Laboratóriumi vizsgálat - daganatok az epehólyag és az epeutak - a máj és epe
A szérum biokémiai mutatók cholestaticus sárgaság. Bilirubin, alkalikus foszfatáz és a GGT aktivitás is nagyon magas. Ezek a rezgések tükrözhetik hiányos elzáródás vagy a kiindulási máj bevonása csak egyetlen járat.
Antimitokondriális szérum antitestek nem érzékeli, a szint α-AF nem emelkedett.
Széklet elszíneződött, vastag, gyakran tartalmaz okkult vér. Glükozúriás nem.
Anaemia még kifejezettebb, mint a karcinóma az ampulla, de nem vérvesztés; ennek az oka nem tisztázott. A szint leukociták a normális érték felső határának, növelte a százalékos polimorf magvú leukociták.
A májbiopszia tüneteket mutatnak nagy epeúti elzáródás. Daganatszövetet nem lehet kapni. A rosszindulatú folyamat nagyon nehéz megerősíteni szövettanilag.
Fontos, hogy a citológia szövetek a epevezeték szűkület. A legjobb, ha végre a kefe biopszia endoszkópos vagy perkután vagy tű biopsziával ultrahang vagy röntgen ellenőrzés. A tumor sejtet találtak 60-70% -ában. Tanulmány epe felszívott közvetlenül cholangiográfia, jóval kisebb értéket.
Egyes esetekben, megnövekedett szintű cholangiocarcinoma onkomarkora SA19 / 9, de vannak jelentések magas szintű marker is jóindulatú betegség, amely csökkenti annak jelentőségét a szűrés. A pontosabb meghatározása lehet szimultán SA19 / 9 és karcinoembrionális antigén.
letapogatás
Különösen fontos az ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy észleli meghosszabbítását intrahepaticus epeutak. Kezeli, hogy felfedje a tumor 40% -ában. Ultrahang (valós időben, összefüggésben a Doppler vizsgálat) pontosan azonosítja portális véna tumoriézió mint elzáródása és beszivárgását a fal, de kevésbé azonosítására alkalmas máj artéria léziók. Intraductalis endoszkópos, ultrahanggal továbbra is kísérleti módszer, ez lehet használni ahhoz, hogy fontos információkat terjedésének tumorok és környékén a epevezeték.
CT feltárta tágulat intrahepaticus epeutak, de a daganat, amelynek sűrűsége nem különbözik a sűrűsége a máj, a nehezebb elképzelni. CT feltárja egy részvény sorvadása és a relatív helyzetét caudatus lebeny és daganatok a májban, kapun. Korszerű módszer, spirális CT rekonstrukciója számítógép pontosan meg tudja határozni anatómiai kapcsolatban hajók és epevezetékek, a májban kapun.
MRI lehetővé teszi érzékelni nagyobb intrahepatikus (cholangiocelluláris) karcinóma, de a elrendezése extrahepatikus tumor képest MRI ultrahang és a CT nem rendelkezik további előnyöket. Egyes központokban, mágneses rezonancia működnek rekonstrukciója epe cholangiographia (és a hasnyálmirigy) vezetékek, amelyek nagyon értékes diagnosztikai módszer.
cholangiográfia
Az endoszkópos vagy perkután cholangiográfia vagy ezek kombinációja nagy jelentőséggel bírnak a diagnózis; kell őket végezni minden betegnél a klinikai jelei és tünetei cholestasis bővítése intrahepaticus epeutak, kimutatható ultrahang vagy CT-vizsgálat.
A tumor lehet kimutatni citológia vagy biopszia transpapillary nyeregtető során ERCP.
Amikor az endoszkópos retrográd cholangiográfia azonosítani normális közös epevezeték és az epehólyag, valamint akadály a máj célt.
Percutan cholangiográfia. Akadály jelenik meg éles áramlási áramkör vagy egy mellbimbó. Intrahepatikus epeutak kitágult minden esetben. Ha az elzáródás esetén csak jobbra vagy balra máj csatorna, annak pontos lokalizáció lehet szükség a szúrás mindkét vezesse.
angiográfia
Segítségével digitális kivonás angiográfia lehet szemléltetni az arteria hepatica és a vena portae, valamint azok intrahepaticus ágak. Ez a módszer még mindig fontos a műtét előtti értékelése resectability.
diagnosztika
A növekedést a cholestaticus sárgaság valószínűleg klinikai diagnózisa carcinoma periampulyarnoy területen. Emellett lehetséges gyógyszer sárgaság, PBB és PBC. Bár az ilyen flow kolangiokarcinóma szokatlanul, a rendszeres diagnosztikai keresési ki kell zárni. Az adatok és a fizikális vizsgálat általában nem sok segítséget a diagnózis.
Az első szakaszban a felmérés cholestasis van ultrahang. Amikor intrahepaticus kolangiokarcinóma érzékeli kiterjesztése epevezeték. Közös epevezeték lehet változatlan, a változások lehetnek megkérdőjelezhető, vagy esetleg kiegészítő csatorna alatt található extrahepaticus tumor. Annak megállapítására, milyen mértékben szűkület és paraméterek működnek perkután endoszkópos cholangiográfia, citológiai vizsgálat és a biopszia.
Néha cholestasisban irányított művelet elvégzése nélkül cholangiográfia, mert az oka elzáródás - carcinoma vagy hasnyálmirigy kő - által meghatározott egyéb képalkotó technikák. Ha a közös epevezeték nem változik, a kapu terület tapintásra májbetegség nem észlelhető, és cholangiogram (töltelék nélkül intrahepatikus epeutak) nem változik, a diagnózis bizonytalan. Háromdimenziós képződését a májban kapu túl magas és túl kis méretű kell kimutatni. Meg kell venni, kellő figyelemmel az ilyen jellemzőkkel rendelkezik, mint a fokozott zöld máj és az epehólyag alszik.
Ha a beteg Epepangásban bővítése epevezeték ultrahanggal nem tárt, akkor érdemes más oka lehet epepangás beleértve a sárgaságot drog (történelem) és a PBC (mitokondriális antitestek). Hasznos szövettani vizsgálata májszövet. Ha PSC feltételezzük, a fő módszer a diagnózis cholangiográfia. Minden cholestasisban bővítése nélkül az epevezeték, ha a diagnózis nem egyértelmű, el kell végezni ERCP.
Szkennelés és cholangiográfia teszik a diagnózist epevezeték szűkület okozta kolangiokarcinóma. Amikor a cél a máj sérülés területét differenciáldiagnózis között végezzük egy nyirokcsomó-metasztázis, ductus cysticus carcinoma és hasnyálmirigy-karcinóma periampulyarnoy terület, figyelembe véve a történelem és eredmények más képalkotó eljárások.
Prediction által meghatározott a tumor elhelyezkedésétől. Amikor a disztális helyét a tumor operálható gyakran, mint a lokalizáció a máj kapu.
Előrejelzés szerint differenciált tumorok jobban differenciálódott. A legkedvezőbb prognózisa polypoid rák.
Túlélési 1 év nélkül kimetszése 50%, 2 évig - 20%, 3 év - 10%. Ezek az adatok azt mutatják, hogy egyes daganatok lassan nőnek és áttétet a későbbi szakaszaiban. A sárgaság sebészileg el kell távolítani, vagy segítségével endoszkópos vagy perkután stent. Életveszély miatt nem annyira a malignitás foka a daganat, mint a lokalizáció, ami lehet, hogy a tumor rezekálható. Kimetszése után a tumor, az átlagos várható élettartam a betegek növeli, szükségessé alapos vizsgálatot a műtét.
(495) 50-253-50 - információk betegségek, a máj és az epeutak