Eklampszia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Klinikai Szülészet és nőgyógyászat tartja eklampszia, például extrém erős áramlás preeclampsia. Görcsök, depresszió tudat és kóma eklampszia gyorsan fejlődnek, és ez vezetett a neve ennek a betegségnek, görögül „flash, mint a villám.” Kevésbé gyakori formája a nem-konvulzív eclampsia, ezt követi egy agyvérzés.
Eclampsia alakul 1-1,5% -a minden esetben a késedelmes toxicosis terhesség (gestosis). A legtöbb esetben, eklampszia megelőzhet más klinikai formái a toxicitás - a ödéma, nephropathia és a pre-eklampszia, amely helyettesítheti egymást fokozatosan, vagy elég gyorsan. Eclampsia gyakran alakul ki a terhesség második felében (a 68-75% esetekben), legalább - a szülés során (27-30%) néhány esetben az első 24-48 órában a szülést követő időszakban (1-2%).
Okai a fejlesztés és a felek eklampszia
Fejlődését meghatározó eclampsia, károsodása agysejtek miatt kritikus a magas vérnyomás, érszűkület, vaszkuláris permeabilitás növekedésének a vér-agy gáton, csökkentve a agyi véráramlás, zavarok kálium-kalcium-egyensúly.
Eclampsia általában fejlődik a háttérben kemény nem támadható terápia, nephropathia, vagy preeclampsia. Egyes fontos nem feleltek meg a követelményeknek, a terhes szülész. diéta és a többi, visszaélés függőségek. A kialakulásának kockázata eklampszia közé szült kritikus kor (fiatal és idősebb, mint 35 év), a terhes nők a magas vérnyomás. elhízás. glomerulonephritis. cukorbetegség. gyomorhurut. colitis. szisztémás lupus erythematosus. rheumatoid arthritis, és mások. szomatikus patológia. Megnövelve szülészeti tényezők közé tartozik a többes terhesség, trofoblaszt betegség. mérgezés előző terhesség eiőrángógörcsöt vagy eklampszia a közeli rokonok.
Vezető a klinikai tünetek izolált cerebrális, vese-, máj-, kómás formában eclampsia. Amikor alakjának meghatározása az agy súlyosabb foka magas vérnyomás és szövődményeinek - ischaemiás vagy vérzéses stroke. Vese forma eclampsia, kivéve görcsök és kóma, azzal jellemezve, hogy a fejlesztés a anuriában. Beszűkült forma eklampszia kíséri erőteljes anyagcsere-rendellenességek, hypoproteinemia, súlyos endotheliosis. Különösen kemény - kómás formájában eklampszia nélkül lép fel a rohamokat.
tünetei eklampszia
Általában kialakulását megelőző eclampsia állapotának preeclampsia, azzal jellemezve, fejfájás, hányinger, homályos látás, fájdalom a gyomortáji és jobb bordaív alatti, fokozott ingerlékenysége és görcsös készségét. Jellemző klinikai eklampszia a hirtelen eszméletvesztést és rohamok kialakulását. Görcsöket eklampszia megvannak a saját jellegzetességei: az első, van néhány kisebb csökkenését okozza arcizmok (15-30 mp), amely helyébe tónusos görcs - görcs vázizom (15-20 másodperc), majd - generalizált klónusos rohamok (görcsök), amely az izmok a törzs és a végtagok.
Eclampsia okozhat, ha egy roham vagy egy egész sorozatot. Roham kíséretében rövid apnoe, cianózis, mydriasis, nyelv harapás, hab száj kiadás. Az időtartam görcsös roham általában nem több, mint 1,5-2 percig. Eltűnése után a rohamok terhes kómába esik. Ennek hiányában az ilyen rohamok egy fokozatos fellendülés a tudat. Egyes esetekben ez a fejlődő, hosszú eklampsziás kóma, amelyben a beteg nem tud kijutni.
Attack eklampszia is kiválthatja a fájdalmat, minden feszültség külső ingerek (a fények, a zaj, hangos), és így tovább. G. Néha eklampszia gyorsan fejlődik közvetlenül a szülés során az elégtelen fájdalomcsillapítás összehúzódások, nehéz természete nemzetségek (például keskeny medence), a túlzottan erős munkaerő vagy hyperstimulatiós. Eclampsia császármetszés utáni esetén lehetséges a korai extubálás termelt, hogy normalizálják a hemodinamikai mutatók a máj- és veseműködés, helyreállítása a megfelelő spontán légzés.
A roham alatt, és miután egy nő is kialakulhat tüdőödéma, fulladás. agyvérzés, idő előtti leválása a placenta; miatt méhen belüli oxigénhiány gyakran jön a magzati halálozás. A prognózis eclampsia határozza meg a számát és időtartamát támadások és időtartama kóma.
diagnózis eklampszia
Eclampsia egy éles, hirtelen fejlődő feltétel azonban a hagyományos felmérési módszerek terhes (kismedencei vizsgálat. USA. A méh-placenta Doppler véráramlás) nincs diagnosztikai jelentőségű. A diagnózis eclampsia a megfigyelésen alapul, tipikus kijelzők, amelyek lehetővé teszik, hogy megkülönböztessék ezt a formáját preeclampsia más agyi elváltozások - aneurizma. epilepszia. daganatok, valamint az urémiás és diabetikus kóma.
Eclampsia jellemző annak a terhesség, az esemény a második felében a terhesség (miután a 22. héten), vagy az első posztnatális megelőző napon a kritikus súlyos praeeclampsia a magas vérnyomás és a tranziens tünetei preeclampsia. Abban az esetben, eklampszia nem jellemző az epilepszia aura - .. Azaz, a kis-hírnökei tüneteket. Annak érdekében, hogy elkerüljék a tüdőödéma, mellkas röntgen végezzük; állapotának felmérése az agy - CT. MR.
eklampszia kezelés
Az alapelvek a kezelés eklampszia között szerepelhet terhes teljes nyugalom, a fizikai és szellemi; sürgős intézkedéseket kártérítési és helyreállítása életfunkciók és megelőzésére ismétlődő támadásokat.
Ha eklampszia végzett meghosszabbított mechanikai szellőztetés biztosítása érdekében megfelelő oxigénellátás a vér; Alkalmazott csepegtető intravénás magnézium-szulfáttal (a vérnyomás csökkentésére és a rohamok megelőzése), dextrán oldatot (normalizálni a vér reológiai tulajdonságait), glükózt (hogy javítja az agyi metabolizmus), diuretikumok (eltávolítására duzzadási szervek). Megismétlődésének megelőzése lefoglalt eklampszia lehetővé teszi a kinevezését nyugtató vagy kábítószerek. Miután a viszonylagos stabilitás várandós állapotban látható óvatos szállítás, gyakran császármetszéssel. A fejlesztés során a görcsös roham végzett újraélesztés. Olyan súlyos eclampsia bevonását igényli neurológus vagy idegsebész.
Megelőzése eklampszia
Figyelmeztetés szélsőséges formája a preeclampsia - eclampsia - megköveteli, hogy a megelőzés a késői toxicosis a folyamat a terhesség. időbeni felismerése és korrekciója vízkór, vesebetegség és a pre-eklampszia.