Előadás - kóma - az orvostudományban
Mi kóma?
Coma (az ókori görög κῶμα -. Mély alvás) - egy életveszélyes állapot élet és halál között, jellemzi eszméletvesztés, éles gyengülése vagy a válasz hiánya a külső ingerekre, halványuló reflexek azok teljes eltűnését, megsérti a mélységét és gyakoriságát légzés változásai érrendszeri hang, gyors vagy lassú szívverés, hőmérséklet-szabályozás megsértése.
Coma nem önálló betegség; keletkezik komplikációjaként különböző betegségek járó jelentős változások a működési feltételek a CNS, akár mint egy megnyilvánulása az elsődleges szerkezetének az agykárosodás (például, a súlyos traumás agysérülés). Ugyanakkor a különböző formái patológiai kóma változhat az egyes elemei a patogenezis és megnyilvánulások, ami és differenciált terápiás taktikák át komah különböző eredetű.
Szakaszában az emberi tudat
1.Yasnoe tudat. 2.Legkoe lenyűgöző - a képesség beszédpercepciós emelt álmosság (hiányában afázia). 3.Glubokoe lenyűgöző - egyszerű beszédpercepciós súlyos álmosság. 4.Sopor - csak azokat az egyszerű parancsokat és szemnyitás egy jelentős hatású. 5.Umerennaya kóma - nincs szem megnyitása és parancsokat hajt végre, a válaszok a fájdalom - differenciált. 6.Glubokaya koma- hiánya szem megnyitása és parancsokat hajt végre, a válaszok fájdalom - vagy differenciálatlan pozotonicheskie. 7.Atonicheskaya kóma - atonia, areflexia, Normo vagy hypothermia (esetleg megőrzése gerincvelői automatizmusok).
Az okok a kóma
Súlyos fejsérülés és agyi érintő fertőzések agy agy által okozott oxigénhiány sokáig túladagolása bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszer erős alkoholtartalmú mérgezések stroke
mértékétől kóma
enyhe (I. szakasz) a beteg döbbenten, válaszol a kérdésekre nehezen, beszédét elkent, esetleges szellemi szorongás, koordináció elvesztése mozgások a biztonsági tudatos reflexek. A légzés alig változott, van egy kis tachycardia. mérsékelt (Stage II) kábító (aluszékonyság) egy éles lassulása a beteg válasz erős ingerekre, beleértve a fájdalmat. Emellett van egy megdermednek (mély depresszió a tudat), tachycardia, csökkent vérnyomás. Tünete kómában ilyen mértékű növekedése, akkor a gyengülő ínrefiexek.
mély (iii) szakaszban a mély alvás állapot, amelyben a beteg nem érintkeznek másokkal, és elveszítették az eszméletét. Ugyanakkor, néhány beteg megmarad fájdalom- és görcsös összehúzódása bizonyos izomcsoportokat. Ezzel a lépéssel, a kóma tünetek közé tartozik: mydriasis, felszíni, és a gyakori aritmiás légzés, a vérnyomás csökkentése. rendkívül mély (iv) lépésben az abszolút gyengeség, areflexia, csepp testhőmérséklet, mély rendellenességek az autonóm funkciók. Egy adott fokú kóma fordulhat elő patológiás levegőt típusok, az éles vérnyomáscsökkenés, zavar gyakorisága, és a ritmus a szív összehúzódások. Prediction kóma szakaszban IV rendkívül kedvezőtlen.
hipoglikémiás kóma
Gipoglikemicheskayakoma - akut előforduló patológiás állapot nyilvánul meg a reakció az idegrendszer bizonyos sorrendben (agykéreg cerebellum → → subcorticalis és diencephalikus struktúrák → létfontosságú központokat a medulla oblongata), társított esés vagy hirtelen változások a glükóz szintje (koncentrációja szénhidrátok a vérplazmában)
Alapvető betegség: cukorbetegség, mellékvese tumorok indítása: A hirtelen tudat: gyors elvesztése (előzheti izgatottság, delírium), izomtónus, reflexek: Hypertension, izommerevség, rendellenes reflexek Görcsök: Igen. Gyakori rázás végtagok Skin: Halvány, nedves levegőt: Felszíni emésztési rendellenességek: fokozott étvágy, hányás, nincs nyelves nedves Máj: megnövekedett Szem: Tonus szemgolyó szokásos vér: A hipoglikémia, egy kis leukocitózis
Kussmaul a kóma
Diabeticheskayakoma - olyan állapot, amely eredményeként fejlődik ki a hiányzó inzulint a szervezetben a cukorbetegek
Alapbetegséget: diabetes Kezdés: Lassú (gyermekekben gyorsabb, mint a felnőttek) tudat: veszít fokozatosan (előzheti depresszió), izomtónus, reflexek: izomhipotónia, letargia ínreflexekkel, néha - ezek hiányában rohamok: Nincs Bőr: Halvány , szárítjuk (kiszáradás). Kipirult légzés: Kussmaul. Szag aceton a levegőt a emésztési rendellenességek: Appetite elérhető, hányinger, hányás, száraz nyelve Máj: megnövekedett Szem: Tone szemgolyó csökkentik a vér: A hiperglikémia giperketonemiya, leukocitózis
urémiás kóma
Az urémiás kóma (uraemia) - mochekrovie - által okozott állapot egy endogén (self, hogy belül kerül sor a szervezetben) mérgezés miatt súlyos akut vagy krónikus veseelégtelenség.
Alapbetegséget: Krónikus vesebetegség Home: Fokozatos tudat: Elveszti fokozatosan (álmosság, aluszékonyság, kábultság, kóma), izomtónus, reflexeket izomclonusos rángások különböző testrészek. A ínreflexek megnövekedett Konvulziók: Az utolsó lépés Skin: Száraz, viszkető bőr, nyomokban raschosov ritkán duzzanat légzés: Mély, néha Cheyne-Stokes vagy Kussmaul, az illata ammónia (vizelet) Emésztési zavarok: hányinger, hányás, néha hasmenés Máj: növelhető szemei tanulók, homályos látás Blood: acidózis, azotémia, vérszegénység
Hlorgidropenicheskaya kóma
Hlorgidropenicheskaya kóma (chloroprivic, hypochloraemiás) - kóma, fejlődő eredményeként súlyos rendellenességek víz-elektrolit egyensúly jelentős és hosszan tartó veszteség a test víz és sók, különösen a nátrium-és a klór.
Alapbetegséget: Bármely betegség, amelyhez folyamatos hányás kezdete: Lassú tudat: fokozatosan elveszti izomtónus, reflexeket gyengeség, tetania, rostos izomrángás, hyperreflexia, katalepszia Görcs: alkalmanként bőr száraz, a turgor és rugalmasságát csökkentett légzés: felszínes, szívdobogás, kellemetlen szag száj emésztési rendellenességek: Appetite elérhető, hányás és hasmenés, máj: attól függően, hogy az alapbetegség lehet növelni a szemét: a diákok kitágulnak vér: hypochloraemia, leukocytosishoz alkalózis