Vidámság - használati utasítás, leírás, elérhetőség, vélemények, a helyettesítő
Túlérzékenység, terhesség. laktáció, életkor 18 év alatti (biztonságosságát és hatásosságát nem állapították meg) .C óvatosan. Májelégtelenség. CHF.
Adagolás és alkalmazás:
A betegség progresszióját, elégtelen hematológiai hatása belül 3 hónapos kezelés és a mellékhatások nélkül növelheti az adagot: remisszióban - 600 mg / nap az akut fázisban és blasztos krízis - 800 mg / nap (400 mg, 2-szer egy nap).
A Glivec-kezelés - a hosszú távú, annak érdekében, hogy elérjék és fenntartsák a klinikai és hematológiai remisszió.
Ha rendellenes májműködés (bilirubin koncentráció növekedése 3-szorosára a kiindulási állapothoz viszonyítva, a tevékenység a „máj” enzimek - 5-ször) kezelést állítani, amíg a mutatók értékeit nem csökkenhet 1,5 és 2,5 volt. Ebben az esetben, a kezelést újrakezdjük, csökkenő dózisok a 400 és 300 mg, és a 600-400 mg.
Abban az esetben, neutropenia és a thrombocytopenia Glivec kezelési stratégia függ a betegség stádiumától. A remissziós csökkenése neutrofilek 1000 / ml, a vérlemezkék - .. Akár 50 ezer / ml kezelés (400 mg / d) megszűnik, hogy normalizálja a mindenkori indexek (neutrofil - nem kevesebb, mint 1,5 ezer / ml, a vérlemezkék -. Legalább 75 ezer ./mkl); majd kezdje újra a kezelést a szokásos módon (400 mg / nap); újra, ha van csökkentése indexek határértékek alatt megengedett értékek újra a kezelést követően egy szünet (a hasznosítás a vér indexek) kisebb dózisban - 300 mg / nap.
Blasztos krízis és az akut stádiumban (adagolási rend - 600 mg / nap) esetében a redukáló neutrofil kevesebb, mint 500 / mikroliter, vérlemezkék - kevesebb, mint 100 ezer / ml kezelést abba ;. differenciáló az oka a cytopenia, csontvelő biopsziát végeztünk; ha nem cytopeniát társított leukémia, Glivec dózis csökkenthető 400 mg; Ha a cytopenia a következő 2 hétben, a dózist csökkenteni 300 mg; Ha a cytopenia terjeszteni 4 hétig, a kezelést leállítottuk, hogy visszaállítsa a vérképet (neutrofilek - legalább ezer / ml, a vérlemezkék - .. legalább 200 ezer / ml), majd újra csökkentett dózissal - 300 mg / nap.
Rákellenes szer, egy protein tirozin-kináz (Bcr-Abl tirozin-kináz) - kóros által termelt enzim a Philadelphia kromoszóma a krónikus myeloid leukémia. Ez gátolja a Bcr-Abl-pozitív tumorsejtek, apoptózist indukál. Ez nincs szelektivitás; in vitro szintén gátolja a tirozin-kináz-receptorok vérlemezke-eredetű növekedési faktor és őssejt faktor.
Részéről az emésztőrendszer: hányinger, hányás, kóros májműködés (megnövekedett aktivitása „máj” transzaminázok és az alkalikus foszfatáz, hyperbilirubinaemiát).
Oldalról a vérképzésben: neutropenia, thrombocytopenia, anaemia, pancytopenia.
A húgyúti rendszer: folyadék-visszatartás a szervezetben - súlygyarapodás, felületes ödéma, helyi vagy kiterjedt ödéma, pleurális és / vagy szívburok folyadékgyülem, ascites, tüdőödéma, ödéma periorbitális régió, legalább - végtagok, károsodott vesefunkció.
A CCC: CHF.
Más: izomgörcs.
Tünetek Glivec túladagolás a kísérletben használt napi dózis 3600 mg / m (nagyobb, mint a maximális 7,5-szor) 7-10 napon vezetett az állatok halála miatt a több degeneratív változások a szövetekben és szervekben.
Ez teratogén hatást, így a reproduktív korú nők a kezelés során gondosan meg kell figyelni a fogamzásgátlást.
Ez okozza a folyadék-visszatartás a szervezetben, így a betegek rendszeresen ellenőrzi a testsúly. Azoknál a betegeknél, 65 évesnél idősebb a valószínűsége ödéma növekszik, és növeli a mellhártya és szívburok folyadékgyülem, tüdőödéma. Duzzadás eltűnnek kisebb dózisokban és diuretikumok, vagy eltávolítani a gyógyszer.
Az aktív hatóanyag lehet a Glivec okozhat a gyomor-bél, azonban ajánlott, hogy kell bevenni, és egy teljes pohár vízzel.
A kezelés ideje alatt ellenőrizni kell képet perifériás vérből hetente az első hónapban, 1, 2 hetente a második hónap és 2-3 havonta - követően.
Mielodepression fokozott kockázata blasztos krízis és az akut fázis krónikus leukémia. Az átlagos időtartama neutropenia - 2-3 hét, trombocitopénia - 3-4 hét. Jellemzően, a dózis csökkentését vagy ideiglenes a kezelés megszakítása csökkenti a vérnyomás változását a sejt összetételének meghatározására, csak ritka esetekben kezelést igényelnek visszavonása.
Meg kell jegyezni, hogy a hosszú távú terápia Glivec potenciálisan fennáll a veszélye a krónikus májgyulladás és nefrotoxicitás és opportunista fertőzések.
A koncentráció növelése a szubsztrátok izozimek CYP3A4 (szimvasztatin. Ciklosporin. Pimozid és mtsai.), A CYP2C9 (warfarin, stb), a CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, valamint a kábítószerek metabolizálódnak bevonásával CYP3A4 izoenzim (beleértve triazolobenzodiazepinov, BCCI dihidropiridin , HMG-CoA reduktáz inhibitorok).