Kis tragédiák hátterében a jelentős változások
H eposredstvennaya feladata a nemzeti projekt „Egészség” - emelni egészségügyi Oroszország, hogy elfogadható legyen az embereknek. A deklarált cél -, hogy csökkentsék a morbiditás, mortalitás, fogyatékosság, a születési arány növelése, a várható élettartam az egészségügyi modernizáció. De minden ágazatban, beleértve a miénket is, hatékonyan működik csak akkor, ha minden részében egy egységes mechanizmus hatékony és összehangolt működését. Azaz, mindenki végezzék munkájukat hatékonyan, nincs és nem lehet prioritásokat. Ezért a kollégáim és én megüt a megoldásokat a legnagyobb kihívást számunkra.
Annak érdekében, hogy a mi az emberek betegek kevesebb, mint kiderült, szerint a tisztviselők - nem probléma! Meg kell, hogy az egészségügyi ellátást. megközelíthetetlen. A központosított egészségügyi orosz területen, csökkenti az orvosi árak extrudálás szakemberek, csökkentése, valamint a záró irodák, bevezetése kupon rendszer, kinevezési rendszer, sorban a tervezett kórházi, a sor, hogy egy orvos, hogy serkenti a vérkeringést a polgárok fizetik egészségügyi központok, a hagyományos gyógyítók , jövendőmondók. Ismerős, nem? Megadhat egy főre jutó finanszírozás, amikor hivatkozva a szakember csak akkor lehetséges, a háziorvos vagy a helyi terapeuta, stb Más szóval, a nehezebb utat, hogy a beteg az orvos, annál kevesebb látogatások, annál kisebb a előfordulása esik a statisztika. Képzeljünk el egy falu lakossága 10 fő, és a legközelebbi orvos 200 km. Orosz szabványok - semmi. Tehát a rögzített előfordulását a falu egész évben nulla lesz. Mi viszont az egész orosz tartomány falvak egy ilyen hálózat, és ez a szám a betegség lesz kellemesen meglepett. Beleértve a világon.
Nem, és kiderül, hogy egyszerű legyen. ITU Iroda működik kvóták kiadott adatai. Ez érthető, hiszen minden csoport a fogyatékosság kell pénzügyileg megerősítette. Csökkentjük a kibocsátási egységek számát, például 50% -kal, szigorítani a vallomása fogyatékosság, és egy év múlva nyugodtan jelentést készítenek az elnök az Orosz Föderáció, hogy mivel a folyamatban lévő nemzeti projekt „Egészség” száma fogyatékos személyek Oroszországban felére csökkent.
Amellett, hogy „javítsa a rendelkezésre álló és a minőség” gondozásának rendszerének megerősítése az egészségnevelés, a lakosság és a szervezet az egészségfejlesztés. De esett termékeny talajra van szüksége a gabona egészségnevelés. Már kialakult az úgynevezett középosztály? Oroszország megszüntette a szégyenletes fogalmát „dolgozó szegény ember”? Hány országban szabad ember, biztos anyagi, bízik a jövőben, a jövőben azok a gyermekek, akik az érdekli, hogy az egészségre? Az elmúlt 10 évben Oroszországban nemrég befejezett újbóli felosztása érdekszférák között az egyes uralkodó klánok és létrehozott bürokratikus paradicsom. További győzelmeket nem látja. Ezért a halálozási számok nem is hiszem, hogy csökken. A manipulált statisztikailag szignifikáns éves ingadozások a mortalitási adatokat egyszerűen nem komoly.
Minden egyén egészségét nem érdekli az OMS-rendszer - amely az én hitem. A „valódi beteg” OMC helyébe a „átlagos beteg”, aki a sebészeti osztályának a kerületi kórház, például kell lennie a átlagosan legfeljebb 8-10 nap, nem több, mint egyszer egy évben, és a kezelést meg kell töltött legfeljebb 68 dörzsölje. naponta. „Minden orvos - egy könyvelő!” - ez a szlogen, hogy az Egészségügyi Minisztérium. Hosszú távú kezelés a betegek bizonyos súlyos kell kompenzálni azáltal, hogy csökkenti a kezelés ideje alatt a többi beteg, mert nem fizetett a megállapodás. OMS-rendszer fenntartja oroszországi megjelenése ingyenes kezelést, az Alkotmány rendelte az Orosz Föderáció ad a betegnek egy helyettesítő listából az egészségügyi szolgáltatások az állam által garantált az általános sorban. A kezelés a kórházban - csak minimális, mivel az állam, járóbeteg-ellátás - ez a kezelés a saját költségén. Ezért a fekvőbeteg ellátás nyilvánították „ereklye az átok” a szocialista múlt és részben, hogy elpusztítsa a létrehozott szövetségi előírásoknak.
Hosszú akarta kérdezni, és mi a szerepe a CHI egészségbiztosító? MIR - ez magánszervezetek közvetlenül részt vesz a biztosítási orvosi szolgáltatások. Az OMS rendszer két fő funkciója van. Az első - a közvetítő. MIR terjeszteni származó cash flow-TFOMS az egészségügyi intézményekben a „kis részét”. És így van ez az arány kisebb, hogy a piac az egészségügyi biztosítás egy kemény versenyt. A győztes az a biztosító társaság, hogy van egy nagyobb adminisztratív források. A második funkciója a QMS - ellenőrző. Felett a „minőség” a kezelés csökken minőségének ellenőrzésére az egészségügyi dokumentáció, vagy pontosabban - ez egy olyan eszköz eltávolítása része a pénz által keresett LPU, formájában szankciókat. MIR funkciók - funkciók a paraziták. Részt vesz a reform (vagy inkább az összeomlás) Városi Egészségügyi képviselői biztosítási tevékenység elfelejteni alaptörvénye Parazitológiai: „A halál a gazda egy pusztulása a parazitát.” Nem lesz önkormányzati egészségügyi, már nem kell a MIR. A fizetett gyógyszert közvetítők nem szükséges.
Állam csökkenti gazdátlan emeletes, hanem, hogy az ágyak száma, összhangban a szövetségi szabályozás nem elég. Lehetséges, hogy egy népszerű ágy gazdátlan? Nem lehetséges és szükséges! Minden kórházi osztály fentről lefelé egy munkatervet az év során. A hivatalok a munkatervek a kórház áll a pénzügyi terv egészének. Példa: a tervek szerint a sebészeti osztály MUZ „Krasavinsky Regional Hospital № 1” 18 ágy kell kezelnie 570 fő átlagos kórházi tartózkodás 10 nap. Ez ugyanaz a betegek száma, akik használják vágások, elválasztás miatt kezelt 30 ágy. Feldarabolt ágak a betegek száma nem csökken. Ezért a döntéshozók kénytelenek voltak dolgozni intenzívebben csökkent elválasztása, csökkenti az index átlagos kórházi tartózkodás az egységet, és a terv a kezelt betegek emelkedett számtani sorozat. A gyakorlatban a 10 ágy-napok a sebészeti osztályának a kerületi kórház azt mutatják, hogy az elválasztás fulladás az áramlás a valós és nem „átlagos” betegek, a személyzet leütött néhány beteg szólva nem fejezte be a gyógyulás, telepített illegális létrák, ágyak, és a terv, ha a végzett, akkor is csak nehezen. Elmulasztása tervezni a kezelt betegek azt jelzi, hogy a szétválasztás nem keresnek pénzt, és figyelemmel a csökkentésére. Amikor mutató 9 fő-napok alatt válik terv kozmikus és végrehajthatatlan bármilyen ágyak száma.
A trükk az, hogy a döntéshozók, csökkentve kórházi ágy hálózatot beállítani ezt hálófülke többi művelet, amely fizikailag egy ilyen terv, ezek száma nem tudja ellátni. Képzeljük el, mi történne, ha a motor az autó „VAZ-2106” set mode „Ferrari” versenyautó. A legszörnyűbb dolog az, hogy ez történik szándékosan, szándékosan, mivel ennek következtében tervezési osztály és a kórház nyilván esik a pénzügyi lyukat, és a politikai döntéshozók ugyanakkor kap egy „tudományos” igazolása további csökkentésére ágy.
És most azt javaslom, hogy felidézzük a híres Zurabov 5 ágyas nap, ami azt akarta, hogy az összes népegészségügyi és szomorú lesz. Mi nem értékelik ezt a remek ötlet! Arra szolgál, hogy a kórház a pénzügyi lyukat sokat. Ha a törvény a kiegészítő kifizetések a minimálbér nem támogatott, de nincs szükség plusz kifizetések az alkalmazottak, hogy minimalizálja a felelősséget a kórház belső tartalékok, amelyek nem rendelkeznek a kórház pénzügyi gödörbe. Ha az orvos az osztályon és egy időszak nyaralás alternatívák nem különülnek el a szabadságok időszakában zárva van, és a terv a kezelt betegek kell végezni 10,5 hónap. És ha egy orvos ment egy másik iskolába, a terv belül be kell fejezni 9,5 hónap. Jóslás további kiszámítható. A globális pénzügyi válság egyszerűsített mindent. Például a Department of Health van, hogy egyszerűen kijelentik, hogy a csökkentett önkormányzati rend, és a kórházakban repülni ágy, személyzet, személyzet, fizetés, minden magyarázat nélkül.
Mi a minőséget? Az egészségügyben rövid hálófülke elrendezve a törekvés a mennyiség, és ennek fényében a nyilatkozatok államfő arról, hogy szükség minőségének javítása érdekében az egészségügyi tűnnek teljes képtelenség. Nem lehet kivédeni a minőségi munka mód: „A terv teljesült minden áron!” Mutassa legalább egy minőségi paraméter az egészségügyi tervezés. Legalább egy! De kérlek, ne keverjük össze a ellenőrzési módszerek az úgynevezett minőség.
Az egészségügyben, legyen a megelőzés-orientált. De mivel ez fejezi ki a rendszer CHI? Az orvos munkák, egyre fizetett kötetek. Az elv a „hány kapott - a beérkezett, de nem a fenti a norma által létrehozott önkormányzati rend”. Ezért a rendszer CHI orvos érdeklődik a megnövekedett előfordulását. Mi a megelőzés?
Az állam azt állítja, hogy az ország nagyon nagy arányban veszik, hogy 30-40% -a kórházi betegek nem szorulnak kórházi ellátásra. Igaz ez?
Állam maga állítja mennyiségű kórházi formájában úgynevezett települési rendet. Ezek az összegek kerülnek az éves munkatervet az egyes önkormányzati egészségügyi intézmények, és mindegyik tanszékvezető köteles teljesíteni az éves terv a kezelt betegek 100% -os. Egy további anekdota kapunk.
Állami hozza mindent a kötet az egészségügyi ellátás, amely maga is meghatározza, és ezt követően a jóváhagyást a farizeusok, hogy ezek a kötetek túlzott, meg kell keresni a módját, hogy csökkentsék őket, hogy van, hogy tovább csökkentsék a kórházi ágyon hálózat és tuningolás szakemberek és a személyzet. Az egyik javasolt módon - (?!) Szervezet valamennyi kórházban részesülő diagnosztikai részlegek, ahol a betegeket belül beérkezett 6-12 órán át teljes vizsgálat, amelynek eredményeit dönt a további kezelést. A probléma az, hogy a diagnosztikai ágy nem támogatott semmilyen OMS vagy költségvetési, általában lógni a levegőben. Az ötlet, hogy szolgálja 30-40% -ánál rovására belső tartalékok a kórház, ami nem túl okos. Ebben a témában, a nagy orosz nép azt állítja, hogy freebies és édes ecetet.
Úgy véljük, hogy az OMS-rendszer menti az országos egészségügyi ellátás 90 éve. Hülyeség! Nemzeti egészségügyi személyzet megmentette. És még most is, ha van valami, az önkormányzati egészségügyi (különösen a periférián) még fut, ez nem működik az MLA rendszer módosítja a büntetését kereteket maradó közegészségügyi a szovjet korszak. És amikor ezek az emberek elhagyják a nemzeti projekt „Egészség” azonnal kibocsát egy hangos durva hang emlékeztető dallam játszott úttörő kürt jazz kompozíció.
A paradoxon az, hogy nem is próbálta menteni valamit, az állam keretein belül optimalizálása a kórházi ágyon hálózat valóban kitolja a káderek a települési egészségre. És vegye figyelembe, hogy ezt szinte zéró személyzet forgatás. Hogyan zárjuk a 30 kórházi ágy sebészeti osztályon? Ő kell, hogy a 10-személyes. Ebben az esetben az elválasztás válik neoperiruyuschim, leépíteni, beleértve repülni kívül tagja a sebészeti team. A tanszékvezető 0,5 arány, türelmi leállítja a sebészi tapasztalat, és az orvos lóg egy ajtó választja el a nagy lakatot. Ha az állam válogatás nélkül csökkenti a kórházi ágyon hálózat, de legalább menteni a személyzet, lépjen be a minőségi paramétereit az egészségügyi terv, felülvizsgálat személyzet szabványokat, amelyek nem vizsgálták felül 1976 óta azonban még ez sem elég reformerek őrült!
Optimalizálása a kórházi ágy hálózat tartott lerakási az önkormányzati egészségügyi ellátás több bomba. Keskeny szakemberek - egy egyedülálló eszköz, akkor az üres tér nem veszik. Ha egy fiatal férfi végzett az orvosi egyetemet, volt egy gyakornok a műtét, ez nem jelenti azt, hogy ő egy sebész. Ez legalább 10 év kell készíteni a munkahelyen. És milyen munkát az állam fog készíteni fiatal káderek, akkor is, ha a fő egészségügyi személyzet során optimalizálási díszítve ez? Építünk egészségügyi központok, mi lesz számukra korszerű berendezések! És hol kapsz képzett személyzet, uraim Bouncers a jövőben?
Friss közvélemény-kutatások azt mutatják, hogy annak ellenére, hogy a nagy készpénz infúziót, egészség lett jobb, ha nem. Miért? És a pénz akkor többet költ, de személy szerint én még soha nem láttam egyetlen hatékonyan működő „etetők”.
Állami felvértezi kórház diagnosztikai és orvosi berendezések. Ez igaz, és ez jó, de. És ha nem berendezés végzi diagnosztikai és kezelési folyamat? Az emberek kezelik az embereket, de róluk képviselők úgy vélik, semmi, de nem a fejét. Mennyire hatékony fog működni egy új, modern fibrogastroscopy ha az orvos, aki a fáradságot, hogy munkát keresni a EGD-vizsgálatok kombinálásával 250 rubelt. egy hónap, feladtam a részmunkaidős munkát? Milyen jól fog teljesíteni a működési előnyök sok olyan működő, ha a kórház utolsó sebész elment? Milyen kényelmes lenne hazudni a szülés egy új nőgyógyászati szék, ha annak érdekében, hogy optimalizálja a szülészet van zárva?
Probléma, hogy hol kap pénzt építeni kórházak a 30 százalékos munkáltatói ösztönző sikeresen megvalósítani, megoldja az optimalizálás a kórházi ágy hálózat. Minden harmadik nővér egy része és az ápolási dobja ki az utcára, újra elosztja felelősségi körében a túlélő alkalmazottak. Része a nővérek és az orvosok fel egy 0,75 tét. Zárja le a külön rekeszek, a többi irodák borotválkozás bedspace. Annak érdekében, hogy „az ellátáshoz való hozzáférés” Short irodában megrövidíti az átlagos kórházi tartózkodás. És az egyes részlegek munkaterv válik nyilvánvalóan lehetetlen, azaz elválasztás hypervolume ülni, ami azt jelenti, hogy a személyzet nem látja ezeket az irodákat ösztönző juttatás, mint a fülüket. Nagyon egyszerű és könnyű válaszolni a kérdésekre szűrt bíróság talpnyalók.
A kérdésem az egészen más dolog. Fizetés ápolók beleértve az extra, hogy a minimálbér 4300 rubel. havonta, a fizetés egy kicsit több, mint egy nővér. Én személy szerint nehezen név legalább egy civilizált ország a világon, ahol a bérek egy működő személy lehet kevesebb, mint az átlagos öregségi nyugdíj. Ez menteni egy csomó a csökkentett nővér, hölgyeim és uraim, hogy a tagok a kormány?
Egészségügyi tervezés nyíltan destruktív, nem felel meg a fő célok és az egészségügyi, szándékosan állítja egészségügyi létesítmények a szélén a pénzügyi összeomlás, az egészségügyi ellátás hatékony, megközelíthetetlen, sverhbyurokratizirovannym. A közvetlen kilátások - szervezetlenség és visszafordíthatatlan károsítása az ipar, hangsúlyosabb a periférián, és a humánerőforrás-válság.
Minden szakemberek a kórházban lehet nevezni a „utolsó”. Az utolsó fertőző betegség orvos - 0,75 ráta utolsó optometrista - 0,5 arány, az utolsó neurológus - 0,5 ráta utolsó szülész - 0,75 ráta utolsó radiológus - 0,75 ráta, az utolsó vezetője a Auxois ( volt gyermekkórházaként) - 0,75 ráta, az utolsó kórházi sebész - a közeljövőben a tétet két munkahelyet. Zero egy vessző, és a következő számjegy azt jelenti, hogy egyetlen orvos sem erre a helyre nem jön a jövőben. MUZ „Krasavinsky Regional Hospital № 1” - egy kis tragédia között a nagy eredmények elméleti és vállalkozások számára.
Reform az egészségügyben - kimeríthetetlen téma. A módszerek az egészségügyi menedzsment, a program ONLS, az eredményeket az alapellátás, a „Zurabov győzelmet” a teljes oltási a forgalomban lévő értékpapírok az egészségügyi ellátás, a monitorozást kell beszélni is.