Parkinson-kór - Tünetek és kezelés
Parkinson-kór - egy lassan progrediáló krónikus betegség. Az alapja az Parkinson-kór egy olyan degeneratív elváltozás a nigrostriatális neuronok, csökkenését eredményezi a dopaminra a striatumban és az egyensúly a dopaminerg és kolinerg hatások.
Tünetei a Parkinson-kór
Parkinson-betegségre jellemző a nyugalmi remegés krupnorazmashisty. Parkinsonos tremor átlagosan kezdődik idősebb korosztály, mint essencialny. Ez eltűnik, ha mozog, és nem csökkentette az alkohol hatása. A vizsgálat általában kiderül egyéb jelei Parkinson-kór: a gyengülő arckifejezések (gipomimiya), egy ritka pislogás, merev végtagok, csoszogó séta, mozgás lassúsága (bradikinézia), tompa hangon. Gyakran van a depresszió a későbbi szakaszaiban - a demencia. A fő tünetek a Parkinson-kór - pihenés remegés, lassú és merevségét. Az elmúlt években, hogy a három fő tünetei adunk a negyedik - testtartási instabilitás.
Tremor - a legszembetűnőbb tünete. Úgy kezdődik, mint általában, a distalis egyrészt a fejlesztés a betegség átterjed a szemközti kar és a láb. A rezgési frekvencia 4-6 mozgások másodpercenként. Egyes esetekben, rázza a fejét, szemhéjak, nyelv, alsó állkapocs. Bizonyos esetekben, tremor kiterjedhet az egész testre.
Bradikenziya - a lassú mozgás, ami különösen nyilvánvaló a motor elindulását aktus. Jelentős nehézséget okoz a megőrzése koordinációs teljesítése közben mozgását. Bradikenziya a Parkinson-kór jön a kérdés (bradyphasia) - ez lesz monoton, kifejezéstelen.
Izommerevség folyamatos növekedést mutatott az izomtónus. Hajlítási vagy kiterjesztése végtagok, fagy az új pozícióban (az ún. „Műanyag viaszos rugalmasság”). Izommerevség fájdalmat okozhat, néha az első tünet, mely a beteget orvoshoz. Az uralkodó merevség az egyes izomcsoportok képződéséhez vezet betegeknél Parkinson jellegzetes „supplicant testtartás” - a törzs előre döntve, a karok behajlítva, a könyök, és mivel a test, félig hajlított ujjak.
Testtartási instabilitás mára az egyik fő tünete a Parkinson-kór, valamint a remegés, izommerevség és bradikenziey. Ez a szindróma fordul elő a későbbi szakaszában a betegség, és az jellemzi, károsodott képes fenntartani egyensúlyt ugyanabban a helyzetben, vagy változás a test pozícióját. Poszturális reflexek megőrzését biztosító egy bizonyos testtartás. Ennek eredményeként a megsértés történik a nehézség leküzdésére tehetetlensége pihenés és szabadulással: Parkinson-kóros betegek nehezen indul mozog, és kezdik el - nehéz megállítani. A beteg elveszítheti stabilitását és esik. Néha vannak „paradox kinesis” - eredményeként érzelmi stressz, vagy más tényezők, a beteg kezd szabadon mozoghatnak, elveszett jellemző a Parkinson-kór tüneteit. Azonban néhány órával később visszatér jellegzetes tünetek.
A diagnózis a Parkinson-kór kell meghatározni legalább két fenti négy tünet.
Parkinson-kór kezelése
A leghatékonyabb kezelés a Parkinson-kór - L-Dopa készítmények, amelyek helyettesítik a dopamin-hiány. A pozitív hatás antiholinergiticheskie és gyógyszerek. Vannak különböző rendszerek a Parkinson-kór. A tapasztalat azt mutatja, hogy a parkinsonos tremor hatékonyabban fellépni antikolinerg, és mozgásképtelenség és merevség - L-DOPA készítmények.
Enyhe esetben beadott amantadin - antivirális gyógyszer, ami pozitív hatással parkinsonizmus miatt, látszólag növelte a dopamin felszabadulását a preszinaptikus idegvégződéseken és nyilvánul során az első napon a kezelés. Mellékhatásai amantadin kevés és korlátozza a hányinger, vizuális hallucinációkat és a megnövekedett vénás minta a bőrön (livedo reticularis). Livedo reticularis - egy jóindulatú állapot, amely nem igényel a kezelés megszakítását.
Antikolinerg szerek (például, benztropin és a trihexifenidil) különösen hatékony parkinsonos tremor. Mellékhatások: a száj kiszáradása, szállás zavarok, vizelet-visszatartás, zavartság (ez utóbbi gyakran előfordul a demencia és késői szakaszában a betegség). A glaukómás betegek antikolinerg gyógyszereket lehet felírni csak a háttérben kezelés ajánlott egy szem orvost. Néha alkalmazott antihisztaminok, de a hatékonysága alacsony.
Jelenleg a hatóanyag L-Dopa (levodopa) termelődik inhibitorokkal kombinálva perifériás dopa-dekarboxiláz - karbidopa vagy benszerazid (Madopar készítmény). Dekarboxiláz inhibitor növeli az ellátási a levodopa a központi idegrendszer blokkolásával a hatóanyag metabolizmusa a periférián. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentsék a levodopa adagját, és ne valamilyen mellékhatása (pl, hányinger és hányás). Néhány orvos a kezelés megkezdése után a Parkinson-kór levodopa, különösen azokban az esetekben, amikor a tünetek a Parkinson-kór megzavarják napi tevékenységét a betegek.
A leggyakoribb mellékhatás a levodopa - chorea (akaratlan rángások az arc és a végtagok). Továbbá lehetnek dystonia, nyugtalanság, álmatlanság. hallucinációkat és paranoid szindróma. Hyperkinesis eredő fogadásakor levodopa és bradikinézia (akinézia), jellemző parkinsonizmus ellentétes jelenség. Amikor a hiperkinetikus levodopa dózisa kell csökkenteni, ami azt eredményezheti, a visszatérés a parkinsonos tünetek. Ebben az esetben ajánlott a levodopa alkalmazása izolált kis adagokban. Előfordul, hogy a hatóanyagot kombináljuk amantadin és antikolinerg. Bizonyos esetekben, amantadin nem hozott hasznot monoterápia hatékony együtt levodopa.
Parkinsonizmus is használják bromokriptin - egy dopamin agonista. A gyógyszer különösen fontos, ha hosszabb meglévő betegség, amikor a levodopa hatékonysága csökken. Bromokriptin gyakran használják levodopával kombinálva; ez is helyettesíthető egy másik dopamin agonista - pergolid.
A szelegilint - monoamin-oxidáz (MAO) C. Általában azt használják kiegészítő eszközként. Egyesek szerint, a készítmény képes késleltetni a betegség előrehaladását. Jelenleg korai stádiumú Parkinson-kór gyakran kezdődik szelegilinnel.