Az antimikrobiális terápia hashártyagyulladás - fertőzés műtét №04 2018 - consiliumhoz Medicum
Citation elrejtése listája
A komplex kezelés hashártyagyulladás oki bánásmód fontos, de nem vezető pozícióját. Mint a legtöbb más klinikai helyzetekben, mivel a korlátozott lehetőségek mikrobiológiai diagnosztika antibiotikumok hashártyagyulladás előírt empirikusan *. Először ki kell választani az állapotokat, amelyek a fertőzés a hasüregbe, hanem időben és megfelelő műtéti kezelés szükségessége elhúzódó tanfolyamok antibakteriális kezelést (ABT) hiányzik, elegendő, hogy végezzen egy rövid tanfolyam (12-24 h): • bélkárosodást miatt átható sebek tompa trauma, és mások átesett sebészeti kezelés után 12 órával megjelenése és intraoperatív szennyeződés tartalma a bél .; • gyomor perforációja, duodenum, proximális vékonybél daganatok, és hiányában a savlekötő terápia; • akut vakbélgyulladás hiányában üszkösödés vagy perforáció. A diagnózis „peritonitis” abszolút javallata ABT. A kezelést meg kell kezdeni a műtét előtt, mert akkor elkerülhetetlen során hatalmas szennyezés a műtéti seb, és a korai antibiotikumok alkalmazása csökkenti a műtéti terület fertőződésének árak. A választás a gyógyszerek alapja a legvalószínűbb etiológiája fertőző folyamat. Ha ez nem praktikus antibiotikumot, vagy ezek kombinációja, a aktivitási spektrum szélesebb, mint a lista a lehetséges kórokozók. Célszerűtlen is előírják, gyógyszerek ellen hatásos mnozhestvennoustoychivyh bakteriális fertőzések érzékeny törzsei által okozott. Antimikrobás kezelés másodlagos peritonitis A gyógyszerek és ezek kombinációi, a megfelelő átfedő spektruma potenciális kórokozók enyhe és középsúlyos közösségben szerzett peritonitis közé tartoznak: • védett aminopenicillin (amoxicillin / klavulanát és ampicillin / szulbaktám); • cefalosporin II-III generációs kombináció (cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon) anti-anaerob szerek; • kombinációs fluorokinolonok (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin) anti-anaerob szerek. Anaerob gyógyszerek jelenleg leginkább helyénvaló alkalmazni metronidazol, mivel ellenállás gyakorlatilag hiányzik. A klindamicin (linkomicin) és anti-anaerob cefalosporinok (cefoxitin és cefotetán) megfigyelt növekedési rezisztencia. Használja kezelésére közösségben szerzett hashártyagyulladás a legolcsóbb kombináció antibakteriális szerek, mint például az ampicillin / gentamicin, cefazolin / gentamicin, gentamicin / metronidazol vagy gentamicin / klindamicin, tárgya lehet fokozott valószínűsége a sikertelen kezeléseknek a magas frekvencia stabilitás még nem kórházi patogének, elsősorban E. coli. Ha a fertőzés forrása az epevezeték vagy a felső szakaszok a gyomor-bél traktus (GIT), hiányában elzáródás vagy rák használhat rendek nélkül anti-anaerob tevékenység. Enyhe és mérsékelt nem biztonságos peritonitis nagy klinikai hatást mutatnak és egyéb antibakteriális szerek szélesebb hatásspektruma, és a magas szintű aktivitás, azonban, ezek alkalmazásának ebben patológia nem nyújt semmilyen előnyt az áramkört, és ezért a fent felsorolt nem lehet ésszerűek. Súlyos közösségben szerzett hashártyagyulladás a jelenségek a többszörös szervi elégtelenség (súlyos szepszis) és / vagy szeptikus sokk egy első lépésben a kezelés indokolt kijelölése ABT módban, a maximális átfedés körét potenciális kórokozók, és amely megjelöli azt a minimális ellenállást közösségben szerzett patogének törzsek: cefepim + metronidazol; ertapenemet; + Levofloxacin, metronidazol; moxifloxacin. Egy külön csoportot kell elkülöníteni hashártyagyulladás kialakult betegek kísérő betegségek vagy kockázati tényezők komolyan súlyosbítja a fertőzés lefolyását és növeli a kóroki szerepe mnozhestvennoustoychivoy kórházi növények: • Hosszan tartó kórházi tartózkodás műtét előtt (hogy létrehozza a kritikus hossz nem lehetséges); • Az előző ADP (> 2 nap); • immunhiányos (rák, transzplantáció, glükokortikoid kezelés citosztatikumok vagy HIV-fertőzés); • hasnyálmirigy-elhalás; • halasztott műtét A hasi szervek; • lehetetlensége szennyvizek megfelelő a fertőzés helyén; • cukorbetegség.
List App. Elrejti a könyvlistában