Antibiotikum vegyes chlamydia fertőzések, mycoplasma

Antibiotikum vegyes chlamydia fertőzések, mycoplasma

Antibiotikum vegyes chlamydia fertőzések, mycoplasma

I. Nyikityin, MV Tarasova

Chlamydia, Mycoplasma fertőzés a leggyakoribb oka a gyulladásos betegségek az urogenitális traktus hosszú távú krónikus természete az áramlás. Etiológiai ágensek lehetnek patogén (Chlamydia trachomatis, a Micoplasma genitalium) és az opportunista (a Micoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum). Torpidly során általában gyenge a klinikai tünetek, csak friss elváltozás a betegség időtartama maximum 2 hónap kezdetben folytathatja jelei akut gyulladás

A különlegessége az áramlás a vegyes chlamydia, mikoplazma fertőzés a fejlesztés a különböző szövődmények: mellékhere-gyulladás, prosztatagyulladás, gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek, vetélés, az alacsony születési súly, a lehetőségét, perinatális fertőzés gyermekek, a fejlesztés a szülés utáni, abortusz utáni és posztoperatív szepszis, menstruációs rendellenességek, meddőség, a női és férfi. Sok publikáció spermatogenezisre eljárás megsértése: sérti a spermiumok mozgékonyságát, a megjelenése éretlen formák és a sejtek morfológiai változásainak, amely megnyilvánul a spirál. Továbbá, ez hatással lehet a közvetlen hatása a kölcsönhatás a sperma és a petesejt, azaz a gátlást a penetrációs folyamat vagy a gyulladásos folyamatok a női reproduktív szervek, így a méhkürt-elzáródás. Kolonizáció a endometrium megakadályozhatja beültetése a megtermékenyített petesejt.

Minőségi kezelés érdekében, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulásának ezeknél a betegeknél esedékes, és javítani kell az antimikrobiális készítmények. A fő célja az antibiotikumok fertőzések kezelésére a felszámolása kórokozók. A fertőzések kezelésére mycoplasma chlamydia-etiológiája szükséges, hogy gyorsan és hatékonyan kiirtani kórokozók korlátozása érdekében a szövődmények vezethet kedvezőtlen következmények.

Kezelésére urogenitalis Chlamydia hatékony antibiotikumok a következő csoportok:

1. A tetraciklin:

• Doxiciklin 100 mg 2-szer naponta, legalább 7 napig. Először egy dózis a gyógyszer szedése következtében 200 mg.
• Tetraciklin négyszer 500 mg naponta 7-10 napig.
• Metaciklin 300 mg naponta négyszer 7-10 napig.

A doxiciklin képest tetraciklin biológiai hozzáférhetősége nagyobb, hosszabb felezési időt és jobban tolerálható. A doxiciklin formájában alkalmazzuk a két só (használatától függően ezen antibiotikum a kapszulák vagy por formájában). Az alkalmazott kapszulák doxiciklin-hidroklorid por előállítása más orális készítmények egy doxiciklin-monohidrát. A felszívódást követően ezek a sók nem különböznek egymástól.

2. A makrolidok és azalidek:

• Az azitromicin - egyszeri adag 1,0 g 1 órával étkezés előtt vagy után 2 órával ... A betegek kezelésére friss chlamydia fertőzés az alsó részei az urogenitális traktus. Szenvedő betegek kezelése chlamydia fertőzés a felső részek az urogenitális traktus, valamint a krónikus és hosszú perzisztáló Chlamydia: beadott azitromicinmennyiség 3 adag 1 g időközzel 1 hét; vagy séma szerint: teljes 2,0 g, egy részletben 1 g, majd 0,25 g 12 óra alatt.
• Eritromicin 500 mg naponta négyszer 10 napig.
• Roxitromicin 150 mg 2-szer naponta, 10 napon át.
• Josamycin 500 mg 2-szer naponta, 10 napon át.
• A klaritromicin - 250 mg 2-szer naponta, 10 napon át.

Az előnyök minden modern makrolid antibiotikumok eritromicin korábbinál jobb farmakokinetikai, jól tolerálható és kisebb számú bevitelt.

3. A fluorokinolonok:

• Az ofloxacin 200-300 mg 2-szer naponta, 10 napon át.
• Pefloxacin 400 mg 2-szer naponta, 10 napon át.
• Iomefioxaein 400 mg naponta 1-2 alkalommal, 10 napon át.
• A moxifloxacin 400 mg 1 alkalommal naponta 10 napon át.

A legújabb irányelvek ajánlásai chlamydia fluorokinolonok ofloxacin inkább. Az ofloxacin előnye más fluorokinolonokkal szinte 100% biológiai hozzáférhetőség, ellenállás ez ritka, és nagyon lassú.

Fertőzések kezelése kapcsolatos urogenitális mikoplazmák

tetraciklinek:

• A doxiciklin-hidroklorid-monohidrát soljutab vagy 100 mg 2-szer naponta 7-14 napig, az első adag az antibiotikumok kettős.
• Tetraciklin négyszer 500 mg naponta 7-14 napig.

Tetraciklinek előnyösebb, mint a többi csoportban az antibiotikumok az alacsony költségek és elég magas hatásfok.

Makrolidok és azalidek:

• Azitromicin 250 mg 1 alkalommal naponta 6 napig, vagy 1 g egyszer.
• Eritromicin 500 mg naponta négyszer 7-14 nap.
• A klaritromicin 250 mg 2-szer naponta, 7-14 napon át.
• Roxitromicin 150 mg 2-szer naponta 7-14 napig.
• Josamycin 500 mg 2-szer naponta, 7-14 napon át.

fluorokinolonok:

• Az ofloxacin előírt 200 mg 2-szer naponta, 7-14 napon át.
• Pefloxacin - 600 mg 1 alkalommal naponta 7-14 napig.

A vezető pozícióját miatt ofloxacin szélessége antibakteriális spektrum, magas antibakteriális aktivitással, jó farmakokinetikai tulajdonságokkal (abszorpció sebessége, nagy hatóanyag-koncentrációk szövetekben, sejtekben, biológiai folyadékok), az alacsony toxicitás.

Így alapuló Számos tanulmány eredményei a betegek kezelésében Chlamydia és Mycoplasma fertőzés előnyben kell részesíteni tetraciklin antibiotikum, makrolidok és fluorokinolonok legújabb.

A hatásmechanizmus tetraciklin bakteriosztatikus. Ezek jól hatolnak át a sejtmembránokon (köszönhető, hogy a magasan lipofil tetraciklin), és így használják a fertőzések kezelésére intracelluláris patogének található. A doxiciklin és minociklin aktívan behatol a prosztata, ahol a koncentráció 60% a plazmából. Hosszú megtartotta a szövetekben az aktivitás elvesztése nélkül.

A fő farmakokinetikai paraméterei tetraciklinek:

eléréséhez szükséges idő a maximális plazmakoncentráció: az összes készítményre - 2-4 órán át, kivéve tetraciklin, amely felhalmozódik a vérben 2-3 napig.;

az asszociáció foka fehérjékkel: magas (metaciklin, minociklin); nagyon magas (doxiciklin); alacsony vagy közepes (tetraciklin);

levezeti - főleg a vese (tetraciklin, oxitetraciklin, metaciklin); túlnyomórészt az epével eredményeként metabolikus átalakulások (minociklin, doxiciklin);

felezési - a rövid hatótávolságú tetraciklinek (tetraciklin, oxitetraciklin) - 6-11 órán keresztül, amelynek átlagos hatás (metaciklin) -. 14-17 órán át elhúzódó (minociklin, doxiciklin) -. a 22-23 órán át.

Tetraciklinek - potenciálisan toxikus antibiotikumok gazdag spektrumát mellékhatások és korlátai. Így, ezek nem adagolható terhes nőknek, szoptatós anyák (áthatol a placentán, és az anyatej), és a gyermekek 12 éves korig (zavar a csontképződés, zománc hypoplasia miatt kelátképző tulajdonságokat). Nem előírt dermatózisok közepette gombás folyamat, amelynek során nem csak súlyosbítja, hanem maguk is hosszú használat alatt váltanak a fejlesztés különböző lokalizációs candidiasis (orális, genitális, gyomor-bél traktus). Tetraciklinek fokozza általános toxikus reakciókat és májkárosító vesebetegségek és a máj. Közül a leggyakoribb szövődményei standard kezelési: a gyomor-bél traktus - rendellenességek (hányinger, hányás, hasmenés, bél dysbiosis tünetek); csökkent koordináció, fényérzékenység, immunszuppresszió; kevesebb - zsírmáj. Hosszú távú kezelés - hemolitikus anémia, thrombocytopenia, neutropenia, zozinofiliya. Orális tetraciklinek nem magas tej (formában kelát komplexeket kalcium „nevsasyvaniem” antibiotikum). Alkalmazás bakteriosztatikus szerek nem kívánatos azoknál a betegeknél, akik védő tulajdonságait a test csökken, és nem mindig elegendő ahhoz, hogy elpusztítsa a baktériumokat, amelyek reprodukcióra szünetel.

A hatásmechanizmus a fluorokinolonok baktériumölő. Eszközöket érinti a mikrobák mindkét szakaszában az életük (béke és a növekedés).

Fluorokinolonok következő farmakokinetikai jellemzőket:

• gyorsan felszívódik orális beadás után, elérve a maximális plazmakoncentrációt 1-3 órán át.;
• biohasznosulás azt jelenti, 80-100%;
• felezési - 5-10 h lehetővé téve használjon 2 r .. / Nap.;
• fluorokinolonok állandó plazma-fehérje kapcsolódására gyenge, így jól behatolni szövet, üregek, szervek, a gyulladásos beszűrődés, testnedvek. Így a ofloxacin szintje a bőrt, ha figyelembe 200 mg 1,5, a prosztatában, az urogenitális traktus - 3,7-4,0;
• eltávolítását végzi a vese, máj és epe-módon, a gyomor-bél traktus. Között fluoroquinolonok megfigyelt különbségek megszüntetése alapvető módja van: majdnem teljesen a vesén ofloxacin és lomefloxacin, előnyösen extrarenális mechanizmusok - pefloxacin; más gyógyszerek foglalnak köztes helyzetben van. A veseelégtelenség miatt idősebb korban vagy patológia, jelentős hatással van a szerek, mivel ez lelassítja a kiválasztás sebessége, ami hozzájárul a felhalmozódása a gyógyszerek a szervezetben.

Fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin, stb) toxikus a CNS-ben azonban nem alkalmazzák a stroke után, traumás agyi sérülések. Ne használja a terhes nők, a 18 év alatti gyermekek fiatalabb, mert ezek károsíthatják a porc az izületi felületek fejlesztésével arthropathiára. Közül a mellékhatások leírt ízületi fájdalom; átmeneti központi idegrendszeri rendellenességek (szédülés, hányinger, izgatottság, zsibbadást, álmatlanság vagy aluszékonyság, és néha - pszichózis, hallucinációk, zavartság); allergiás reakciók; fényérzékenység, gyomor-bélrendszeri rendellenességek (hányinger, fájdalom, puffadás). Talán a fejlesztési interstitialis nephritis miatt crystalluria; ismerteti kardiovaszkuláris diszfunkció (aritmia, hipotenzió, paroxizmális tachycardia és mtsai.), és a légzési rendellenességek (nehézlégzés, hörgőgörcs, gégeödémát, nazális vérzés és mtsai.).

Makrolidok és azalidok - makrolid antibiotikumok, az aktívan fejlesztett, gazdagodott új tagok, szignifikánsan jobb aktivitását eritromicin és egyéb farmakológiai paraméterek. Ennek egyik oka - jelentős arányának növekedése a sejten belül lokalizált kórokozók, amelyek a makrolidok erősen aktív. A hatásmechanizmusa makrolidok bakteriosztatikus hatást, míg létre a gyulladás nagy koncentrációban - baktericid.

Azitromicin (Hemomitsin) - azalid antibiotikum-csoport, anyagok hasonló szerkezetű a makrolidok. Az azitromicin rendelkezik számos olyan tulajdonságok, amelyek megkülönböztetik a más makrolidok: a gyógyszer magas dózisban felhalmozódik a sejtekben, ott érintő lokalizált kórokozók, míg a szintje az extravaszkuláris térben és eukarióta sejtek által 10-100-szor a plazmában; azitromicin aktív marad a savas környezetben fagolizoszómák, ahol a fertőző ágensek gyakran lokalizált. Azithromycin - egyike azon kevés antibiotikumok, rövid távú alkalmazása, amelyek jó eredményeket ad. Úgy tartják, hogy az azitromicin egyenértékű 1-1,5 g 7-napos kezelés doxiciklin; szövődmények ugyanakkor jóval kisebb. Ha összehasonlítjuk az azitromicin és ofloxacint (500 mg, 2 o. / Nap. 7 nap) jobban gátolta azalid chlamydia és Mycoplasma, mint fluorkinolon. Hemomitsin is lehet gyulladásgátló hatásokat; van postantibiotic hatás, azaz a hosszú gátolja a baktériumok rövid érintkezés után antibiotikummal ..; mögöttes ez a jelenség visszafordíthatatlan romlást mikrobiális riboszómák, miáltal a gyógyszerek hatását meghosszabbításra kerül, a szükséges idő újraszintézisét új funkcionálisan aktív fehérjék mikrobiális sejtek. A hatóanyag hathat, mint egy potenciális immunmodulátor, t. K. Javítja fagocitózis (együtt struktúrájának módosítására és mikrobiális virulenciafaktorok). Mellékhatások: diszfunkció a gyomor-bélrendszer (ritkán - álhártyás vastagbélgyulladás), kolesztatikus sárgaság; ismertet orális candidiasis és tranziens neuro- és szívbetegségben (szédülés, zavartság, mellkasi fájdalom, tachycardia). Az azitromicin alkalmazása ellenjavalt májkárosodás veseelégtelenség: kinetikáját a gyógyszer megváltozott anyagcsere a májban.

Farmakokinetikai

• kis kötődik a plazmafehérjékhez, ezért jól eloszlik a szervekben és szövetekben (koncentráció a szövetekben 10-50-szer magasabb, mint a vérben);
• A maximális plazmakoncentráció után érhető el 2,5-3 óra;
• felezési idő 10-12 óra;
• ellenálló a savas környezet a gyomor, gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktus;
• metabolizálódik a májban és kiválasztódik elsősorban az epével és kisebb mértékben - a vizeletben.

Az előnyök az azitromicin:

1. Jó felszívódását az emésztőrendszerben. Passage legtöbb gyógyszer a nyálkahártyán keresztül a gyomor-bél traktus határozza meg az oldhatóságuk a lipidek. Az azitromicin - vysokolipofilnoe vegyületet egyidejű étellel, telített lipidek, amely növeli a biológiai hozzáférhetőséget.
2. Az a képesség, hogy tartósan fenntartani a magas koncentrációja a szövetekben (5-7 nap).
3. Az azitromicin jól tolerálható, és a biztonságot. A legjellemzőbb megfigyelt mellékhatások a gyomor-bél traktusban (a formájában diszpepsziás rendellenességek).
4. A hosszú felezési, a lehetőségét, hogy egy egyszeri orális adagolás 1 g hatóanyag. Rövid időtartamú (1-3 nap) antibiotikum kockázatának csökkentése kiválasztási és szaporítási gyógyszer-rezisztens törzsek patogének, gátolják a kisebb mértékben normál mikroflórájának az organizmus a beteg, csökkenti a előfordulási gyakorisága esetleges helyi és szisztémás mellékhatások.
5. Történő behatolás lehetőségét az érintett sejteket.
6. Nincs káros hatása a magzatra - használata terhes nőknél, a lehetőséget a kinevezés belsőleges szuszpenzió gyermekeknek 12 hónap. Minden tetraciklinek terhesség ideje alatt és azok használata nem megfelelő kezelésére urogenitális Chlamydia, Mycoplasma fertőzés gyermekeknél akár 8-9 év. A fluorokinolonok nem ajánlott terhes nők és gyermekek miatt hondrotoksichnosti.

Az azitromicin (Hemomitsin) szerepel hazai és külföldi ajánlások betegek kezelésében Chlamydia, Mycoplasma fertőzés. Ő nem csak egy eszköz a hivatalos empirikus ezen betegségek kezelésében, de valójában úgy vezető helyet foglal el a beállítások, az orvosok, valamint a valós napi találkozókat.