Értékelése az ellátás minőségét és a mutatók használatát - Medicine 2
Értékelése az ellátás minőségét mutatók segítségével
Alakult évtizedekben a fogyasztói magatartás, a lakosság gyógyszer a háttérben a jelenlegi helyzet nem egészségügyi finanszírozás, a gyenge anyagi-műszaki bázis és az alacsony fizetések egészségügyi dolgozók kíséri fokozott elégedetlenség a minőségi ellátásra szoruló betegek. Ilyen körülmények között végzett egészségügyi finanszírozási reformok az átmenet a becsült biztosítási elvek, nem lehet sikeresen végrehajtani figyelése nélkül minőségbiztosítás az állami garanciák az orvosi ellátás.
A megvitatása meghatározásában a „minőségi ellátás” vannak különböző vélemények, hogy a tradicionális tükrözik, mindenekelőtt a helyzet a felek, így a meghatározás.
Beteg, az orvos, a biztosítási cég képviselői és a területi egészségügyi hatóságok, kormányzati szervek fogják irányítani a különböző megközelítések meghatározásában az ellátás minőségét.
Az orvos, a minőség a nyújtott támogatás általában határozza meg egyfajta teljesítmény és a megkönnyebbülés szabvány.
A munkavállalók számára a biztosító társaság értékelésében vezető mutatók minőségének ellátás költségeinek tartozó szolgáltatást nyújtó külön figyelembe a klinikai protokoll és a betegek elégedettségét, míg a betegek elégedettsége általában másodlagos jelentőségű.
A nemzetközi gyakorlatban az ellátás minőségét, hogy megértsék az összessége jellemzőit, amely igazolja az orvosi ellátás elérhető beteg szükségleteinek, az ő elvárásainak, a jelenlegi szint az orvostudomány és a technológia. Annak megítélésekor, a minőségi ellátáshoz szükséges elhagyása korábban használt, és még mindig kiterjedt indexek. A gyakorlatban mutatókat kell beépíteni az ellátás minőségével. Sok kutató úgy véli, hogy a minőségi mutató kell vonatkoznia csak azokra a jelenségekre, amelyek függnek a munka minősége az egészségügyi szakemberek, és mint általában, kevésbé függ anyag- és erőforrás folyamatok támogatása. Van-e különbség a minőségi mutatók és a kezelés kimenetelét. Jelenségek, mint a halál, hospitalizáció, rokkantság, általában tükrözik az eredményeket a kezelés. minőségi mutatókat kell kialakítani, hogy jobb eredmények; ők csak azokra a tényezőkre, amelyek a felelősség az egészségügyi szakemberek.
A klasszikus meghatározás az egészségügyi ellátás minőségének mutatója (Donabedian A.), az „egészségügy minőségét jelző - mennyiségi mutatója a szerkezet, eljárás vagy az eredmény az egészségügyi ellátás.”
Indikátorai az egészségügyi ellátás minőségét kell tükröznie legfontosabb jellemzői:
* Az a képesség, hogy megfeleljen az elvárásoknak és a beteg igényei,
* A stabilitás a gyógyulási folyamat és az eredmény,
* Öröklési és folytonosság.
Az alábbi példák a mutatók az ellátás minőségének regionális szinten:
* A betegek aránya, akiknél a diabetes mellitus (DM), amely a vizsgálati glikilirovanny hemoglobin került sor az elmúlt évben
* Vizsgálata szemfenéki cukorbetegek
* A cukorbetegek száma azok körében, akiknél a amputáció
* Száma trombolízis a betegek akut miokardiális infarktus
* Műveletek száma a koszorúerek 100 000 lakosra több mint 40 éves
* Száma echocardiogram 100 000 lakosra
* Értékesítési ACE
* Az összeg a béta-blokkoló értékesítés
* A mortalitás AMI
* Elsődleges morbiditás esszenciális hipertónia
* A betegek aránya, akiknél a magas vérnyomás, akik veszik a kontroll
* A betegek száma, akik túlélték limfogranulomatoz 5 év diagnózis
végbélrák
* A százalékos emberek 50 évesnél idősebb, akik kolonoszkópia vagy sigmoidoscopy végeztünk
* Száma előrehaladott kolorektális rák
* Az új esetek száma a colorectalis rák
* Száma ápolási ágy 100 000 lakosra
* Elfelejtett idegen testek
* A számos sikeres kísérletek az egészségügy állítások
* Az arány a jogos panaszok érkezett FS
* A százalékos befejezése kvóta drága ellátást a régióban
* A befejezett formája a gyógyszerek mellékhatásai és orvosi technológiák
* A kórházak száma, amelyben Formularyban bizottság
* A több egészségügyi szervezetek, amelyek a helyi hálózaton
* A több egészségügyi szervezetek, amelyek az internet-hozzáférést
* A több egészségügyi intézmények klinikai protokollok által jóváhagyott betegek kezelésében
* Biztosítók engedéllyel vizsgálatot követően a Bizottság, az összes biztosító társaságok
Roszdravnadzor szakértői csoportok és az orosz társadalomban az orvosok orvosi kifejlesztett számos mutató minőségi sürgősségi ellátás. Az alábbi táblázat adatai mutatók.
Indikátorai az egészségügyi ellátás minőségét kell használni a következő célokra:
1. akkreditációja egészségügyi szervezetek a jogot, hogy megkapja az államrend végrehajtására vonatkozó állami garanciák az orvosi ellátás. (Akkreditáció - egy olyan rendszer, a külső (belső) szakmai megfelelőség ellenőrzéséhez meghatározott előírások alapján az önkéntes részvétel elvét megvizsgált engedélyezett magán orvosok és egészségügyi intézmények akkreditált intézménynek joga van az egészségügyi ellátás keretében az állami garanciák szerint az engedélyezett tevékenységek és kapacitások.) (Lásd. dia);
2. hatékonyságának értékelése a szövetségi célprogramok;
3. Értékelés a betegellátás minőségét a program keretében állami garanciák.
Jelenleg, a módszertani útmutatás Roszdravnadzor szakértői munka, hogy hozzon létre egy minőségi ellátás jelzőrendszer majdnem teljes. Körülbelül az elején a tevékenységét a minőségbiztosítási rendszert, és a menedzsment csak azt elfogadását követően számos jogszabályi rendelkezések.
* Szövetségi törvény „A állam garantálja az orvosi ellátás”;
* Kormányrendelet „rendeletek területi állami garanciák programok értékelési rendszer követelményeket határoz meg, hatályát, feltételek és eljárás a garantált egészségügyi ellátás”;
* Végzése az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció „A Szövetségi Bizottság vizsgálatának kapcsolatos viták végrehajtását az állam garantálja”;
* Megrendelés Roszdravnadzor és RAMS „On való megfelelés felügyeletét a sorrendben drága (high-tech) típusú orvosi ellátás rovására a szövetségi költségvetés a szövetségi szakosodott egészségügyi intézmények és nyomon követi annak minőségét”;
* Megrendelés Roszdravnadzor „A végrehajtás sorrendje a területi programok Az állami garanciák alapján végrehajtás”
Ennek része a minőségirányítási rendszer meghatározza a következő tevékenységeket:
1.Mery megelőzését célzó hibák a nyújtott egészségügyi szolgáltatások:
* Jogi meghatározása hibák a nyújtott egészségügyi és végrehajtási mechanizmusok az erkölcsi, igazgatási, gazdasági és jogi felelősséget az egészségügyi szakemberek által a betegek;
* Megfelelnek a szigorú szabályok belépés az orvosi és gyógyszerészeti tevékenység (állami minősítési rendszer, engedélyezési és akkreditáció);
* A fennmaradás és a fejlődés az állami és nem állami (köz) intézmények védelmét a betegek jogait.
2. célzó intézkedések megszüntetése azonosított hibák a nyújtott egészségügyi szolgáltatások:
* Fenntartása nyilvántartása szakemberek, egészségügyi szervezetek és nyomon követése az orvosi ellátás hibák;
* A létesítmény a felelősség megállapítása iránti ad tájékoztatást a hibák az orvosi és gyógyszerészeti tevékenység;
* Szakmai felelősségbiztosítás;
* Hozzáférés biztosítása és az ingyenes jogi felülvizsgálatát és az orvosi vizsgálat a polgárok fellebbez a szervek az állami felügyelet és ellenőrzés az egészségügyi ágazatban;
* Rendeleteket beteg kapcsolat (biztosító) és az orvos (orvosi szervezet) közreműködésével az Állami Ellenőrző Szolgálat Egészségügyi és szakmai felelősségbiztosítási alap, mint a fő módja a tárgyalás előtti alapján a jogvita a minőségi orvosi ellátást.
AL Vertkin, főosztályvezető Klinikai Farmakológiai MSMSU, egyetemi tanár;