták alakult lábát. Összetétele a „lábak” lehet például a petevezeték néha saját petefészek ínszalag.
Klinikailag parovarian ciszta gyakran nem fordul elő. A növekedést a beteg ciszták panaszkodnak a hasi fájdalom, hasi bővítése. Ritkán megfigyelhető a menstruációs ciklus és a meddőség.
Szövődménye parovarian ciszta torziós lehet annak „láb” a klinikai tünetek kifejlődésének a „akut has”.
Ellenőrző parovarian ciszta számottevő nehézséget. A kétkezes oldalán nőgyógyászati vizsgálat és az oktatás fenti méh átmérője 5 és 15 cm-es, rugalmas következetesség, mozgásukban korlátozott, fájdalommentes, egy sima, lapos felületre.
A fő és szinte egyetlen jele parovarian ciszta ultrahang leképezés külön található petefészek (ábra. 16,5). Parovarian ciszta kör alakú vagy ovális, vékony fal (mintegy 1 mm). Az oktatás mindig egy kamrában. Tartalom ciszták elsősorban homogén, és anehogennoe egyedi megfigyelő lehet meghatározni finoman diszpergált zagyban.
Egyszeres megfigyelések a belső falfelületén a ciszták láthatóvá parietális proliferációját. Amikor a DRC parovarian ciszta érmentes.
Mivel parovarian ciszta megfigyelhető a fiatal betegek, hogy megakadályozzák összenövések előnyös operatív laparoscopia. A komplikációmentes ciszta működése közben csökken annak a sejtmag-mentesítés
Ábra. 16.5. Paraovarial Nye ciszta. ultrahang
A boncolási levél széles ínszalag (előnyösen elöl). Így petefészek és a méh cső megmaradnak. Petevezeték csökken, és visszaállítja az eredeti alakját. Nincs visszaesés. Időjárás kedvező.
Az endometrium ciszták - lásd 13. fejezet, „Endometriózis” ..