WHO, hepatitis C
Főbb tények
- Hepatitis C - máj által okozott betegség a hepatitis C: ez a vírus okozhat akut és krónikus hepatitis B fertőzés, ami változik súlyossága az enyhe lefolyású betegség több hétig tartó, súlyos élethosszig tartó betegség.
- Hepatitis B vírus átvitele vérrel, és a fertőzés leggyakrabban fordul elő, mint a kitettség következtében kis mennyiségű vér. Ez akkor fordulhat elő, ha beadott gyógyszerek biztonságos injekciók kivitelezés, rendering nem biztonságos az orvosi ellátás és a transzfúzió Árnyékolás vér és vérkészítmények.
- A világban a krónikus hepatitis C-fertőzés befolyásolja 71 millió embert.
- A jelentős számú ember krónikus fertőzés alakul ki cirrhosis vagy májrák.
- Körülbelül 399 000 ember hal meg évente a hepatitis C, főleg a cirrózis és a hepatocelluláris kartsinomy1.
- Vírusellenes gyógyítja több mint 95% -ában a hepatitis C-fertőzés, és ezáltal csökkentik a halálozás kockázata a rák és a cirrhosis, de a hozzáférést diagnózis és kezelés rendkívül alacsony.
- Jelenleg vakcinák a hepatitis C ellen nem létezik, de a tudományos kutatások folynak.
Hepatitis vírus C (HCV) okoz mind akut, mind krónikus fertőzés. Akut HCV-fertőzés rendszerint nincsenek tünetei, és csak ritkán járó életveszélyes betegség. Körülbelül 15% -45% -a fertőzött egyének spontán megszabadulni a vírus követő 6 hónapon belül a fertőzés kezelés nélkül.
A fennmaradó 55% -85% -a magánszemélyek alakul ki krónikus HCV fertőzés. A személyek a krónikus HCV-fertőzés kockázatának cirrhosis 15% -30% 20 éven belül.
földrajzi eloszlás
Hepatitis C megtalálható szerte a világon. A legtöbb régióban Afrika érinti, valamint Közép- és Kelet-Ázsiában. A leginkább érintett területek a keleti mediterrán régió és a WHO Európai Régiójának - előfordulási aránya 2,3% és 1,5% volt. HCV-fertőzés szintje más WHO régiókban tartomány 0,5% és 1,0%. A hepatitis C vírus számos törzs (vagy genotípusok), és megoszlása régiónként változhat.
Hepatitis C vírus áthatol a vér. Leggyakrabban ez eljuttatni:
- az intravénás kábítószer-használat esetén injekciós eszközök;
- egészségügyi intézményekben miatt, hogy újra használható vagy elégtelen sterilizálására orvosi berendezések, különösen a fecskendők és tűk; és
- transzfúziójával árnyékolatlan vér és vérkészítmények.
HCV is nemi úton terjed, és lehet továbbítani a fertőzött anyáról csecsemő; Azonban az ilyen típusú átviteli sokkal kevésbé gyakori.
A hepatitis C nem továbbítják az anyatejjel, táplálkozási termékek, víz vagy a biztonsági érintkező, például karok, csókolózás, és a termékek felhasználására vagy ital együtt egy fertőzött személy.
A lappangási idő a hepatitis C 2 hét és 6 hónap. Fertőzést követően körülbelül 80% -a egyáltalán nincsenek tünetei. Az akut tünetek léphetnek fel: láz, fáradtság, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, sötét vizelet, ürülék szürke, ízületi fájdalom, és sárgaság (a bőr és a szemfehérje).
Szűrés és diagnózis
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az akut HCV-fertőzés rendszerint nincsenek tünetei, ez ritkán diagnosztizálják a korai szakaszban. Az emberek a fejlődési szakaszban a krónikus HCV-fertőzés is gyakran jár diagnosztizálatlan annak a ténynek köszönhető, hogy továbbra is tünetmentes évtizedek óta, míg a tünetek súlyos májkárosodást.
HCV fertőzés diagnosztizálása két szakaszból áll:
- Személyek fertőzött a vírussal, kimutatható szerológiai szűrés HCV-antitestek.
- Amennyiben a vizsgálatok megerősítik a HCV-antitestek jelenlétének, szükséges, hogy az eljárás foganatosítására a nukleinsavamplifikációs (SIA) teszt ribonukleinsav (RNS) a megerősítéshez HCV krónikus HCV-fertőzés miatt mintegy 15-45% az egyének HCV-vel fertőzött, a fertőzés spontán megszabadulni miatt erős immunválaszt, anélkül, hogy a kezelést. Tekintet nélkül a felmondás a fertőzés, a vizsgálat eredményeit továbbra is pozitív HCV ellenanyag.
Miután diagnosztizálására egy humán krónikus hepatitis C fertőzés kell mérnie a májkárosodás mértékét (fibrózis és cirrhosis). Ez megtehető a májbiopszia vagy különböző invazív vizsgálatok.
Továbbá, ezek az emberek kell alávetni a laboratóriumi vizsgálati megállapítása törzs genotípusa a hepatitis C Jelenleg 6 genotípus HCV, és reagál a kezelésre különböző módon. Ezen kívül, egy személy lehet fertőzött a vírussal egynél több genotípus. A májkárosodás mértékét és a vírus genotípus elszámolni a döntéshozó a kezelés és kezelése a betegség.
tesztelés
A korai diagnózis megelőzheti egészségügyi problémák, amelyek miatt előfordulhat, hogy a fertőzés, és megakadályozzák a vírus terjedését. A WHO azt ajánlja szűrés között, akik fokozott lehet a fertőzés kockázatát.
Populációk fokozott kockázata a HCV-fertőzés a következők:
- injektáló szerhasználók;
- használó emberek orron gyógyszerek;
- főt befogadó vérkészítményt vagy invazív eljárások az egészségügyi intézményekben a nem megfelelő infekciókontroll gyakorlat;
- anyák által szült gyerekek HCV-vel fertőzött;
- emberek szexuális partnere HCV-vel fertőzött;
- HIV-fertőzött személyek;
- emberek, akik vagy nem voltak őrizetben van; és
- akik tetoválás vagy piercing.
A becslések szerint 36.700.000 HIV-vel élők világszerte mintegy 2,3 millió embernek volt a múltban, vagy a jelenleg telepített szerológiai HCV fertőzés. Ezzel szemben, az összes HIV-vel élők prevalenciája antitestek HCV 6,2% volt. Májbetegség egyik fő oka a morbiditás és mortalitás között a HIV-fertőzöttek.
Hepatitis C nem mindig igényelnek kezelést, mert néhány ember a fertőzés miatt megszűnik az immunválaszt, és bizonyos idült fertőzés a máj károsodás. Ha a kezelés szükséges, annak érdekében, hogy kezelje a hepatitis C-keményítjük. A gyógyulási arány több tényezőtől függ, többek között a vírustörzs és a kezelés típusától biztosított.
kezelési szabványoknak emberek hepatitis C gyorsan változnak. Sofosbuvir, daklatasvir és kombinált készítmény sofosbuvir / ledipasvir szerepel a kezelési rend, amely előnyös a WHO irányelvek, és hozzájárulhat a gyógyulási arányt 95%.
Ezek a gyógyszerek, az úgynevezett vírusellenes közvetlenül ható (PDP), sokkal hatékonyabb, biztonságosabb és jobban tolerálható, mint a régebbi kezelések. Due PDP gyógyítja több beteg HCV-fertőzés, és a kezelés rövidebb ideig tartó (általában 12 hét). Bár a termelés költségei PDI alacsony, sok alacsony és közepes jövedelmű országokban, ezek a gyógyszerek nagyon drágák. Néhány országban (főként az alacsony jövedelem) árak jelentősen csökkentek bevezetése miatt a generikus változatának ezeket a gyógyszereket.
megelőzés
elsődleges megelőzés
Vakcina a hepatitis C ellen nem létezik, így a megelőzés a HCV-fertőzés függ kockázatának csökkentésére való kitettség a vírus az egészségügyi ellátás és a magas kockázatú populáció, így azok között, akik kábítószert intravénásan, és fennáll a veszély, mint a nemi közösülés eredményeként.
- kézhigiénia: többek között a sebészeti kezelés, a kezek, a kézmosás és kesztyű használata;
- biztonságos és megfelelő végrehajtása orvosi injekciókat;
- Az integrált szolgáltatások nyújtásával csökkentését célzó kárt az intravénás kábítószer-használók, beleértve a steril injekciós felszerelés;
- tesztelése levett vér a hepatitis B és C (valamint a HIV és szifilisz);
- egészségügyi személyzet képzéséhez; és
- előmozdítása helyes és következetes óvszerhasználat.
A szekunder és tercier prevenció
Az emberek fertőzött hepatitis C vírus, a WHO a következő intézkedéseket javasolja:
- oktatás és tanácsadás, az egészségügyi ellátás és a kezelési lehetőségek;
- immunizálás elleni vakcinák hepatitisz A és B megelőzése érdekében együttes fertőzésének ezekkel a vírusokkal hepatitis a máj emberek védelme;
- végzett megfelelő kezelés korai szakaszában, beleértve az antivirális terápia, ha fel van tüntetve; és
- rendszeresen ellenőrizni korai diagnosztikájához krónikus májbetegség.
Bemutató, gondozás és kezelés emberek hepatitis C fertőzés
Céljuk a politikai döntéshozók, kormányzati tisztviselők és más dolgozók az alacsony és közepes jövedelmű országokban, akiknél szűrőprogramok, az egészségügyi ellátás és a kezelés személyek HCV-vel fertőzött. Ez az útmutató segít bővíteni szolgáltatások betegek kezelésére HCV-fertőzés, mivel nem tartalmaznak fontos ajánlásokat ezen a területen és érintő kérdésekről azok végrehajtását.
Összefoglaló a legfontosabb ajánlások
Ajánlások szűrés HCV-fertőzés
1. Bemutató személyek azonosítására HCV-vel fertőzött
Javasoljuk, hogy a szerológiai vizsgálat a HCV akik csoportjába tartoznak a lakosság nagy HCV előfordulása, vagy akik a kockázata annak, hogy a HCV / kockázati magatartások.
2. Igazolás a diagnózis krónikus HCV-fertőzés
Azt javasoljuk, hogy miután pozitív szerológiai vizsgálati eredmények a HCV elvégzett másik teszt (HCV RNS IASC) diagnosztizálására krónikus fertőzés. Vizsgálat HCV RNS SAPK kell végezni a szükséges kezdeni a kezelést a hepatitis C
Ajánlások a segítő személyek HCV-vel fertőzött
3. Bemutató az alkohol és a tanácsadás, hogy csökkentsék a mérsékelt és az alkoholfogyasztás
Alkohol használata ajánlott minden személy HCV-vel fertőzött, majd az ajánlat viselkedés terápia csökkenti az alkoholfogyasztást, akik használják mennyiségben mérsékelt és magas.
4. értékelése fokú fibrózis és cirrhosis
Azokon a területeken, korlátozott erőforrások májkárosodás értékelésének célszerű használni az indexet aminotranszferáz aránya a vérlemezkék száma (APRI) vagy FIB4 vizsgálatok helyett más, nem-invazív vizsgálatok, hogy több erőforrást igényel, mint például a elastographia és FibroTest.
Ajánlások hepatitis C kezelésére
5. Értékelje kezelésére
Minden felnőttek és gyermekek krónikus HCV-fertőzés ki kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy az antivirális kezelést.
6. kezelés vírusellenes szerek, közvetlenül ható (PPD)
A WHO azt ajánlja, hogy minden beteg hepatitis C szerint kezeltük alapuló rendszer a PDP, kivéve néhány konkrét embercsoportok, amelyek között még mindig lehetséges, hogy alkalmazzák a kezelési rendek alapján interferon (mint alternatív kezelési betegek fertőzés a 5. vagy 6 genotípus vagy genotípussal fertőzött betegek 3. és cirrhosis).
7. Kezelés és telaprevir Boceprevir már nem kell alkalmazni
8. A WHO azt ajánlja az előnyös és alternatív módokra PPD alapuló genotípus és állapotát cirrhosis
Csoport hogy dolgozzon ki iránymutatásokat felül az összes rendelkezésre álló adat (több mint 200 tanulmány), hogy melyik rendszer a leginkább hatékony és biztonságos kezelésére mind a 6 különböző genotípusok.
A WHO válasza
Aki dolgozik a következő területeken támogató országok valósítják meg a globális célokat hepatitis összhangban a fenntartható fejlődési menetrend időszakban 2030-ig
- figyelemfelkeltés, ösztönzésére és a források mobilizálását;
- csuklós tényeken alapuló politikai és adatok előkészítése az intézkedésre;
- átterjedésének megelőzésére; és
- bővítése szolgáltatások szűrés, ellátás és a kezelés.