cephalopyosis
tályog AGY
agytályog egy korlátozott gyűjteménye genny az anyag az agy. Tályog kapcsolódó penetráció a fertőzés az agyban közben traumás agysérülést általában a fertőzés forrása, amely behatol a koponya üregébe során idegen test sérülés. Jelenlétében gennyes betegségek más szervek, különösen a tüdő, agytályog történik másodlagos fertőzés hematogén sodródás és lymphogen módon. Kapcsolat átviteli útvonal megfigyelhető gennyes folyamatokra a középfülben, koponyái orrmelléküregek (frontális, maxilláris, és ékcsonti). agytályog is kialakulhat után gennyes agyhártyagyulladás és meningoencephalitis. Szerint egy Bakuleva tályog otogenny eredetű található 2/3 a lokalizáció tályog az agyban ez függ a etiológiai tényezők: tályog otogenny eredetű leggyakrabban lokalizálódik a temporális lebeny ugyanazon az oldalon, legalábbis - a kisagyban;
a gyulladásos léziók a kraniális orrmelléküregek leginkább
közös területek a frontális lebeny, a sérülések az agy tályog során keletkezett seb csatorna körül egy idegen test a kitörés vagy összetörni agy anyag. 15-20% -ában van több tályog, elsősorban „letastaticheskogo eredetű kórokozók gyakran diplococcusokként, sokkal kevésbé anaerob fertőzés és más mikroorganizmusok
Miután behatolását az agyi fertőzés és a fejlesztés a fokális gennyes agyvelőgyulladás fordul futam agy-op rész, hogy egy üreg genny jelenlétében egy idegen test hozzájárulnak a tályog destruktív folyamatok zajlanak a környező területen a test összetört agyszövet. Gennyes gócok az agyban növekszik, a folyamat az érintett összes nagy területeken a környező szövetek Végül, az egész nekrotikus zóna van kialakítva a granuláló tengely nőnek csatlakozni-telnotkannye elemek, amely egy kapszula tályog A viszonylag kedvező környezetben sűrű ahhoz, kapszula alakul ki egy pár hétig Ez jellemző diplokokkovoy fertőzés Anaerob kapszulák helyett egy úgynevezett fertőzés tengely piros lágyító nagy jelentőségű a tömítés a kapszula egy időtényező - m cheniem idő kapszulát válik sűrűbb „vastagabb
Poszttraumás tályog alakulhat után azonnal behatolását a kórokozó a agyszövet, és miután elég hosszú ideig, néha akár évekig. Ilyen esetekben, a fertőzés helyén megmarad közelében idegen testek a seb heg súlyosbodása a gyulladásos folyamat, amely fokozatosan tályog a távoli időben rendszerint együtt jár csökkenését reaktivitást (interkurrent-WIDE betegségek, mérgezés) Néha tályog alakult röviddel a behatolás az agy egy fertőző ágens, de a fejlődések lelassul, és ez lehet, hogy hosszú ideig tünetmentes. amíg néhány külső tényező, amely gyengíti a reaktivitása a szervezet, nem súlyosbodásához vezethet a gyulladásos válasz a növekedés a tályog és erősítés-perifériás helyi jelenségek.
Tartalom tályog gennyes váladék folyékony, viszkózus vagy krémes konsisten-
CIÓ, sárga-zöld színű, néha kellemetlen bűzös szag.
A klinikai képet kezdetben jellemezte egy gyors romlása az általános állapot, láz, fejfájás, hányinger, hányás, t. E. A tünetek jellegzetes éles-meningoentse falitu. Amikor meningoencephalitis jele tályog képződés tüneteket enyhítő italt a háttérben a növekedés az agy és a fokális tünetek. Ezt követően az akut agyi jelenségek fokozatosan maszkolva, mivel a elhatárolása a gyulladásos folyamat és képződését a kapszula. Ott jön egy látens időszak néhány hétig vagy tovább.
Alakult tályog összenyomja az agyat szerkezetét, ami a megnövekedett koponyán belüli nyomás. Fejfájás intenzívebbé válik állandó szerez harakger repedés, és rendszeresen súlyosbítja, különösen reggel. Fejfájás lokális, ami annak köszönhető, hogy felületes tályog és közvetlen ingerlése az agyhártya. A magassága a fejfájás gyakran hányás, levertség tűnnek, zavartság, hiányzik a kezdeményezés, lehet, hogy hallucinációk és téveszmék, fokozatosan fejlődő soporous állapotban. Néha helyébe pszichomotoros nyugtalanság, különösen a kitörés genny a kamrákba. Szinte az esetek felében van bradycardia. A szemfenéki általában jeleit mutatják stagnálás optikai lemezt. Karakter határozza meg a fokális tünetek agykárosodás területen. Fejlesztése agytályog kezdődhet a megjelenése a helyi vagy általános görcsök, csatlakozott az agyi és a fokális tünetek, gyorsan növekszik, illetve lassan.
A fő tünetek vannak jelölve kisagyi tályog hipertóniás szindróma, szédülés, ataxia, nystagmus, alacsony vérnyomás, koordinációs zavar adiadohokinez elsődleges hangsúlyt a tünetek a tályog.
Amikor a vér analízis szignifikáns növekedést mutatott ki a vérsüllyedés (50-60 mm / h), a sebességváltó leukocita maradt egy viszonylag kis számú sejtek. A nyomás a cerebrospinális folyadék megnövekedett (200 mm feletti vizet. V.), amely támogatja Nali
Chiyo koponyaűri nyomásfokozódás. A folyadék lehet kimutatni enyhe pleocytosis, megnövekedett mennyiségű albumin. A jelentős növekedés a sejtek száma a folyadékba csak az áttöréses tályog gennyes, és belép a subarachnoidális térben.
Diagnózis a agytályog elsősorban dinamika alapján a kórlefolyás. Ugyanakkor tudatában kell lennie, hogy a használata bonyolult modern gyulladásgátló gyógyszerek, elsősorban antibiotikumok jelentős mértékben befolyásolja a betegség lefolyását, és elfedi a klinikán. A késői klinikai lefolyása hasonlít tályog agydaganat klinika és elismerését a valódi természetét, a betegség gyakran nehéz. Fontossága differenciáldiagnosztikájában történeti adatok történt lókuszon egy szervezetben vagy gennyes gyulladás.
A pontosítás a diagnózis fontos további kutatási módszereket. Echoencephalography a supratentorialis lokalizációs tályog érzékeli elmozdulásának jeléhez M-echo az ellenkező irányba. Electroencephalogram ha kapszulázott tályog hangsúly egyértelműen meghatározható anélkül, hogy a kifejezett perifocal reakciót. Egy fontos diagnosztikai eljárás abstsessografiya. Meg lehet elő levegő és nehezen oldódik kontrasztanyagok. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyét, alakját és méretét a tályog. Elterjedt használatuk agyi angiográfia. Hajókon angiogramokat határoztuk offset avaszkuláris zónában, néha gyűrű alakú tok homályosság tályog a kapilláris és vénás fázisok. A fő szerepet a számítógépes tomográfia diagnózis tartozik, amely lehetővé teszi, hogy különbséget származó tumorokban tályog, meghatározza annak helyét, méretét, mnogokamer-ség, azonosítani több gócok tályog, perifocal agyszövet reakciót, a folyamat dinamikát.
Kezelése agytályog műtét. Háromféle módon: nyitás az üreg és leeresztő tályog; elvezetését egy tályog kiszúrást; teljes eltávolítása egy tályog. Mind a módszereknek megvannak a javallatok és ellenjavallatok. Ha található tályog felületaktív finom, laza Kaplan
Rip legtöbb indokolt nyitó és vízelvezető tályog ürege. Tegyük fel, ilyen esetekben, és szúrt eljárás, amelyben csak a tályog üreg punktirujut és mossuk fertőtlenítő oldattal, vagy egy gyenge megoldást az antibiotikumok. Ez a módszer nem túl hatékony a több és több tályog, de már látható az esetek mély tályog helyét, valamint a súlyos, a beteg állapotától, amikor a késedelem a művelet nem megengedett, és a beteg állapota kizárja annak lehetőségét, hogy a radikálisabb beavatkozás. Néha ez a folyamat végső; gyakran ismétlődő szúrások aspirációs genny és alapos mosás az üreg megoldásokkal antibiotikumokat és antiszeptikus vannak sebészeti beavatkozás előkészítéseként bemetszés és a dréncső a tályog üreg vagy annak teljes eltávolítása. Antibakteriális szereket alkalmaznak, figyelembe véve az érzékenység a mikroflóra.
A legésszerűbb teljes eltávolítása egy tályog, együtt a kapszula (ábra. 40). Ez azonban csak akkor lehetséges, ha a tályog, sűrű, vastag ahhoz, kapszula és csak akkor, ha található könnyen elérhető eltávolítására az agyban. A megközelítés a tályog a megfelelő helyen gyárt műanyag vagy csont rezekció trepanation, felfedi a kemény héj. cortex koaguláltuk keresztül boncoló lapockák hígított agy és mélyen behatolnak az agyba seb alaposan fedjük nedves pamut csíkok. Ha a tályog felületes, eltávolítja az nem jelent különösebb nehézséget. Egy mély hely eltávolítása nehéz, különösen, ha a kapszula van forrasztva a kamra falában vagy kemény héj folyamatokat. Miután radikális eltávolítása egy tályog, együtt kapszula ágyban mossuk fertőtlenítő oldattal vagy antibiotikumokat. Aztán, miután gondos vérzéscsillapítás a sebet lezárjuk a rétegeket. Abban az esetben, egy tályog kapszula szakadás alatt, sem elválasztás sebet
agyi többször mossuk, majd amikor bezárja a sebet, de hagyja 3-6 nappal a vinil-klorid cső, amelyen keresztül antibiotikumokat naponta adjuk.
Bármilyen módszerrel a sebészi kezelése posztoperatív parenterális antibiotikumokhoz 10 g naponta. Mortalitás a sebészeti betegek kezelésére agytályog széles skálán mozog, - 6 és 47% (JS Babchin 1946; A. P. Romodanov, 1978). Tanulmány a távoli műveletek eredményei azt mutatják, hogy a betegek fele megtartotta teljes munkaképességét.