Idioventricular gyorsított ritmus (klinikai kép) - rohamokban fellépő kamrai zavarok
A betegek állapota, a panaszok és egyéb tünetek gyakran jár az alapbetegség. A legtöbb esetben, a megjelenése rohamokban jelentkező tachycardia nem émelygett. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhen kívüli ritmust jelentése csak kismértékben meghaladja a szinusz-ritmus gyakorisága és körülbelül 70-80 1 perc.
Az akut miokardiális infarktus aktív aritmia segítségével epizodikus EKG detektált 4 - 13% -ánál, míg a használata során állandó napi rekord mágnesszalagon - 29%.
Egy viszonylag kicsi gyakorisága és időtartama rövid rohamok felgyorsult ritmus idioventricular nincs jelentős negatív hatással hemodinamikai. És csak néhány beteg miatt a pitvar-kamrai disszociáció csökkenti a szív teljesítményét, és általános állapota rosszabbodik, jelentkezik vagy súlyosbodik szívelégtelenség tünetei.
A gyorsított ritmus idioventricular
A felső bejegyzés: miután a második készlet regisztrált sinus leeresztő ventrikuláris extraszisztolék, majd egy rövid, roham gyorsított idioventricular ritmust (5 komplexek), majd ismét két leeresztő extrasystolék és a sinus komplex. A alsó felvétel - egy második ritmus roham gyorsított gyakorisággal 65 1 percre.
Going kamrai tachycardia
Megy a kamrai tachycardia gyorsított kamrai frekvencia. A felső bejegyzést: miután két sinus komplexek regisztrált rövid roham kamrai tachycardia frekvenciával 1-165 percig, majd a sebesség lassulása következik be, és miután extraszisztolékat lefolyó felújított sinus ritmus. A alsó bejegyzés: kamrai tachycardia (első négy komplex) válik a gyorsított kamrai ritmus (gyakorisága 80: 1 perc) több leeresztő komplexek.
Elektrokardiográfiás diagnosztikai kritériumok.
- Kiterjesztette kamrai komplexek (több mint 0,12 sec).
- Atrioventricularis disszociációs (P hullám és a QRS komplexek nincsenek összekötve).
- Drain kamrai komplexek (konfiguráció kamrai komplexum egy közbenső alakja közötti összetett és ectopiás szinusz vagy supraventricularis eredetű.
- Indítása és leállítása ectopiás ritmus megjelenése jellemzi lefolyó rendszerek.
- Amikor közel van a frekvencia szinusz ritmus és a méhen kívüli utóbbiak gyakran megszakad a normál sinus komplexek.
- Jelentős eltérések gyakorisága méhen kívüli aránya az egyes rohamok és egy roham. Fokozott idioventricular ritmusa 1 és 100 perc, és több jelzi való átmenet a kamrai tachycardia.
Pitvarfibrilláló betegek összes ezeket a tulajdonságokat, kivéve a P hullám, akkor is felismeri idioventricular gyorsított ritmust.
Hatékonyságának értékelése antiarrhythmiás kezelés ebben a formában az aritmia bonyolult, mert a nagy spontán változékonysága és a rövid időtartamú rohamok. Továbbá a prognosztikai jelentősége a felgyorsult ritmus idioventricular is tisztázatlan maradt.
Egyes esetekben, megnövekedett szív a sinus ritmus beadása után atropin megakadályozza kiújulásának ritmuszavarok. Vannak olyan jelentések hatékonyságáról szóló lidokain, isoptin, különösen akut miokardiális infarktus.
Tekintettel a nagy transzformáció gyakorisága a betegek akut miokardiális infarktus idioventricular felgyorsult ritmus kamrai tachycardia és nagyobb gyakorisággal az úgynevezett veszélyeztetett kapcsolatban kamrafibrilláció, korai ütések, úgy gondoljuk, hogy ezek a betegek valamennyien az első napon a betegség mutatja profilaktikus lidokain.
Kimutatása ebben a formában a szívritmuszavar betegek idiopátiás hipertrófia is tekinthető, mint egy jelzés béta-receptor-blokkolók vagy kalcium-antagonisták (isoptin). Ezeknél a betegeknél, ezek csak hatásosak a nagy dózisú gyógyszerek (körülbelül 300 mg / nap vagy több).
Kapó betegek szívglikozidok, regisztrációs idioventricular gyorsított kamrai ritmus szolgálhat jelzés a csökkentése (esetleg időszakos) a dózist.
Prognosztikai jelentősége a felgyorsult kamrai ritmus idioventricular a különböző betegcsoportok továbbra is tisztázatlan.
"Paroxizmális tachycardia" N.A.Mazur