Autoimmun thyroiditis, Endocrinology, információra betegségek, vitasana-lézeres kezelés a pajzsmirigy

Az immunrendszer - a „üzembentartó” az emberi test. Normális esetben ez fenntartja az állandó belső környezet miatt, hogy képes felismerni a saját és az idegen antigéneket, amelyek általában a fehérjék és egyéb makromolekuláris szerkezetek. Amikor a belső környezet esik idegen antigén (baktériumok, vírusok, és idegen testek stb) az immunrendszer sejtjei felismerik őket, és kioldó szerkezettel a semlegesítés.
Bizonyos körülmények között az immunrendszer tévesen kezd reagálni a szervezet saját sejtjeit, mint a külföldi és elkezdi pusztítani őket, és van egy úgynevezett autoimmun betegség. Autoimmun thyreoiditis Amellett, hogy a csoport a betegségek közé tartoznak a reuma, a rheumatoid arthritis, hemolitikus anémia, trombocitopéniás purpura, és mások.

Autoimmun thyreoiditis (Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás) - krónikus folyamat autoimmun eredetű pajzsmirigy, amely mellé súlyos limfoid beszűrődés és a megsemmisítése pajzsmirigysejteket.
Clinical Epidemiology. Ukrajnában, autoimmun pajzsmirigy előfordul 3-11% -a él.
kórokozó kutatás
A etiológiája autoimmun thyropathies kevéssé ismert. A súlyosbító tényező a fejlesztés a krónikus thyreoiditis lehet sugárzás okozta károsodás, túlzott fogyasztása jód, jód-tartalmú szerek (amiodaron), a használata sugárfogó anyagok, gyógyszerek lítium, a dohányzás, a terhesség és az öregedés, amelyek mindegyike befolyásolja az immunrendszert.

Autoimmun pajzsmirigy fokozatosan alakul ki, és a hosszú távú betegek esetében. Leggyakrabban a betegség felismerésekor állapotban hypothyreosis.
Hipertrófiás változata AIT (Hashimoto) jelentkezik közel 90% -ában, ez abban nyilvánul meg, progresszív bővítése a pajzsmirigy és a viszonylag lassú fejlődése hypothyreosis. Egy tipikus korai tünete egy megnagyobbodott pajzsmirigy. Kellemetlen érzés elülső felületén, a nyak okozhat gyors növekedése a pajzsmirigy, de általában fokozatosan növeljük.
A klinikai kép idején az ellenőrzés függ a funkcionális állapot a pajzsmirigy. A fejlesztés a nyílt hypothyreosis érintett betegek mintegy duzzanat, fáradtság, túlsúly, irigy bőr, álmosság, székrekedés, érzékenység a hideg, halláskárosodás és a memória a nők - mint például a méhvérzés és menometrorrhagia, amelyek növelik a benne rejlő hypothyreosis vérszegénység. A tünetek azonban a hypothyreosis gyakran csak észrevehető, és a diagnózist csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.
Fizikális vizsgálat: a jelenléte egy szimmetrikus, sűrű, hengerelt golyva, általában nem egyenletes konzisztencia.
Az idősek (átlagéletkor - 55 év) talált atrófiás formában a betegség - elsődleges idiopátiás hipotiroidizmus. Ezekben az esetekben nincs golyva és a pajzsmirigy hormon-hiány nyilvánul meg levertség, álmosság, rekedtség, duzzanat, bradycardia. Úgy véljük, hogy az elsődleges idiopátiás hypothyreosis okozta autoantitestek tireoidoblokuyuchimy.
Néha ez a kombináció a krónikus lymphocytás thyreoiditis és Basedow-kór. vagy hyperthyreosis alakul a háttérben az előző hypothyreosis. Ez annak köszönhető, hogy az antitestek jelenlétét a betegek tireoidstimulyuyuchih.
Krónikus rostos pajzsmirigygyulladás jellemzi fibrózis a pajzsmirigy és a környező szövet. A betegség tünetei visszatérő gége ideg összenyomódása beteg panaszkodik kompressziós a nyak, légzéskárosodás és a nyelés. Tapintásra rendkívül szűk fix pajzsmirigy. Egységes növelés lehet az egész vas, vagy csak egy részét; Néha vaskarika lefedi a légcsövet.
Ha a pajzsmirigy működését vizsgálatban közel 25% -ánál mutatják hypothyreosis. Pajzsmirigy autoantitestek általában hiányoznak.
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás lép fel az első néhány hónapban a születés után. Úgy kezdődik, többnyire thyreotoxicosis. Megjegyzés: a magas szintű szabad tiroxin, trijód-tironin, csökkent a TSH-szint, jelentős szintű antitestek peroxidázhoz és a tiroglobulin. 2-3 hónap állapotában thyreotoxicosis helyébe euthyrosis.

Több, mint 85% -ánál a krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás detektált autoantitestek tireoglobulin (ATG) és a peroxidáz (AtTPO) pajzsmirigy.
Érdemes megjegyezni, hogy a pajzsmirigy szcintigráfia feltételezett krónikus limfoid thyreoiditis nem nagy diagnosztikus értékű.
AIT szűrés és diagnózis a pajzsmirigy ultrahang értékes. Alapvető ultrahang jelei a betegség: heterogenitás mirigy szerkezet, csökkentve echogenicitása, jelenlétében további ultrahang jellemzői. Amikor Doppler vaszkuláris mintázat vas amplifikált és torzul.
Citológiai vizsgálata aspirátum finom-biopszia (FNAB) utal, hogy a módszerek, amelyek képesek, hogy jellemezzük az AIT. A klasszikus változat során a betegség egy nagyszámú pettyes megjegyzés sejtek - limfoid elemek különböző érettségi, szennyeződések immunoblast, plazma sejtek, makrofágok. A jellemző jelenléte óriási eosinophilia, thyreocitákban kicsit.
A rostos variáns sajátos, a elszegényedése pettyes. Figyeljük enyhe mennyisége limfoid és plazma érett sejtek, stroma sejtek; thyreocitákban nagyon kevés.
Kritériumai diagnózis a betegség: emelkedett az autoantitestek tiroglobulin és pajzsmirigy peroxidáz (nem kevesebb, mint 2,5-szerese), citológia punctata, megemelkedett TSH szintjét szerkezete mozaik ultrahang prosztata tapintás sűrűsége.
differenciáldiagnózis
Hasonlítsuk össze AIT simptomopodibnimy betegségek
Meg kell érteni, hogy AIT lehet egy komponense egyéb endokrin és nem endokrin betegségek alapú vagy patogenezisében, amely egy autoimmun komponens a differenciál diagnózist.
Olyan betegségek, amelyek a kombinált AIT:
I. endokrin betegségek
1. TPA
2. Az 1. típusú diabetes
3. A krónikus mellékvese-elégtelenség
4. Az autoimmun orchitis és petefészek
5. Spontán (idiopátiás) hipotireózis
6. Autoimmun agyalapi mirigy
II. Nem endokrin autoimmun betegségek
1. Autoimmun gastritis
2. A vitiligo
3. A rheumatoid arthritis
4. thrombocytopeniás purpura (trombocitopéniás purpura betegség)
5. Myasthenia
6. dermatomyositis
7. Krónikus aktív hepatitisz
8. A primer biliáris cirrhosis
9. A szisztémás lupus erythematosus
III. más betegségek
1. A Down-szindróma
2. Klinefelter-szindróma
3. szindróma Turner

Selection Tool - pajzsmirigyhormon készítmények teljes csere adagot. A kezelés célja - eltávolítása hypothyreosis (ha van ilyen), és csökken a nagy golyva. Pajzsmirigy hormonpótló terápia szinte mindig hatásos. Csak egy kis számú beteg nem ad jelentős eredményeket - regressziós golyva. A kezelés hatékonyságát a pajzsmirigy hormonok értékeltük csak 3-6 hónap után. Hangsúlyozni kell, hogy a betegek a krónikus limfoid thyreoiditis hipotireózisban szüksége pajzsmirigy hormonpótló terápia egész életükben. Azoknál a betegeknél, AIT és euthyrosis lehetetlen megjósolni a fejlesztés hypothyreosis golyva növekedése. Ha a TSH-szint normális, és a vas a kis méret, a találkozó a készítmények a pajzsmirigyhormonok nem szükséges.
A nagy mennyiségű golyva beadási módja glükokortikoidok a pajzsmirigyszövet kellően hatásos.
Sebészi kezelése minden formájának pajzsmirigygyulladás csak akkor jelenik meg, amikor nagy mennyiségű kivágásához kompressziós és elmozdulás a nyak szervek, légúti elzáródás, gyanúja rosszindulatú daganata a pajzsmirigy.

AIT elismert betegség, a prevalenciája, ami növeli eredményeként az ember alkotta és az ember alkotta szennyezés. Események környezetvédelmi terv, vannak megelőző intézkedések AIT. A háttérben a meglévő betegség kihívás a lehetséges hosszú távú megőrzését vitalitás és egészség a betegek. A másodlagos megelőzés: időbeni felismerése az AIT a Hypothyreosisban és kinevezése a megfelelő terápia. Autoimmun folyamatok és a daganatok kialakulását a pajzsmirigyben egyidejűleg fejlődhet. Jelentős növekedés a mell méretének, a formáció a csomókat kell figyelmeztetni a rák jelenlétét. Ultrahang, citológiai vizsgálatok lehetőséget adnak arra, hogy diagnosztizálják a pajzsmirigyrák viszonylag korai szakaszában.
Annak érdekében, hogy post-partum thyreoiditisben terhes csökkent vagy megnagyobbodott pajzsmirigy kell meghatározni antitest titereket a tireoglobulin (ATG) és a peroxidáz (AtTPO).

A feltételek, amelyek között szükség van az orvosi ellátás
Beteg autoimmun thyreoiditis Hashimoto, euthyrosis és szubklinikai hypothyreosis, atrófiás thyroiditis és szubklinikai hypothyreosis betegek post-partum pajzsmirigygyulladás és euthyrosis vagy szubklinikai hypothyreosis kezeljük a járóbeteg felügyelete alatt endokrinologa. Betegek autoimmun pajzsmirigy és a pajzsmirigy olyan kiegyenlítetlen orvosi ellátás klinikák felügyelete alatt egy endokrinológus, vagy speciális osztályok.
Betegek Hashimoto és golyva vagy nagy gyanús rosszindulatú gócok szálas pajzsmirigygyulladás kapnak orvosi ellátást sebészeti osztály szakosodott endokrinológiai intézményekben.
List és mennyisége az egészségügyi szolgáltatások kötelező tartományban
Egy felmérés szerint a betegek a „Diagnosztika” és „kezelés”.
A listát és az összeg további körű orvosi szolgáltatások
1. Ismételt ultrahang
2. Ismételt szintjének meghatározása a pajzsmirigy hormon, a tirotropin a vérben.
3. Imunograma.
4. lézeres kezelés.
5. Bevezetés a glükokortikoidok a pajzsmirigy
Lehetséges eredmények klinikai ellátás
1. Csökkentett mérete golyva hipertrófiás formában a betegség
2. normalizálása mutatók immunogram.
3. normalizálása hormon szintjét.
4. Tartós betegség elengedés.
Lehetséges mellékhatások a kezelés: csökkentése kalcium-szint a vérben, a vérnyomás növekedési hormon terápia alatt.
Jellemzői a végső kívánt kezelés eredményeként
1. Fizetési hypothyreosis, ha rendelkezésre áll (a tartományban 0,5-4,5 TSH mIU / L).
2. csökkentése a termés és a mérete a sűrűsége
3. teljes eltávolítása a pajzsmirigy sikertelensége után a gyógyszeres kezelés, majd terápia.
Javaslatok a további, szükség esetén, a betegellátás
1. 6 havonta ellenőrizni vizsgálat endokrinológus.
2. 6 havonta tartja ultrahang A pajzsmirigy lehet szükség.
3. Minden 6 hónapos megfigyelési pajzsmirigyhormonok és a TSH-szint a vérben lehet szükség.
Követelmények diétás célra és korlátozások
Tápegység, amely biztosítja a szükséges napi szükséglet a jód, nem kevesebb, és nem több, fiziológiai norma (150 mikrogramm per nap felnőtt).
a munkaerő-rezsim követelményeit, pihenés, kezelés, rehabilitáció
A betegek AIT tiltva tárolják. Csak a súlyos formák pajzsmirigyműködés, amely nem teljes mértékben ellensúlyozni a pajzsmirigy hormon, a beteg észleli invalidami.Trebovaniya a munkaerő-rezsim többi kezelést, a rehabilitációt nem biztosított.