melanoma a bőr
"Handbook of Oncology"
Szerkesztette professzor B. E. Peterson
Harmadik kiadás, átdolgozott és bővített
Kiadó „gyógyszer”, Moszkva, 1974
OCR Wincancer.Ru
Powered némi csökkenés
Bőr melanoma - rosszindulatú daganat eredő melanociták - termelő sejtek melanin. A melanociták a neuroektodermális eredetű, és legközelebb a sejtek részt vesznek a kialakulása perifériás szenzoros készülék. Melanoma viszonylag ritka (1,8-2,2 100 ezer. Populáció) és értéke 1 és 10% -a rosszindulatú bőrdaganatok.
A tumor fordul elő, főleg a korosztály 30-50 év; különböző statisztikusok megjegyezte ugyanazon a frekvencián vagy megsemmisülése a férfiak és nők, és rámutat arra a tényre, hogy a nők szenvednek gyakrabban, mint a férfiak. Az elsődleges hangsúly melanoma lehet más területen helyezkedik el a bőr, és mintegy 2% -át a metasztatikus melanoma elsődleges hangsúly nem diagnosztizálják.
Etiológiája és hajlamosító pillanatokat. Etiológia melanoma még ismeretlen, de számos tényező, hogy bizonyos mértékben befolyásolja a megjelenést, vagy melanoma. Így a legtöbb esetben a daganat keletkezik meglévő pigmentált foltok (kb 2/3 az összes beteg). Egyes betegeknél, ez a konverziós lehet az oka, hogy a trauma pigment nevus, valamint a hormonális változások (pubertás, vagy éppen ellenkezőleg, egy időszak bomlási hormonális aktivitás). Ebben a tekintetben meg kell jegyezni, különösen a melanoma malignum a terhesség alatt.
A tanulmány a határ a terjedési rosszindulatú daganatok egyértelműen bizonyította a szerepe a napsugárzás előfordulásának melanoma: előfordulásának indexe a fehér lakosság él déli szélességi magasabb, mint a helyi lakosság, amely a „pigment fényvédő védelmet.”
Rákmegelőző betegség melanoma közé tartoznak a különböző pigment anyajegyek, különösen a földön fekszik állandóan traumatizált. Pigment NEVI vannak osztva a határon a szövettani struktúrát (epidermális), intradermális, összekeverjük és a kék NEVI és a „fiatalok melanoma.” A frekvencia a hátterétől eltérő rosszindulatú melanómák. A legveszélyesebb ebben a tekintetben, a határ anyajegyet.
Határozzuk meg a szövettani megjelenése a különböző anyajegyet szinte lehetetlen, ezért van, hogy összpontosítson a klinikai fajták. Megkülönböztetni lakás, szemölcsös, csomózott, szemölcsös és szőrös anyajegyek. Azt észrevettem, hogy regenerálódni gyakrabban csomós és lapos, ritkán szőrös, papillomatous és szemölcsös. Nagyon ritkán regenerálódni kék anyajegyet (van egyetlen hiteles megfigyelése rosszindulatú kék anyajegyet). Klinikailag kék nevus viszonylag könnyű meghatározni, mivel a nevus található mélyen a bőrben és a közte és a felületi réteg a felhám van egy normális vagy elvékonyodása a bőrben, ami színezés nevus (kék-barna, kék és kékes-szürke).
Sport melanoma túlnyomórészt kitett rostos involúció, de néha egy forrás rosszindulatú daganatok pubertás után. Klinikailag fiatalos melanoma korlátozottnak tűnik (gyakran egyetlen) egység, lapos vagy csomós, halvány vörös, sárgás-vörös színű. Ez ritka intenzív színe anyajegyet (barna vagy fekete).
Klinikai diagnózisát malignus transzformáció pigment nevus rendkívül nehéz. Létező módszerek laboratóriumi diagnózis nem mindig meggyőző. Ezért, ha a legkisebb gyanúja növekedés, vagy változás jellegét a pigment foltok meg kell egyeznie a kezelés, mint a melanoma.
Patológia. Szövettanilag, három fő morfológiai típusú melanoma: epitheloid melanoma szerkezete (fekete rák); Orsósejtes melanoma szerkezete (fekete rák); melanoma vegyes típusú épületben. Továbbá, függetlenül attól, hogy milyen típusú szerkezet van osztva melanóma és amelanotikus pigment.
Az első morfológiai típusú melanoma kerekítve, kocka alakú sejtek vagy lemez van elhelyezve rések, a tumor egy méhsejt szerkezet, a sejtek közötti nézett kötőszöveti vezetékek. A különböző részein a bőr, az irha és néha nézett csoportok, illetve egyéni melanociták. A második típusú morfológiai fusiform melanomasejtet adagolunk formájában szabálytalan zsinórok elrendezve különböző irányokba.
A vegyes típusú vannak olyan területek, az epiteliális sejtek, hogy úgy tűnik, hogy megy a sejtben, ami a likacsos szerkezet a tumor nagysága, az orsó alakú sejtek, hozzon létre egy téves tyazhistost. A legjellemzőbb tulajdonsága a melanoma jelenléte promelanina „tirozináz” területek mikroszkóposán határozzuk beállítása után Dopa-reakció után, vagy a ezüstözés Masson - Fountain.
Klinikán. A legfontosabb a korai diagnózis melanoma. A kezdeti tüneteket a jóindulatú pigment átmenet egy rosszindulatú daganat lehet: 1) növekedése vagy csökkenése (részleges vagy teljes) pigmentáció nevus; 2) növekedését annak; 3) fekélyesedést és vérzést fekélyes tumorok; 4) képződése csomók vagy kiemelkedések a felületen a pigment foltok; 5) megjelenése a bőrpír vagy az úgynevezett pangásos bimbóudvar körül az elsődleges fókusz a bázis. Ezt követően jelennek pigment és nonpigmentary radiális növekedés okozza, amely, mint megy a pigment során a neoplazma érrendszeri vagy idegpályákat. A megjelenés az ép bőrön lassan, és a gyorsabban növekvő daganatok mindig gyanús pigmentált melanoma.
Elégtelen sajátosságait a malignus növekedést a viszonylag korai szakaszában a hőmérséklet-emelkedés a pigment képződés 0,7 ° vagy több, valamint az, hogy a tumor felhalmozni a radioaktív foszfor. Az ezeknek a funkcióknak épülnek leggyakoribb klinikai gyakorlatban, további diagnosztikai vizsgálatok - termográfia és radiofosfornaya diagnosztika.
Sajnos, néha az elsődleges hangsúly nem érzékeli klinikai tüneteit növekedés: pigmentált anyajegyet vagy más pigmentált kialakulását külsőleg változott, akkor az első tünetek fejlődtek ki melanoma jelei elterjedt betegség: növekedése a regionális nyirokcsomók vagy a megjelenése pigmentált bőrelváltozások (műholdak) körül jóindulatú alkotnak pigment folt, vagy tövénél pigment „szemölcsök”. Mindkét jelek azt mutatják, nyirok terjesztése daganat.
A további fejlesztés melanoma tövében úgy tűnik, tömörített beszivárgás. A felület a pigment tumor fölé emelkedhet a bőr, és néha ellentétben, fekélyt okoz, és ilyen esetekben a duzzanat hasonlítanak nem gyógyító fekély. Felületi fekély lehet a bőr alatti szint, amely a leggyakrabban látható amelanotikus melanóma. Amikor exophytic melanóma és noduláris formák fokozatosan alakult gomba alakú, vagy félgömb ploskobugristaya tumor egyenetlen eloszlása és egyenetlen beépítése intenzitása melanin. Ezek a duzzadó könnyen sérült, vérzés, fekélyes, de a felület lehet sima, mint a „tükör”. Összhang mérsékelten sűrű. Aztán ott vannak egy vagy több áttét a nyirokcsomókban lehet hematogén áttét.
Az áttétes melanoma gyakran gyors, vagy akár a „villám” jellegű, de néha ez is egy viszonylag lassú (több héttől több évig). Sokan megfigyelték, bizonyos ciklikusság, az áttétek, amikor a megjelenése metasztázisok helyére egy ideiglenes, néha meglehetősen hosszadalmas stabilizáció, amely helyébe egy új támadást, és a általánosítása a folyamatot.
Metasztázis melanoma rendkívül változatos és sokszínű. Körülbelül a fele a betegek „helyi” terjesztése, a megjelenése másodlagos metasztatikus helyek a bőrt. Hematogén áttétek befolyásolja a tüdő, máj, agy, csontok, mellékvesék, nyirokcsomók, távoli területeken, és így tovább. D. A leggyakoribb távoli metasztázisok, hogy a tüdőbe (68%) és a májban (62%).