Születést megelőző vizsgálat humán betegségek a magzat
születést megelőző vizsgálat módszerei (fülre. 36,1), annak eldöntésére, hogy a terhességmegszakítás orvosi okokból legfeljebb 20-25 hetes szükséges. terhesség vagy szülés van koraszülött terhesség, de életképes magzat érdekében, hogy megmentse életét, és azt, hogy a születés előtti kezelés lehetséges. Születést megelőző vizsgálat mutatja, hogy a nők, akiknek a kórtörténetében szomatikus, reproduktív vagy családi előzmények alapján nagy a kockázata az anya vagy a magzat.
US feltárja méhen belüli növekedési visszamaradottság (a meghatározás alapján biparietal átmérője, combcsont hossza, fej kerülete és a has) és kimutatására fejlődési hibák (ábra. 36,5). Bár 95% magzatok a biparietal átmérője 9,5 cm, és a gesztációs kor legalább 37 hét. ez még nem bizonyítja érettségét a tüdőben. Ismételt ultrahang a meghatározása a fej és a hasi kerülete, és ezek kapcsolata pontosságát javítja értékelési magzati növekedés és diagnosztizálására méhen belüli növekedési visszamaradottság. Ultrahang valós időben diagnosztizálására rendellenességek méhlepény (abruption, previa) és fejlődési rendellenesség (hydrocephalus. Velőcsődefektusok. Duodenum atresia. Rekeszsérv. Vese agenesia. Elzáródása a belső nyílás a húgycső. Veleszületett szívbetegség. Veleszületett végtag hibák. Kresttsovo farkcsonti teratoma. cisztás hygroma. köldöksérv. gastroschisis. hydrops fetalis) (táblázat. 36,4).
Ultrahang valós időben ráfordítási cordocentesis. Ultrahang meghatározásához használt magzati biofizikai profilját - értékelésekor légzőmozgások zavarások, magzati izomtónust és mennyiségű magzatvíz (táblázat 36,2.). Doppler meghatározza magzati artériás véráramlás (érellenállás) (ábra. 36,2 és ábra. 36,3). X-ray a magzat már kiszorított ultrahanggal valós időben MRI, Fetoscopy.
Amniocentesis - húgyhólyag transzabdominális szúrásához membránok a minta magzatvíz (táblázat 36.1.) - a leggyakrabban használt, hogy meghatározza az optimális idő a szállítás és a jelzések intrauterin transzfúzió hemolitikus betegsége a magzat. Ezt alkalmazzák a diagnózis az örökletes betegségek. általában 15-16 hét. terhesség. Az eredmény válik ismert 1-2 hét. A leggyakoribb jele az ilyen használat amniocentézis - idős kor az anya. (Ismeretes, hogy az anyák a 21 év a kockázata a kromoszóma-rendellenességek 1: 526, évesen 49 - a magzatvízben, és meghatározza aminosavak, enzimek, hormonok, kóros anyagcsere termékek). A sejtek a magzatvíz vetjük alá a termesztés és részletes citológia prenatális diagnosztizálására kromoszóma- és genetikai rendellenességek, és meghatározzuk az enzimaktivitást kimutatására örökletes anyagcsere-rendellenességek Sőt, amniocentesis segít diagnosztizálni velőcsődefektusok (növekvő mértékű alfa-fetoprotein), veleszületett mellékvese hiperplázia (javítása 17 ketoszteroid és pregnantriola), pajzsmirigy diszfunkció.
Chorionboholy mintavételi (hüvelyen át vagy transabdominalis) végezzük I trimeszterében. Ez lehetővé teszi, hogy szerezzen magzati sejteket kutatási, hanem járó több mint a magzatvíz. kockázata abortusz vagy magzati végtag csökkentése.
Magzati sejteket keringő anyai krovti és magzati DNS anyai plazmában - anyag antenatal diagnosztikai tesztek, amelyet úgy kapunk, anélkül, hogy a termés károsodásának. Az új technológiák alkalmazásán alapuló ezen sejtek idővel cserélni magzatvíz és chorion biopszia.
A legnagyobb elérhető meghatározásának módszere biokémiai magzati érettség - szintjének meghatározása a kreatinin és a lecitin a magzatvízben, amelyek rendre tükrözik a vese és a tüdő lejárat. A lecitin alkotnak alveoláris típusú II tüdő sejtek. A légcsőbe is bejut a magzatvíz. Közepéig trimeszterében III koncentrációja lecitin bennük egyenlő a koncentrációja szfingomielin. További sfingomelina koncentrációja változatlan marad, de növeli a koncentrációt lecitin. A 35. héten, az arány a lecitin / szfingomielin eléri átlagosan 2: 1, jelezve, hogy a tüdő lejárat. Korai tüdőérés megfigyelt kiterjedt placenta leválás. prenatális kiáradása vizet. függőség. magas vérnyomás és renális vaszkuláris elváltozások az anya. Delay tüdőérés történik vízkórosság a magzat és a cukorbetegség nélkül is érelváltozások az anya. Valószínűség hyalin membrán betegség jelentősen csökken, ha az arány a lecitin / szfingomielin 2: 1 vagy több. Hipoxia. acidózis és hypothermia növelje annak ellenére, jellemző az érett tüdő arány lecitin / szfingomielin. A anyai és magzati vér arányú lecitin / szfingomielin arány 1: 4, így a szennyezés a vér nincs jelentős hatással ez az arány annak értéke 2: 1 vagy több. A keveréket meconium. tárolás és centrifugálással magzatvíz csökkenti megbízhatóságát meghatározásának ez a mutató.
Koncentrációja telített foszfatidil-kolin és a foszfatidil-glicerin a magzatvízben - egy specifikus és érzékeny mutatója a magzati tüdő érettség, különösen a magas kockázatú terhességek. mint például a diabetes mellitus.
Amniocentesis nem jár jelentős kellemetlenséget, de nem mentes a még gyakorlott kezek, az orvos sérülésének veszélye a magzat és a placenta ezt követő vérzés, uterin kontrakciók stimulálásában és az idő előtti vajúdás, amnionita. túlérzékenységet az anya a magzati vörösvértestek. Minél kisebb a terhességi kor a veszélyesebb a magzatra magzatvíz-vizsgálatot. Előzetes meghatározása a magzat és a méhlepény helye ultrahang segítségével csökkenti a kockázatot. Amniocentesis csak akkor megengedett, amennyiben az előnyeit annak alkalmazása túl a veszélye a szövődmények.
Cordocentesis - percutan vért vesznek köldökzsinór véna használják a diagnózis hemoglobinopátiákkal. örökletes betegségek. fertőzések magzati acidózis (táblázat. 36.1). Az Egyesült Államok ellenőrizzék hosszú tűt kilyukadt a köldökzsinór véna a belépési pont a hasfal vagy a méhlepényen. A kapott vér meghatározására a magzati hemoglobin, vérlemezkeszám, limfocita DNS-t, a kórokozók, PaO2, PCO2 szintje lakgata. Továbbá, cordocentesis ispolzuyug Hatóanyagok beadására a magzatra (táblázat 36,5).