Postgisterektomichesky szindróma tüneteket okoz, kezelések
Postgisterektomichesky szindróma - egy komplex klinikai tünetek, hogy dolgozzon után méheltávolítás megőrzésével egyik vagy mindkét petefészek és jellemzi károsodása pszicho-vegetatív és metabolikus jellegű.
Az utóbbi évtizedekben állandó számának növekedése a késői reproduktív korú nők és perimenopausában átesett méheltávolítás miatt myoma, bizonyos formái endometriózis, gennyes pelvioperitonitom, petefészek daganatok.
Ezek száma műtétek átlagosan 39% -a az összes műveletet a hasi nőgyógyászati, valamint a nők átlagéletkora - 37-43,7 éves.
Okai postgisterektomicheskogo szindróma
A kapcsolat a fejlődését hipoösztrogenizmus után méheltávolítás megőrzésével az 1. vagy 2. petefészkek, a 30-70% a nők a fiatal korban különböző időpontokban kifejlesztett tünet fent említett, amelyek közül sok hasonlítanak menopauzális tünetek és a menopauza előforduló átlagosan 4 egy évvel korábban, míg az azonos korú.
Ezek a reakciók a test és a súlyossági foka miatt sok tényező:
- Elvesztése a petefészek működésének / petefészek vagy csökkentését szintézisének csökkentésével nemi hormonok (gipoestrogeniya), mivel a keringési zavarokat és beidegzés petefészek (fő oka).
- Eltávolítása a lánctag fontos reproduktív rendszer (a méh), amely egy célszerv nemi szteroidok.
- Megsértése anatómiai viszonyok és funkcionális kapcsolata a kismedencei szerveket.
- Változás architektonikus vaginális boltozatot.
- Közvetlen műtéti trauma és a lehetséges szövődmények, a posztoperatív időszakban.
- Súlyos mentális stressz, jelentősen befolyásolja az agy a központi szerkezet működését a petefészkek. Pszichés stressz alakul eltávolítása miatt a szerv megszűnése menstruáció, elvesztése képes felfogni és a medve gyerekek. Mindez nagymértékben megváltoztatja a önbecsülését a nők, és az ő véleménye a kisebbrendűségi és a veszteség a nőiesség, ami súlyos stressz állapotokat, amelyek hajlamossá postgisterektomichesky szindróma.
Teljes elvesztése a petefészek működésének eltávolítása után a méh fordul elő 20-80%. Frekvencia, fokú fejlődési rendellenességek, valamint a stabilitás függ az alábbi kockázati tényezők:
- foka és mértéke trauma műtét után - méheltávolítás petefészek működési alakul mentett 1,7-szer nagyobb valószínűséggel képest supravaginal vele amputáció;
- a tárolt petefészek - megőrzése 2 csökkenti a petefészek szindróma csaknem 2,5-szer;
- preoperatív megsértése funkcióik;
- fázis a menstruációs ciklus, amelyben egy művelet, ha során végrehajtott luteális fázis, a regionális véráramlást rendellenességek kifejezettebb és tartós, amellyel kapcsolatban postgisterektomichesky szindróma 1,7-szer gyakrabban;
- jelenlétében egyidejű szomatikus betegségek, különösen az endokrin és anyagcsere (diabetes mellitus, hyperthyreosis, elhízás, stb);
- megelőzően egyoldalú a petefészkek eltávolításával és / vagy a petevezeték körülbelül apoplexia, petefészek ciszták, méhen kívüli terhesség. gennyes salpingoophoritis;
- hiánya terhességek és a paritás;
- kor - nők 41-45 éves korig rendellenességek dolgozzon gyakrabban és több tartós jellegét, míg a reproduktív korban;
- foglalkozási veszélyek és a dohányzás.
A leggyakoribb indikációja hysterectomia vannak mióma. amelyek letétbe jelentős mennyiségű ösztradiol. Egyidejű eltávolítása a depó ösztrogén drasztikusan változtatni a már kialakult hormonális egyensúlyt, és vezet a gyors megszakadása adaptációs mechanizmusok és az alkalmazkodás a szervezetben.
Ennek eredményeként a műtéti trauma és zavarok anatómiai viszonyait, idegrendszeri rendellenességek, és a petevezeték károsodás artériák és kis ér fejlődő keringési ischaemia (csökkent vérellátás) petefészek. Ez vezet a gyors változás a posztoperatív építészeti hajók bennük, ami szenved intraovarian véráramba növekvő vénás pangás vér és nyirok.
A súlyossága szerkezeti változások és funkcionális jellegét a petefészkek nagymértékben függ a kezdeti anatómiailag nekik szállító vérrel.
Lehetőségek a vérellátás is lehet:
- főként a méh artéria - 38%;
- elsősorban a petefészek-artérián - 11%;
- egyenletesen mindkét artériában - 51%.
Maximum megsértése eltávolításával a méh fordulhat elő az első esetben.
További jelentős kóros elváltozásokat találtak a vázban, és mivel a menstruációs ciklusok érvényesül ovulációs fázis. A fejlesztés a petefészek ischaemia felgyorsítja őket folyamatok atrophia és degeneráció, ami a kihalás hormon és ovulációs funkció. Ilyen körülmények között, megmentette a petefészkek nem képesek kompenzálni a hiányzó nemi hormonok.
Jelentősen megnövekedett a hiány az utóbbi, különösen az ösztrogén, vezet zavar a hormonális állandóságának a szervezetben, ami szisztémás változások a szövetekben és szervekben, és a hiányzó androgének további súlyosbítja a klinikai manifesztációk postgisterektomicheskogo szindróma.
A eltűnése az idegi impulzusok után kiirtás Bejövő endometriumra a központi idegrendszer (hiánya visszacsatolás neurális kapcsolat) fejleszt neurovegetatív, pszicho-emocionális és szexuális tüneteket. Abban az esetben, megőrzése a vaginális boltozatot (a supravaginal méheltávolítás) szexuális és érzelmi reakciók kedvezőbbek.
A csökkentés a vér ösztrogén bioszintézis biológiailag aktív kémiai anyagok, amelyek idegi impulzusok idegsejtek közötti (neurotranszmitterek) csökken, a változó jellege az érzelmi és a neuro-viselkedési reakció fellépése csavart kardiovaszkuláris, légzési és a hőmérséklet reakciók a külső tényezők.
Ezt követően az ösztrogén hiányára visszavezethető, és rendellenességek a hormonális homeosztázis merülnek csontvesztés, az anyagcsere zsírok (koleszterin szintje emelkedett, és az alacsony sűrűségű lipoprotein) és a szénhidrátok, urogenitális szabályozási mechanizmust és immunológiai reaktivitás hormonok jelentősen befolyásolja az immunrendszer állapotát a szervezet, stb
Ezeket a folyamatokat fejlesztettek különösen a nők, akik már működött során menopauzát, amikor hormon megváltoztatja a test még mindig a korai fejlesztés.
a klinikai tünetek
Postgisterektomiichesky szindróma, attól függően, hogy a fejlesztési időt, megkülönböztetni:
- Korai, amely fejleszti az első műtétet követő napon formájában vegetatív-neurotikus és pszicho-emocionális zavarok és súlyok a közeli és távolabbi posztoperatív időszakban.
- Késői - után alakul ki 1-12 hónappal a műtét után.
Összhangban a klinikai lefolyása a szindróma van osztva:
- Átmeneti, azzal jellemezve, helyreállítási petefészek működésének szempontjából 1 hónap és 1 év.
- Állhatatos - gipoestrogeniya fenntartása az egész évvel a műtét után. Ez annak a jele, a kihalás a működését a petefészek és a korai menopauza. okozta műtét.
Bemutató neurovegetatív rendellenességek kifejezve a „apály” hő, túlzott izzadás, gyenge tolerancia a magas környezeti hőmérséklet, hidegrázás és „hideg” a normális testhőmérsékleten, a hajlam a fejlesztés arcödéma és az alsó lábak, érzés „csúszó” a test felett, a roham szívdobogás és a magas vérnyomás.
Pszicho-emocionális zavarok postgisterektomicheskom szindróma általában legyengült depressziót, ami diagnosztizálnak nők 40% -a, akik átestek méheltávolítás. Level különösen depressziós állapot növekszik 5 évvel a műtét után.
Legyengült depresszió nyilvánul meg hiányának érzése levegő vagy lehetetlensége teljes belégzés, emelkedett és indokolatlan sírás, alvászavarok, motiválatlan hirtelen gyengeség és fáradtság, levertség és a teljesítmény csökkenése. Mintegy 25% -a nő panaszkodik egyfajta „érthetetlen” riasztás, ami kíséri semmilyen módon nem félelem motiválja az életét a hirtelen halál, sajnálom, ami a „elveszett fiatalok” és a félelem a lehetséges a családok széthullása, és így tovább. D.
Ezen felül, az első évről méheltávolítás uralkodik csökkent libidó. Körülbelül 18 hónappal a műtét után jelölt atrófiás folyamatok a nyálkahártya az urogenitális területen, ezáltal a tünetek, mint például a viszketés és szárazság a vagina, bonyolítja közösülés, veszteség (előesés) a hüvely nyálkahártyáján, és a továbbfejlesztett a fájdalmas közösülés és nem az orgazmus, lehetséges inkontinencia és gyakori vizelési inger.
Metabolikus rendellenességek nyilvánulnak meg a növekedése a testtömeg index a túlsúlyban növekedése a zsírszövetekben a hasfal elülső és a derék, a cukorbetegség kifejlődését, ateroszklerotikus léziók az agyi erek, az aorta és az erek a szív, a csontritkulás (30% -kal több, mint a nem működtetett nők által) .
Ő fejleszt vagy rosszabbodnak a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség. Például, ha a frekvencia az első 35 - 45 éves kor közötti egészséges nők átlagosan 18% között működtetett - mintegy 46,5%, és a kockázat a szívkoszorúér-betegség (még a petefészkek) megduplázódott, összehasonlítva egészséges nők az azonos korú, akik premenopauzás.
postgisterektomicheskogo szindróma kezelése
Elmozdulása terápia és drog-szelekció súlyosságától függ a klinikai tünetek és azok időtartamát. Enyhe és mérsékelt során szindróma elegendő terápia korrekcióját célzó a neuro és pszicho-érzelmi zavarok.
Erre a célra kijelölt nyugtatók - infúziók és tinktúrák gyöngyajakot, galagonya, citromfű, orbáncfű, macskagyökér gyökér főzet. Még kifejezettebb tünetek különböző psychotropics, görcsoldó és depresszióellenes vegyületeket különböző csoportok - ì, Diazepam, Phenazepam, Afobazol, lorazepam, klonazepám, amitriptilin, fluoxetin, Tsipraleks tianeptin.
Súlyos vagy tartós során postgisterektomicheskogo szindróma jelzi az alkalmazása patogenetikai földelt hormonpótló terápia. Ennek célja, hogy javítsa a hormonszintek.
A korai időszakban a műtét után előnyösen beadjuk a hormonok a bőrön keresztül, ami lehetővé teszi azok használatát alacsonyabb dózisok, és csökkenti annak kockázatát, összefüggő komplikációk fokozott véralvadást. Az ilyen gyógyászati készítmények, amelyek ösztradiol gél „Divigel”, amely lehet alkalmazni, hogy a bőr a váll, az alkar, a has, fenék, és a tapaszok „CLIMAR” és a „Estraderm”.
Ezt követően, az áramkör lehet rendelni hormonpótló gyógyszerek venoprotektorami és vérlemezke gátló szer. Ezek szerint alkalmazott rendszerek 1 - 2 év, és az alacsony csontsűrűség - legfeljebb 7 év. Ha vannak ellenjavallat hormonpótló terápia, és használt homeopátiás gyógynövény (sigetin, Klimakt-hel, Remens, Klimadinon).
HRT számos mellékhatása és vezethet különböző komplikációk. Azonban, a megfelelő kiválasztása és azok használatát, mint a vágott a komplex terápiában alkalmazott más szerekre lehetővé teszik, hogy gyorsan megszünteti 85%, mint a vegetatív-vaszkuláris és pszicho-érzelmi megnyilvánulások jellemzők postgisterektomicheskogo szindróma, valamint kialakulásának megelőzésére metabolikus rendellenességek jellegű.