Fizikai és balneológiai kezeléseket nőgyógyászat
103. gonorrhea nők. Etiológia. Minősítést. Klinikán. Diagnózis. A kezelés. provokációs módszerek. kúra kritériumoknak. Etiológia. A betegség okozta gonokokkuszt; gonococcusok érzékeny a megemelt hőmérsékleten (die hőmérsékleten több mint 56 fok), szárítás, kémiai vegyületek hatását (sói ezüst, higany). A kezelés szulfonamidok és antibiotikumok lehet kialakítva L- gonokokkuszt formák különböznek a tipikus morfológiai és biológiai tulajdonságokkal, ez a biztosított nem megfelelő dózisokat. Gonokokk érzéketlenné válnak gyógyszerek okoznak azok kialakulását (tolerálható dózis ezerszer nagyobb, mint az érzékenység gonococcusok). Van egy másik értéket, több gömb alakú. Nemrégiben elosztott termelő törzsek penicillinase. A lappangási idő a gonorrhoea értéke 3-5 14-15 nappal. Patogenezisében. átviteli út gyakran szexuális hazai pálya (ruhán keresztül, washcloths, törölköző). Nagyon ritkán (főleg lányok). Gonokokki befolyásolja genitális rendszer, egysoros borított hámmal: hengeres (húgycső, lacunaris átjárók, a csatornák nagy mirigyek hüvelyén, a méhnyakon, méhtest, méh csövek). És endothelium (a szinoviális membrán, a hashártya, az embrionális endotélium, petefészek), valamint a húgyhólyag és a végbélben. Vannak esetek, garat- gonorrhoea gonococcusos stomatitis, nátha, gonorrhoea szem. Hüvelyi nyálkahártya, borított réteges laphám, rezisztens gonococcusok. Gonokokkuszt több elosztott nyálkahártyáján közvetlen átadása „csatornák” (kanalikuláris útvonal - a szakaszon). Gonococcusok képes áthatolni a vér, segített bőséges érhálózat az urogenitális szervek. Szerzett immunitás nem gonorrhoea. Újrafertőződés jelentkezik olyan élesen, mint az elsődleges fertőzés. A veleszületett immunitás nem létezik. Minősítést. A időtartama és intenzitása a reakció a szervezet. A. Friss (időtartama nem több, mint 2 hónap.): Akut, szubakut, renyhe (malosimptomno). Lokalizáció: a. Alsó nemi szervek, b. A felső része a nemi szervek. Gonorrhea alsóbb nemi szervek .Gonoreyny húgycsőgyulladás. Clinic: érzés a fájdalom és görcsök, a vizelés kezdetekor (anterior urethritis), vagy annak végén (hátsó urethritis). Objektíven: ödéma és vérbőséget húgycső szivacsok, gennyes váladék a húgycső, sárgás tsveta.Gonoreyny endocervicitis (85-98%). Clinic: panaszok genny-szerű leucorrhoea, gyötrő fájdalom a has. Objektíven: ödéma és vérbőséget a méhnyak-nyák, igaz erózió körül külső nyílás a méhnyak. Gonorrhoea Bartolini. Gonorrhoea coleitis és vulvovaginitis. Clinic: panaszok a dús mentesítés, égő, viszkető. A folyamat gyakran jár együtt a candidiasis és a trihomonadnyh elhízás. Gonorrhoea-végbélgyulladás (30-47%). Általában együtt vereség urogenitális szervek és fejleszteni másodlagos genny folyik a genitáliák. A klinika jellemzi tenezmus, égő és viszketés a végbélnyílás és alacsony kibocsátású. Objektíven: a bőr a végbélnyílás körül van hyperaemiás, duzzadt redők, a jelenléte a repedések és gennyes, alkalmanként megfigyelt polypous terjeszkedését. Gonorrhea felső része a nemi szervek. Gonorrhoea méhnyálkahártya. Clinic: nehéznek érzi a has, rossz közérzet, fejfájás, erős serosuppurative, sukrovichnye vagy véres váladék, láz. Objektíven: kétkezes nőgyógyászati vizsgálat határozza meg a megnövekedett méh érzékenység myagkovato összhang. Gonorrhoea salpingoophoritis. Ez általában kétoldalú (ellentétben szeptikus). A betegség is előfordulhat hosszú ideig gyakori rohamok, a kialakulását gyulladásos tubovarialnyh formációk piosalpinks. Gonorrhoea pelvioperitonit. Megfigyelt 16,4% -ánál és 2,2% friss - krónikus gonorrhea. A folyamat általában fejlődik peritoneális fedél petevezeték, ez kiterjed a kerülete, kismedencei hashártya és a hasüreg, azzal jellemezve, hogy hajlamos adhéziók és összenövések. Amelyet hirtelen fellépő - egy éles fájdalom a has, a hányinger, a hányás, késleltetett széklet és a gáz, a testhőmérséklet emelkedése 40 fok. Hasi vizsgálat élesen fájdalmas, pozitív tüneteit peritoneális hatású. DIAGNÓZIS Mikroszkópia (anyaga - a méhnyak, a húgycső, a hüvely, ha szükséges - a végbél). A bakteriológiai eljárások - vetés Said kicsapódik kiegészített táptalajon a natív fehérje és vitaminok. A krónikus és renyhe gonorrhoea ezek a tanulmányok során elvégzett első fertőzés után 3 nappal. provokációs módszerek: Kémiai - kenési húgycső ezüst-nitrát-oldatot; biológiai - intramuszkuláris gonovaktsiny (500 millió mikrobiális szervek.); fiziológiai - menstruáció, amikor a tampont során vett a legtöbb vérzés; rehabilitáció - inductothermy, ultrahangos kezelés. Antibakteriális terapiya.Benzilpenitsillin nátrium-1 Mill. 4-6-szor egy nap intramuszkuláris 5 dney.Oksatsillin 1,0 naponta 4 alkalommal intramuszkulárisan 1 nedeli.Tsefazolin 1,0 naponta 2-4 alkalommal intramuszkulárisan 5-7 dney.Tetratsiklin 0,25 4-szer naponta 5-7 darab dney.Levomitsetin 0,25 naponta 4 alkalommal történő 5-7 dney.Sulfadimetoksin 1,0-4-szer egy nap 5-7 napon keresztül. Immunterápia - specifikus gonococcus vakcina és a nem-specifikus immunterápia - Pirogének prodigiozan, autogematerapiyu (AGT). A kritériumok kúra gonorrhoeában hiányában gonococcusok a kenetet után egy átfogó provokáció 3 napban a menstruációs ciklus.
104. A tuberkulózis a női nemi szervek. Klinikán. Diagnózis. A kezelés. Besorolás (Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium, 1979). 1. tuberkulózis méh jelenlétében aktivitásának jeleinek (VA, Vb beteggondozó csoport). Klinikai formák: a. Apróbb anatómiai és funkcionális változásokat. b. Súlyos anatómiai és funkcionális változásokat. VS jelenléte tuberkulóma. Az egyes formák, a folyamat megkülönböztetni a természete az áramlás (akut, szubakut, krónikus); prevalenciája (a méh, méhnyak, szeméremtest, hüvely, hashártya részvétele a folyamatban, és a szomszédos szervek, ascites); A fázisok (infiltráció, reszorpció, meszesedés, hegesedés); a bacillusok (VC + és BK-). 2. A tuberkulózis méhösszehúzódásokat jelenlétében jelek (csoport VA Vb) a. Focal méhnyálkahártya b. Teljes vereség az endometrium. Metroendometritis. 3. A tuberkulózis a méhnyak, szeméremtest, vagina. Kezelést. Használt tuberkulózis elleni küzdelem (izoniazid, etambutol, etionamid, sztreptomicin, PASK), biostimulants (lidasa, üvegtest), fizikoterápiás (elektroforézis cink- vagy nátrium-tioszulfát).
105. trofoblaszt betegség: cisztás skid horionepitelioma. Etiológia. Klinikán. Diagnózis. A kezelés. Molaterhesség.
A fő jellemzője ennek a betegségnek abban a tényben rejlik, hogy a chorionbolyhok átalakítják gruzdevidnye oktatás. És a NAP is alakulnak buborékokat tartalmazó nagy mennyiségű ösztrogén, és lehet egy részleges konverzió. kockázati csoportba a fejlesztési mola nő: átesett moláris terhesség alatt a nők a gyulladásos betegségek, a nemi szervek, a hormonális petefészek működését. A diagnózis alapján :. meghatározása a terhesség valószínű zavar és más terhesség jelei. Ellentétben a normál terhesség korai toxikus tünetek sokkal erősebbek, gyakran hányás mérsékelt vagy súlyos. Amikor a molaterhesség nagyon korai tünetei késői toxicosis: ödéma szindróma, proteinuria. A magas vérnyomás is megjelenik, de csak később. Mola diagnózist a méh méreteltérési dátuma a menstruáció, amely megfelelően kell meghatározni a hüvelyi vizsgálat és az ultrahang. A legfontosabb kritérium diagnózisa mola egy titer humán chorion gonadotropin, amely összehasonlítva a normális terhesség nőtt több mint ezer alkalommal. A vérzés lehet állítani csak az egyik - kürettázs. A jellemző ez a kaparó, hogy el kell végezni szükségszerűen intravénás beadásával uterotonics és el kell távolítani a lehető legnagyobb mértékben a módosított aborttsangom szövetet. Uterotoniki bevezetett okoz méhösszehúzódásokat, a sebész több volt, orientált a méh üregébe. Óvatosnak kell lenned, mert a molaterhesség lehet destruirujushchego, amely behatol az izom a méh falára, vplost a savós hártya. Ha a méh átfúródását végre kell hajtania egy amputáció a méh alatt kürettázs.
106. Meddőség és meddő házasság. Okoz. felmérési módszerek. Modern kezelési módszerek. Javallatok sebészeti kezelés. Típusú sebészeti beavatkozások. Tekinthető terméketlen házasság, amely annak ellenére, hogy a rendszeres szexuális élet nélkül a fogamzásgátlás, a felesége nem következik be terhesség egész évben, feltéve, hogy a házastársak a szülőképes korú. A meddóségét vetélés. Menstruációs zavar. Hirsutismus. Endokrin betegségek. Nőgyógyászati betegségek. Rosszindulatú daganatok. Szomatikus betegségek. algoritmus vizsgálat női terméketlenség: TÖRTÉNELEM: Az öröklődés. Fertőzés index. Menstruációs funkciót. Genitális funkciót. Pszicho-emocionális szféra. Szexuális funkciót. KLINIKAI VIZSGÁLAT tömeg növekedési faktor. Képzés pilosis (girsutnoe szám). Vizsgálatok funkcionális diagnosztika. Bimanuális kismedencei vizsgálat. Hormonális vizsgálat. X-ray a koponya. Konzultáció a terapeuta. Szemész. Pszichológus. Neuropsychiatrist. Szexológus. Genetika. Orvosi és genetikai. Speciális vizsgálati módszerei. Postkoitális teszt. Gisterosappingografiya (vizes kontraszt). Kimograficheskaya pertubatsiya laparoszkópia + hromoaidrotubatsiya. Hiszteroszkópia. Diagnosztikai méhkaparás endometrium szövettani vizsgálatot. Craniography. EEG. Ultrahangvizsgálattal. A progeszteron szintjének meghatározása. A prolaktin. FSH, LH. A tesztoszteron. 17KS. A felmérés a férfiak. Egy tanulmány az ejakulátum - indikatív cum-gramm. Sperma termékeny hímek paraméterei a következők: a térfogata 1,5 ml, a spermaszám 20 millió per 1 ml, motilitás 40% -nál nagyobb normál morfológiájú, mint 50%, nincs agglutináció, a leukocita szám kisebb, mint 10, tekintettel.