Alapelvei kezelése nyitott és zárt törések
Ahhoz, hogy a kezelés a törések közé tartoznak: elsősegély, konzervatív kezelés, csontváz vontatási, osteosynthesishe (sebészeti kezelés).
Minden típusú szükséges kezelések áthelyezése (redukció), immobilizáció, feltételeinek megteremtése gyors kialakulását kallusz (korrekció egyidejű betegségek és anyagcsere-rendellenességek, keringési hasznosítás, javítása mikrocirkuláció).
Konzervatív kezelés látható zárt törés nélkül shift vagy azzal a lehetőséggel, eltávolítását kézi áthelyezésére.
1.obezbolivanie (haematoma a Beller, vezetési érzéstelenítés, az / anesztézia)
2. újrapozícionálás ideiglenes rögzítéséhez, röntgen vizsgálat
3.immobilizatsiya gipsz
Codivilla kiterjesztését
Mivel a vontatási (és izomlazító) érjük el zárt csökkentése és az immobilizáció. Akkor alkalmazzák, amikor a műtét ellenjavallt, és a kézi állító nem működik.
A rakomány van rögzítve egy ragtapasszal (gyermekeknél), vagy a küllők, vezetünk át a csont fragmentumok (a küllők vannak szerelve zárójelben, azok, viszont a terhelés).
Helyreállítása után a tömeg fokozatosan csökken.
műtéti kezelés
klasszikus osteosynthesis
Nyílt egylépcsős sebészeti járult csontfragmentumok, akkor rögzítés különböző zár szerkezetek, hogy hosszú távú megszüntetése a mobilitás. Cél csontképződés - biztosítása stabil rögzítés a csont fragmentumok a megfelelő helyzetben megtartó funkcionális szegmens tengely törési stabilizációs zóna, amíg a teljes varrat. Mivel bilincsek általában használt, szögek, csavarok, csavarok, tűk stb rendelkező anyagokból készített biológiai, kémiai és fizikai tehetetlenség.
Abszolút indikációk:
- törések nem nőnek össze műtét nélkül
- törések, amelyben van sérülésének veszélye a csont a töredékek a bőr, izom, erek, idegek, stb
- helyesen fuzionált törések, pszeudoartrózis kialakulását
- nyílt törések
Relatív indikáció:
- medlennosrastayuschiesya törések
- másodlagos elmozdulás fragmensek
- lehetetlen zárt csökkentése csontdarabok
Ellenjavallatok
- nyílt törések kiterjedt károsodás nagysága
- gyors szennyeződése lágyrész
- fertőzés a törészónát
- Általában súlyos állapotban
- jelenléte súlyos társbetegségek belső szervek
- ejtik csontritkulás
- dekompenzált vaszkuláris végtag patológia
- idegrendszeri betegségek kíséretében görcsök
Extrafocal kompressziós figyelemelterelés osteosynthesis
Külső összenyomó-figyelemelterelés transosseous osteosynthesishe végre a kompressziós-figyelemelterelés berendezés (Ilizarov Gudushauri Tkachenko, Akulich et al.). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ne tegye ki a törészóna, a lehetőséget, hogy a teljes terhelést az alsó végtagok, annak a veszélye nélkül elmozdulás csontdarabokra, és nem kell a vakolat immobilizáció. Használja klipek formájában fémhuzalok vagy szegek, vezetünk át a csont fragmentumok merőleges a tengelyre.
Indikációk: vegyület, a hosszú csontok törései, jelölt elmozdulását a csont fragmentumok, sebfertőzés, pseudoarthrosisát, szükség van a csont nyúlás.
Trauma sokk. Típusai, patogenezis, klinikai kezelés. A szerepe az orosz tudósok a fejlesztés.
Úgy alakul ki súlyos sérülést, és két fázisból áll: a merevedési és zsibbadt. A fő tényező a sokk: fájdalom impulzusokat, vérzés, toxémia és pereohlozhdenie.
elmélet:
1) akapnii. J. Henderson. Giperventillyatsiya tüdő - CO2 csökkenés a vérben (akapniya) - felület mikrocirkulációt és zavaroknál
2) toxikus. Poison szöveti bomlási termékek (elsősorban izom), - bővítése a hajszálerek - permeabilitás növekedése - csökkenni bcc
3) vazomotoros. G. Crile. Trauma - a reflex bénulása perifériás erek - csökkenti a vérnyomást - a vér felgyülemlését a vénás rendszer - csökkent vérellátás a létfontosságú szervek - sérti a saját funkcióit, amíg a halál
4) neuroreflex. Afferens áramlása a sérült tartományában a CNS -pererazdrazhenie - kimerülése - protektív gátlása Development - SS változások és a légzőrendszer
5) a vér és plazma. A. Blalock. A fő szerepet játszik csökken a BCC (csípőtörés - 500-1000 ml, sípcsont - 300-750 ml, a váll - 300-500 ml, a medence - a 3000.
6) Endokrin. Úgy alakult, az orosz tudósok és Mislavsky Orbeli és kiegészített kanadai Selye. Tekintsük traumás sokk, mint egy lépést III általános adaptációs szindróma eredő kimerülését a hipofízis elülső lebenyének és a mellékvese kéreg.
Merevedési fázis rövid azonnal bekövetkezik. Sipmpatika aktiválva. Sápadt bőr, gyors pulzus, a vérnyomás normális, a beteg izgatott
Renyhe fáziskésleltetésnek, csökkent reakció az ingerekre, letargia, apátia, csökkent reflexek, depresszió a központi idegrendszer. Egy éles romlása CAS: Skin sápadt, gyakori és a kis impulzust, a testhőmérséklet csökkenését, süketség hang és progresszív csökkenése vérnyomás. Oligo- vagy anuriában. Növeli oxigénhiányos szövetek.
Elsősegély. Nem annyira fontos egy teljes klinikai diagnózisa meglévő elváltozások megszüntetése életveszélyes szövődmények, biztonsága érdekében az alapvető életfunkciók, és csökkenti a kedvezőtlen tényezők. Események: hemosztázis, megfelelő szellőzést, fájdalomcsillapítás (opioidok és novocain blokád) beadását PLAZMA oldatok (a mentők, alacsony vérnyomás segítségével makromolekuláris megoldások - polyglukin), bevezetéséről aszeptikus kötést károsodási zóna immobilizáció helyezi törések kíméletes szállítás.
A következő szakaszban kezdenek elvégezni reanimatsinnom szoba bevezetésre. 1) annak biztosítása, a megfelelő véráramlást (diagnózis, koszorúér, vénás, fenntartása bcc); 2) biztosítja a megfelelő ventilljatsiej (diagnózis, azonosítása a jelzéseket az intubálás és lélegeztetés); 3) értékelése idegrendszeri károsodás; 4) a diagnózis és a kezelés egyéb súlyos károkat. További kezelés: antibakteriális (.. T, hogy a sokk okozta immunszupresszió, ami traumatikus suppuration és szepszis), immunmodulátor roncoleukin megfelelő helyettesítése a vér és limfopoteri.