Szelektív mentesítése az emésztőrendszer betegeknél a fertőzések megelőzését
szelektív bél fertőtlenítő eljárást alkalmazunk megelőzésére nozokomiális fertőzések és az endogén betegek során kiterjedt és traumás műtét, a meghosszabbított mechanikai szellőztetés, kezelése rendkívül nehéz betegek kombinált sérülések és a többszörös szervi rendellenességek az intenzív osztályon a különböző területeken.
Az alapötlet a szelektív mentesítése a bélben - megszűnik a fertőzés forrása enterogenous (reinfitsirova- Niya) betegek tekintettel a minimális hatással van a szervezet saját kolonizációs rezisztencia által nem patogén anaerob. Ezek a szabályok meghatározzák az alapvető tájékozódás a módszer - a megelőzés, a baktériumok terjedését és a méreganyagok a lumen a gyomor-bél traktus azzal a céllal, hogy elszakadna a fő patogenézisében endogén fertőzéses szövődmények. Szelektív bél fertőtlenítő - a módszer antibiotikum megelőzésére és kezelésére a betegek intraabdominális fertőzés nagy a kockázata a fertőzés és kolonizációjának patogén mikroflóra.
Mivel gyakorlatilag az összes patogén szeptikus szövődmény ebben a csoportban a betegek egy nagyszámú mikroorganizmus aerob spektrum, a szelektív megszüntetése ezen baktériumok antibakteriális szerekkel lehet menteni a saját anaerob bélflórát, aminek alacsony patogenitású lehetséges.
A fő tényező, amely meghatározza a hatékonyságát antibakteriális hatóanyagok szelektív mentesítése a bélben:
- alacsony felszívódása a gyomor-bél traktusban lumen;
- megelőző intézkedéseket a teljes sor aerob opportunista bélflóra;
- baktericid hatásmechanizmus, alacsony inaktiválása az emésztőrendszerben.
Dekontaminálás hatása a „közösségben szerzett” mikroorganizmusok érjük rendszerint parenterális úton Cefotaxim (3 g / nap) 4-7 napig. Ezen túlmenően, a használata cefalosporinok megakadályozhatja kolonizáció vagy fertőzés „kórházi” mikroorganizmusok.
Enterális úton készítmények 4-6-szor egy nap, vagy nazointestinalny nazogasztrikus szondán. Oropharynx és a szájüreg kezeljük gélek vagy paszták tartalmazó komplex készítményekre. szelektív bél fertőtlenítő időtartama között változik 7 napig és több, amelynek meghatározása szerint egyedileg a beteg testtömegétől, az időtartama intubáció a légcső és az eredményeket a mikrobiológiai kutatások a dinamikája a betegség. Olyan kötelező kezelés monitorozása mikrobiológiai vizsgálatot legalább heti 2 alkalommal.
Most megállapítjuk, hogy a szelektív bél fertőtlenítő csökkenti a szintjét kolonizáció a légúti és húgyúti fertőzések miatt preferenciális megszüntetése Gram-negatív kórokozókkal szemben. Ez csökkenti a nozokomiális tüdőgyulladás és uroinfektsii és van egy olyan tendencia, hogy csökkentse a betegek halálozási aránya.
A szelektív mentesítése a bél kombinálva szisztémás antibiotikum terápiával célszerű az alábbi klinikai helyzetekben.
- A prevalenciája hasi szepszis peritonitis.
- Ahogy megelőzésére és kezelésére komponens szeptikus komplikációk hasnyálmirigy-elhalás (fertőző hasnyálmirigy nekrózis, tályog, hashártyagyulladás pancreatogenic).
- Súlyos szepszis és a többszervi elégtelenség bármilyen eredetű.
- Májtranszplantáció és kiterjedt máj-epe műtét zónában.