Kezelés krepitiruyuschie paratenonita (tenosynovitis)

A kezelés krepitiruyuschie paratenonita már közel két évszázad óta az első leírása, de nem mindenki képes ellenállni az idő próbáját.

Alapvető kezelési elvek krepitiruyuschie paratenonita (ínhüvelygyulladás)

NA Bogoras (1914) úgy vélték, hogy kezelésére krepitiruyuschie paratenonita alkalmazzák kielégítően felszívódó eszközök formájában kenési jód tinktúra, és a forró borogatást „csendes helyzetben végtag» .M [3]

Immobilizáció és berendezések

Immobilizálása a kéz és ujjak amikor krepitiruyuschie paratenonite alkar legegyszerűbben segítségével longetta készült 8-10 rétegek nagipsovannogo kötést. Az impozáns, mint longetta feltétlenül be kell tartani az alábbi feltételekkel:

• longett kell jól otmodelirovan és helyezett a hajlító felszínén, az alkar egy felső harmadik a keze ügyében;
• kefe kell fény a dorzális flexiós és az ujjak II-V - in Palmar hajlított helyzetben;
• Azt szükséges az immobilizáció ujj, ami kell az ellenzék a II-III ujjai, és minden esetben nem nyomódik a kefét. Ez a pozíció I ujj megszünteti a stressz és trauma további abductor izmok és extensor. Immobilizálására I ujj gipsz longett metszést hosszában széle és a ray a képződött képező lemez az ágy ujj I;
• nem puha párnák (pamut, szalvéták, kötszerek) az alkar és az ujjak kell alkalmazni.

Gipsz longett szükséges rögzíteni egy puha kötszer, kötözésre kezdve a periférián, és ami néhány nyomást. J. Sievert, König, Hovard és mások úgy vélik, hogy enyhe nyomást az alkar crepitations zóna és a duzzanat is nagyon hasznos.

Néha a betegek, különösen a fiatalok és fegyelmezetlen, saját kezdeményezésére felszállni időben longett, és néha még némi házi feladatot. Ugyanez megsértése séma figyelte V. Beketov. Ilyen esetekben egy hívást, hogy a betegek a tudat nem elég. A legjobb módja, hogy megakadályozzák az ilyen jogsértések az, hogy rögzítse longetta két vakolat „karkötő”, amelyek közül az egyik van szuperponálva a csukló, és a másik - a közeli szél longetta. A formáció egy ilyen „karkötő” elég 2-3 fordulóban nagipsovannogo kötést. Az ilyen „karkötő”, ha szükséges, (abban az időben ismételt lezárás és elvégzésére fizikoterápiás) eltávolítjuk, majd egymásra, hogy teljes megszűnése immobilizáció.

Elhúzódó immobilizáció kefe elősegítheti a kialakulását összenövések paratenone, és meg kell nem tart tovább, mint 5-6 nap. A korai hangsúlytalan mozgás ujjak és ecsettel krepitiruyuschie paratenonite kifejezett Beimel (1956).

más módszerek

Fontos helyet kezelésére krepitiruyuschie paratenonita van novocain injekció, vagy ahogy gyakran nevezik, prokain blokád (V. Beketov, 1951; I. D. Gorbatov 1954 1965 3. B. Samsochova, 1960 AM Rybin, 1963 VF Gershenzon, 1967).

Gyakran használják kötszerek és kenőcs ichthyol Vishnevsky kenőcs, melegítő pakolások, melegítőpárna, kék fény, de a bíró azok hatékonyságát nehéz, mert ezek általában kombinálható egyéb kezelésekkel.

Azzal a céllal, masszázs kell kezelni nagyon óvatosan. Még a nagyon könnyű masszázs teremt valódi sérülés veszélye a már megbetegedett erek, izmok és paratenona és meglazította izomrostok.

GY Doron és ED tölgy (1932) tartják a leghatékonyabb kezelés krepitiruyuschie paratenonita sugárkezelés és vegye figyelembe, hogy miután az első besugárzás csökkenti a fájdalmat és a duzzadást után eltűnnek a második, és a crepitus. Immobilizáció végeztünk. [7] Ez nagyon pozitívan az X-ray krepitiruyuschie paratenonita Hernheiser (1926) és Bertelsen (1941), de nem adja konkrét adatokat, hogy támogassa a előnye ennek a módszernek. [8]. [9]

Jelenleg sugárkezelés krepitiruyuschie paratenonita elfogadhatatlannak és abszolút ellenjavallt. Tegye a beteg a sugárzásnak csak akkor fogadható el, ha nincs más teljesen biztonságos kezelést.

A sajátos kezelést szubkután befecskendezésével előmelegített vazelinnel (USP Mtvarelidze) során nem eloszlást, valamint a bevezetése pepszin (Konig), fibrolizina (Oser), aktivált pepszin (Raug) és kimotripszin (Szipolt).

Az elmúlt 10-12 évben kezelésére krepitiruyuschie paratenonita egyre inkább alkalmazzák hidrokortizon és a heparin (PG Schwalbach VS Ogienko, LI Tairov, A. T. Tronnikov, MA Elkin és N. S. Okun, MA Elkin és IV Sheremet, Bauer, Kvist, Rais, Zweifel, Schmidt, Dietrich, Anders, Gostrap).

150 évvel ezelőtt Velpeau vélték, hogy a beteg krepitiruyuschie paratenonitom talpra 8 nap után a betegség kezdete, de nem zárják ki, hogy lehet, hogy sokkal több időt. Szerint J. Sievert, a kezelést az ilyen beteg tarthat 6-20 napig. A legutóbbi irodalom a kezelés időtartamától betegeknél krepitiruyuschie paratenonitom vannak különböző nyilatkozatokat. Például, DG Goldman kéri 3-5 nap, GY Doron és ED Oak - 4-5 napig, MI Osztrovszkij - 5-7 napig, NP Shugaev - 4 -10 nap, AI Ivanchenko - 5-10 nap, SL firer - 5-12 nap, M. Rudenko - 8-10 nap, ID Gorbatov - 10-15 nap, I. M. Varsó - 6-10 nap.

Az is ismert, hogy a kezelés időtartama alatt az azonos eljárás alapvetően attól függ, az időzítés a kezelés, és a későbbi elindul, annál nagyobb lesz az utolsó. Bizonyítsuk be ezt a pozíciót nagyon könnyen. Adataink szerint, a kezelés a novocain injekciók és a heparin kombinált immobilizációs tartott átlagosan 8,4 nap, de a beteg, hogy egy orvos a 4. napon a betegség, kezeltük 15 napig, t. E. majdnem 2-szer több, mint a átlag. Az időtartam meghosszabbítása kezelés későbbi betekintés az orvosi ellátás figyelni V. Beketov és mások.

Kidolgozása a kérdést értelmében a fokozatos növekedése a termelési terhelés foglalkozási megbetegedések a mozgásszervi rendszer gyenge. Ez vonatkozik a krepitiruyuschie paratenonitu, bár a betegség nem lehet fertőtleníteni nélkül, hatékonyan ideiglenes foglalkoztatás munkájának megkönnyítése. [1]

Kezelési eredmények krepitiruyuschie paratenonita

M. Rudenko megjegyezte kiújulás betegek 20% -ánál. Szerint Tomson, Plewes és Shau, visszaesés következik be a betegek 6% -ánál. IM Varsó megfigyelt kiújulás betegek 6,4% -ánál. Ez a tény önmagában cáfolja megalapozatlan állítások teljes biztonsággal és feltétlen gyógyíthatóság krepitiruyuschie paratenonita.

Visszaesések krepitiruyuschie paratenonita különböző időpontokban a kezelés után. Például én, M. Varshavsky mondta, hogy körülbelül a fele az összes kiújulás első 10 nappal a kezelés után, és a harmadik része a visszaesések fordul elő egy éven belül. Az utolsó csoport a visszaesés IM Varsó venne egy új betegség, ha idejében a helyreállítást, amíg újrakezdődött a betegség, a betegek nem panaszkodnak a fájdalom a kar, és a késői kiújulás, ha ebben az intervallumban észleltek fájdalmat.

Néhány állítások mennyire kívánatos az ideiglenes átadása lábadozók munkájának megkönnyítése készültek régen. Például SM Koldaev kibocsátás előtt állandó munkát biztosított ő beteg 1-2 napig ki a munkából, majd az ideiglenes átadás munkájának megkönnyítése. 3. I. Izraelson magyarázható a gyakori kiújulás a betegség tégla mintázók, hogy azonnal írt a kemény munka. Szysko nem is azonnal feliratkozott a betegek a munkát.

Ismeretes, hogy krepitiruyuschie paratenonit nemcsak kiújul gyakran, de krónikussá válik myositis (NA Vigdorchik, M. Rudenko, VG Hesin, IM Varsó, Engelmann, Tomson et al.).

1. lechivshiesya különböző fizikoterápiás eljárások nélkül immobilizálására végtagok (68 beteg);
2. lechivshiesya különböző fizikoterápiás eljárások kombinációban egy immobilizációs (84 beteg);
3. lechivshiesya novokain blokád kombinálva immobilizáció (118 beteg);
4. lechivshiesya injekciók a heparin novocain kombinált immobilizáció (51 beteg);
5. lechivshiesya hidrokortizon injekciókat novocain kombinált immobilizáció (72 beteg).

Injekciós heparin és hidrokortizon végeztek ugyanazzal az eljárással, mint a prokain blokád, és minden esetben csak egyszer. Miután ezeket injekciók nem jegyezni szövődményeket és mellékhatásokat formájában viszketés, fájdalom, láz és m. N. Meg kell jegyezni, hogy az injektálás után a heparin vagy a hidrokortizon duzzanat és crepitatiot gyorsabb volt, mint után novocain blokád.

Megelőzés repitiruyuschego paratenonita alkar

Annak érdekében, hogy krepitiruyuschie paratenonita alkar kínált különböző intézkedések és mindenekelőtt a gépesítés a termelési eljárások jelentős izomláz és ismétlődő sztereotip mozgások. Ebben az irányban, hazánkban végzett sok munka, és minden évben a lépést a gépesítés és automatizálás

növekedni fog. Munkavállalók számára igénylő munkahelyek gyakori, gyors, az azonos típusú kéz mozgását, már régóta javasolta, hogy vezessenek be mikropauzy a munka, hogy van. E. szervezése minden órában, vagy még pontosabban, minden 55 perc testmozgás, öt perces szünetet. Kutatási DI Bakhrakh kimutatták, hogy az ilyen mikropauzy vezet fokozott termelékenység és csökkent a előfordulása kéz egyes szakmákban.

Egy nagyon hatékony megelőzési krepitiruyuschie paratenonita alkar kezdők a szakmában és visszatérő szabadság dolgozók legyen fokozatos bevezetése e kontingensek a tempó és a ritmus a munka.

Amellett, hogy ezek a szervezeti intézkedések, meg kell jegyezni, egyedi megelőző intézkedések. Főként, ha a munkát végző kapcsolatos gyakori és intenzív mozgás a kéz és az ujjak, fel kell használni a speciális mandzsettát az alkaron (S. Segal, Tomson et al.). Ismeretes, hogy az ilyen mandzsetták dolgozik peateries vezetett lényegesen csökkentik az előfordulási krepitiruyuschie paratenonitom (S. M. Segal).

Relapszus prevenció krepitiruyuschie paratenonita legyen ideiglenes átadása lábadozók a könnyű racionálisan kiválasztott feladatot.

jegyzetek

1. ↑ 1,0 1,1 1,2 M. Elkin Szakmai sebészeti betegség kezét. M. Medicine 1971.
2. ↑ 3ivert Yu Tenositis crepitans. SPb. 1867.
3. ↑ Bogoras NA sérülések és betegségek a könyök és az alkar. SPb. 1914.
4. ↑ Goldman DG orvos, üzlet, 1930, 12, 948-950.
5. ↑ Ioakimis KD baglyok. Az egészségügyi szektor. Kirgizisztán, 1940, 6, 67-70.
6. ↑ Schanzer YV Owls. méz .. 1964, 4, 115-116.
7. ↑ Doron GY Dubovoi ED Vestn. rentgenol. lemezjátszók. 1932, 3, 277-280.
8. ↑ Hernheiser G. Röntgentherapie der ínhüvely crepitans. Acta Radioi., 1926, 6, 545.
9. ↑ Bertelsen A. "Grønlandsk medicinsk Terminologi" Hospitalstidende, nr 46 1915
10. ↑ Shvalb PG Vestn. hir .. 1965, 9, 106-109
11. ↑ Obolenskaya AI Golyanitsky IA új. Khir. 1927, 1, 51-60.