pyelonephritis kezelésében illetékes egészség iLive
pyelonephritis kezelést kell bonyolult, hosszadalmas egyéni megszüntetését célzó oka minden esetben.
Mielőtt elkezdené kezelésére pyelonephritis kell tennie:
- megszünteti a tényezők súlyozására a betegség (elzáródás a húgyúti, cukorbetegség, terhesség, stb);
- típusának beállításához kórokozó és érzékenység antibiotikumokat és kemoterápiás gyógyszerek;
- Urodynamics státuszának tisztázására (jelenléte vagy hiánya rendellenességek vizelet átjáró);
- meghatározzuk az aktivitás mértéke a fertőző és gyulladásos folyamatok;
- vesefunkció értékelésére.
Acut pyelonephritis semmi jelét nem akadály, akkor azonnal kezelés antibakteriális gyógyszerekkel. Amikor obstruktív pyelonephritis, kezelés megkezdésekor a helyreállítási a vizelet a katéteren keresztül, stent vagy nephrostomia. Anélkül, a helyreállítása a vizelet felhasználása antibakteriális gyógyszerek veszélyes (nagy a kockázata a bakteriemicheskogo sokk).
Krónikus pyelonephritis hagyományosan két szakaszra oszlik:
- kezelés akut (gyakorlatilag nem különbözik annak elveit a akut pyelonephritis);
- anti-visszaesés kezelésére.
Tactics kezelésére pyelonephritis
Általában a kezelést a pyelonephritis (miután megszűnt megsértése áthaladását vizelet) kezdik tanulni az eredmények a bakteriológiai kultúra, a vizeletből izolálható kultúra, és meghatározzák annak érzékenységét az antibiotikumokkal (empirikus antibiotikum terápia). Az empirikus megközelítés meghatározó lokalizáció, karakter (akut vagy krónikus), és a fertőzés súlyosságától folyamat. Miután megkapta az eredményeket a mikrobiológiai vizsgálatok terápiát kell igazítani.
A kezelés a súlyos és bonyolítja pyelonephritis kórházi kezelést igénylő. A kezelés általában kezdődik parenterális adagolásra az antibiotikumok. Normalizálása után testhőmérséklet (3-5 napon belül) továbbra kezelést antimikrobiális hatóanyagok számára orális (szekvenciális kezelés). Függetlenül attól, hogy a vesefunkció első dózis készítmények (telítési dózis) adjuk be teljes mértékben a továbbiakban úgy korrigáljuk, tekintettel a veseműködés.
Forrásokat az 1. sorban, vagy szelekciós eszköz, ami optimálisnak tekinthető, és azt a 2. sorban, vagy alternatív.
A időtartama antibiotikus kezelés akut pyelonephritis 10-14 nap, a súlyosbodása krónikus pyelonephritis - 10-21 nap. Miután a végén terápia szükséges, hogy ellenőrizzék a vizelet, beleértve a bakteriológiai. Ha még mindig fennáll a fertőző ágens van rendelve egy második során antibiotikum-kezelés, figyelembe véve az A kórokozó érzékenységének neki. A kezelés alatt meg kell inni legalább 1,5 liter naponta.
Kezelése pyelonephritis terhesség és szoptatás alatt időszakban
A terhes nők akut pyelonephritis és akut súlyosbodása krónikus pyelonephritis antibiotikum kezelést kell elvégezni kórházi körülmények között.
Terápia kezdődik parenterális beadásra alkalmas készítmények. A későbbi áttérés szájon át gyógyszert vétel. A gyógyszerek választéka: ampicillin (nem látható, ha fenyegető vetélés), amoxicillin + klavulánsav, cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon, cefuroxim, stb). Súlyos pyelonephritis, és azonosítja a Klebsiella vagy a Pseudomonas aeruginosa, amelyek rezisztensek a penicillinekre (beleértve karbenicillint) és cefalosporinok, gentamicin indokolt alkalmazás (a III harmadában).
Reserve gyógyszerek karbapenemekre.
Az egész terhesség alatt ellenjavallt antibiotikumok tetraciklin és fluorokinolonok.
Amikor egy könnyebb áramlás lehet használni pyelonephritis készítmények nalidixinsav, származékok 8-hidroxi-kinolin (nitroksolin) és nitrofuránok (furadonin, furazidin).
A kezelés időtartama legalább 14 nap (5 nap, parenterális beadásra a hatóanyag, majd - orálisan), és ha szükséges, hosszabb ideig.
A betegcsoportban kialakulásának kockázata terhességi pyelonephritis, krónikus pyelonephritis súlyosbodásának tünetmentes bacteriuria célszerűnek célra phytopreparation kanefron H 2 tabletta vagy 50 csepp naponta 3-szor tanfolyamok 10 napig minden hónapban a terhesség, vagy folyamatosan, mint szükséges.
A vizsgálat alatt a szoptatás is lehetséges kinevezését cefalosporinok (cefaclor, tseftributen), nitrofurantoin furazidina, gentamicin.
Ellenjavallt kinevezés kinolokkal és co-trimoxazole.
pyelonephritis kezelésére az idősek
Az idős betegek az előfordulási gyakorisága a húgyúti fertőzések, beleértve a pyelonephritist szenilis jelentősen megnő olyan tényezők miatt:
- prosztata megnagyobbodás férfiaknál;
- csökkenti az ösztrogén szintje a nők menopauza idején.
Ezt figyelembe kell venni, amikor az orvosi vagy sebészi kezelése a prosztata a férfiak és a helyi intravaginális vagy periurethralis hormonális krémek, amelyek az ösztrogén (ovestin) a nők.
Antibiotikum kezelés pyelonephritis kell végezni a klinikai tünetek jelenléte bakteriális fertőzés; Nem keresik teljes bakteriológiai gyógyulás, különösen a tünetmentes bacteriuria, mivel nem valószínű, és megköveteli a hosszú terápia során a kockázata a kábítószer komplikációk.
Antibiotikum kezelésére pyelonephritis csak vese végezzük a szokásos módon. Meg kell alaposan megvizsgálni a vesekárosító szerek (kerüljük a aminoglikozidok, cefalosporinok az 1. generáció, a karbapenemek).