Vizsgálata a gyomor-bélrendszer, a gyermek

Vizsgálata a gyomor-bélrendszer, a gyermek. ajánlások

Hasi vizsgálatot végzett a három fő klinikai helyzetekben:
• Ennek része a rutin fizikális vizsgálat;
• gyanúja „akut has”;
• a visszatérő hasi fájdalom vagy puffadás / székrekedés.

Kísérő tünetei patológia a gyomor-bélrendszer gyermekeknél

Vizsgáljuk meg.
• szem jeleit sárgaság és anémia;
• Nyelv (plakk és szín);
• ujjak azonosítani „dobverő”.

hasi vizsgálat gyermekeknél

Belly domború 1-2 évesek és fiatalabb gyermekek számára. hasizmok enyhíteni kell tapintással.

Összesen puffadás a legtöbb esetben azzal magyarázható, öt «F».
• Zsír - zsír.
• Fluid - folyadék (ascites nem jellemző a gyermekek számára, a leggyakoribb a nephrosis szindróma).
• fekália - széklet (székrekedés).
• bélgázok - hasi puffadás (felszívódási zavar, bélelzáródás).
• A magzat - a gyümölcs (a lányok a pubertás után, a terhesség nem zárható ki).

Néha az ok lehet egy jelentős növekedése a májban és / vagy lép vagy izom hypotonia hasfal.

Okoz a helyi puffadás.
• a has felső - dilatáció a gyomor eredményeként pylorus stenosis, hepato / lépmegnagyobbodás;
• az alhas - bővítés az epehólyag, háromdimenziós kialakulását. Egyéb jelek.
• tágulat erek májbetegség, hasi striák.
• Műtét utáni hegek.
• bélmozgást - ennek eredményeként a pylorus stenosis, bélelzáródás.

Fenék - a szokásos kör alakú, vagy a kimerült, mint a felszívódási zavar, mint a coeliakia, vagy alultápláltság?

tapintása a has gyermekeknél

• Tapintsa meleg kezét, megnyugtatni a gyermek és az ülés mellett a szülő. Eleinte kérdezni, hogy van fájdalom.
Megtapogat szisztematikusan - a máj, a lép, vese, húgyhólyag - mind a négy hasi kvadránsban.

• Kérdezze meg a fájdalmat. Nézze meg a kifejezést a gyermek arcát, fintorogva a vizsgálat során. Egy kisgyerek képes elérni a jobb megértést, ha kezdetben tapintható saját kezűleg, vagy kezét a tetején.

hasi nyomásérzékenység gyermekeknél

• Lokalizáció:
- Limited vakbélgyulladás, hepatitis, pyelonephritis;
- közös mesenterialis adenitis, hashártyagyulladás.

• Tünetek peritoneális irritáció - gyakran kevés információt közvetlen tapintással gyermekeknél. Fájdalom, ha köhög, áthelyezés másik helyre / séta / kört az autóval dudorok feltételezi jelenlétében peritoneális hatású. Hajlítás a hátsó járás közben lehet az oka, hogy a gyulladás a horpaszizom vakbélgyulladás.

hepatomegalia

• Tapintsa a jobb csípő gödörbe. Határozzuk meg a szélén vagy oldalsó felületén az ujjak hegye.
• Él lehet lágy vagy kemény.
• Nem adja át a májban.
• Mobilitás légzés.
• Mérjük a midclavicular sorban, amennyire az alsó széle a máj alatti bordaív (cm).

Porhanyósságával tapintása a máj valószínűleg kapcsolódik a gyulladás hepatitis.

Okai hepatomegalia.
1. Fertőző. Méhen belüli, a fertőző mononukleózis, májgyulladás, malária, parazitás fertőzések
2. Hematológiai. A sarlósejtes vérszegénység SKA, thalassaemia
3. májbetegségben szenved. Krónikus aktív hepatitis, portális hipertenzió, policisztás
4. A rosszindulatú betegség. Leukémia, limfóma, neuroblasztóma, Wilms-tumor, hepatoblasztóma
5. Az anyagcsere. Glikogén tárolási betegségek és lipid-dózis mukopolisahari
6. Kardiovaszkuláris. szívbénulás
7. nyilvánvaló. Szög mellkas miatt bronchiolitis vagy asztma

splenomegaly

• Tapintsa a jobb csípő fossa.
• A széle általában enyhék.
• Lehetetlen átjutni a lépben.
• Megjegyzés: a tapintható része, ha jelentősen nő.
• a mobilitás során a légzés (kérdezze meg a gyermeknek, hogy tartsa a lélegzetét).
• Mérjük a méret a midclavicular vonal alatt a szélén a bordaív (cm).

Okai lépmegnagyobbodás.
1. Fertőzések. Vírusos, bakteriális, protozoa (malária, leishmaniasis), paraziták, fertőző endocarditis
2. Hematológiai. hemolitikus anémia
3. A rosszindulatú betegség. Leukémia, limfóma
4. Egyéb. Portális magasvérnyomás, a szisztémás JIA (Still-betegség)

A vizsgálat a has.
• Először ellenőrizze, majd megtapogat.
• Először is, a felület tapintása, majd mély.
• Tünetek peritoneális irritáció maloinformativny gyerekek.
• Csendes gyomor elrejtheti komoly problémákat.
• Javítva a gyomor elrejtheti komoly problémákat.

Ha nem biztos benne, hogy mi tapintható.
• Használjon bimanuális technika.
• A gyermek a jobb oldalon. Tapintható lépben legalább kétszerese a normál méretű!

vizsgálata a vese gyerekek

Általában nem tapintható után újszülött korban, kivéve, ha nő, vagy abban az esetben, alacsony vérnyomás hasi izomzat.
• A futó bimanuális tapintása.
• Vese közben mozog lélegzik.
• Akkor megtapogat felettük. Fájdalom jelenlétét jelzi a gyulladás.

Kóros térfogati oktatás has gyermekeknél

• Wilms-tumor - vesetumor, néha látható, nem haladja meg a középvonal.
• Neuroblastoma - szilárd tumor szabálytalan alakú, túlnyúlik a középvonalon, a gyermek általában nagyon rossz állapotban vannak.
• Klaszterek székletben - mobil, fájdalommentes, emelt.
• bélelzáródás - heveny rosszullét, az oktatás lehet tapintani, leggyakrabban a jobb felső negyedben.

Ütős szervek a has gyermekeknél

• Máj - tompaság, hogy meghatározzák a felső és alsó éle. Fix a távolságot.
• Lép - butító pont az alsó széle a lépben.
• Ascites - változó butaság. Percussing a legtöbb rezonáns pont a leginkább tompa.

Hallgatózás a has gyermekeknél

• Nem nagyon informatív szabványos vizsgálat során azonban fontos az „akut has”.
- Erősítése bélhangok - bélelzáródás, akut hasmenés.
- Csökkent vagy hiányzik bélhangok -paralitichesky ileus, peritonitis.