Kezelése nyílt törések a végtagok
Kezelése nyílt törések a végtagok. kezelési irányelvek
Nyílt törések látható sürgős sebészeti beavatkozás kockázatának csökkentése fekélyesedő, távolítsa el a sérült szövetek és megállítani a vérzést. A steril seb védő anyag sürgősségi osztályt, csökkentésére alkalmazzák a súlyossága a vérzés és az immobilizált végtag buszon keresztül. Tetanusz profilaxist végzünk, és a gyulladást.
Profilaktikus antibiotikum látható az első 24-48 óra után sebvarró sebek. Használt széles spektrumú szerek általában cefalo-sporiny első generációs. Amikor kifejezve sérülések és szennyeződések sebek hozzáadott antimikrobiális különböző hatásspektrum, így aminoglikozidok.
Amikor III fokú nyílt törés súlyosságának kijelölt harmadik generációs cefalosporinok, és ha sérült, fenyegeti clostridium kolonizáció, az úgynevezett „trauma kakaslábfű”, nagy dózisú penicillin használt.
Ha a beteg állapota stabilizálódott, a sérült végtag radiográfiai végezzük. Sebészi kezelése törés kell harmonikusan építeni a teljes kezelési, figyelembe véve az összes releváns körülményt. Támogatást kell biztosítani a műtőben altatásban vagy helyi érzéstelenítésben.
Mechanikus seb tisztító lépésben előnyös az első hat óra után sérülés, újraélesztés, ha az áldozat és beavatkozás tekintetében életveszélyes sérülés a végtagok nem több időt vesz igénybe. A hosszú késése primer műtéti kezelés növelheti a kockázatát suppuration. Gondos eltávolítása az idegen testek és életképtelen szövetek (izom, fascia, a bőr alatti szövet és a csont fragmentumok), és a mosás bőséges seb fertőtlenítő oldatok átkerülnek a következő lépés a támogatást - a választás a megfelelő módszert törések rögzítésére.
Amikor intraartikuláris törések rendszerint extramedulláris osteosynthesis és a törések a diafízis használt intramedulláris szegek vagy külső rögzítőket. A pontos illeszkedés rúd készült dörzsárrendszerét a medullaris csatorna a sípcsont és a combcsont, még nyílt törések. Amikor aprított törések, amikor a kimeneti növeli az agyszövet és a későbbi fejlődését szisztémás gyulladásos válasz szindróma, kis átmérőjű rudak nélkül használjuk dörzsárazás, ideiglenes alkalmazásáról külső bilincsek vagy sweep az öblítés és szívás rendszer (RIA), amely hozzájárul annak megakadályozásához, hogy a zsír embólia.
Miután törések rögzítésére, a lágy szövetek seb nem összevarrjuk és a bal alatt steril nedvesség megőrzése anyagot, mivel szükségessé ismételt kezelés. Legutóbbi randomizált vizsgálatok kimutatták, hogy a varrás sebek után primer műtéti kezelés pozitív szerepet játszhat, ha teljesen végzett műtét.
Jelentősen csökkenti a kockázatot a gyulladás segít a kérelmet a kiterjedt és szennyezett sebek antimikrobiális bevonatok, mind a metil-metakrilát. Intenzitása lágyrész sérülések szükségessé ismételt ellenőrzés a működési feltételek, hogy meg kell tenni az első 24-48 órában megfelelőségének értékeléséhez az elsődleges sebészi beavatkozás és további eltávolítására az érintett szövetekben, potenciálisan veszélyes bakteriális fertőzés.
Késik 3-4 nappal a primer sebzárás segít megelőzni fertőzéses szövődmények. Amikor a seb állapota nem kétséges, hogy ez lehet zárni légmentesen varratok vagy átültetése osztott bőrszövetet, a gyakran merül fel igény izom hiba zárófedeiek amit azok helyi elmozdulás vagy szabad transzplantációs távoli helyek létrehozása kapilláris microanastomosis. Súlyos nyílt törések, hogy csatlakozzon csontfragmentumokkal gyakran csont-transzplantáció.
Csontpótlás végezhető csak a megbízható gyógyuló sebek, mint a transzplantáció a csontszövet során elsődleges sebészi kezelést vagy késleltetett elsődleges záródás a hiba növeli a fertőzés kockázatát.