Szívizomgyulladás Abramov-Fiedler - egy rövid útmutató betegségek - cikkek Directory - Tambukansky szennyeződés
Nem én. Orvoshoz kell fordulni.
Ez jellemző a súlyos, gyakran hiányában utasításokat a mérgező vagy fertőző betegség. A klinikai képe az előrehaladott szívizomgyulladás vezető helyet foglal el a súlyos szívelégtelenség, tűzálló terápiára. A kép bonyolult betegség szívritmuszavarok (gyakran kombinációja intraventrikuláris vagy AV-blokk a paroxizmális vagy tartós ingerelhetőség rendellenességek), kardiális asztma epizódok, kardiogén sokk, tromboembólia a nagy és kis kört forgalomba.
Egyes betegeknél, szívizomgyulladás kíséri erős fájdalom, anginás emlékeztetve. Az EKG megváltoztatja nehéz fázis a repolarizáció (mély negatív T hullámok) detektáljuk mellett aritmiák és néha mély fogazatú Q, bemutatva gócos nekrotikus változásokat a szívizomban. Ez gyakran ad okot, hogy egy téves diagnózis a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus, különösen azoknál a betegeknél, több mint 40 éve.
Növeli a szív jelentős (a echokardiográfiás bal kamrai átmérő nagyobb lehet, mint 6-6,5 cm, bal pitvar - 4-4,5 cm), mint a változások miatt előfordulása hallgatózási - trinomiális ráta, a szisztolés, diasztolés és néha zaj. A fiatal betegek ilyen esetekben szükség van a differenciáldiagnózis szívbetegség, amelyet gyakran csak megoldani az echokardiográfia. Multivariance klinikai myocarditis Abramov-Fiedler tükrözi osztályozására javasolt M. Theodori (1956, 1972), amely magában foglalja a asystolic, tromboembóliás, ritmuszavar, psevdokoronarnuyu és vegyes formái idiopátiás szívizomgyulladás. Adrift ebben a besorolás megkülönböztetni lehetőségek: 1) az akut - végzetes 2-8 hét 2) szubakut - 3-18 hónap, 3) a krónikus visszatérő - tarthat több évig, 4) látens - nincs egyértelmű klinikai pro-jelenségek amelyek néha végződik hirtelen halál.
A prognózis szívizomgyulladás Abramov-Fiedler kedvezőtlen, a halál oka gyakran progresszív szívelégtelenség és kamrafibrilláció, legalábbis - a tromboembóliás szövődmények.
Kezelése szívizomgyulladás. Etiológiai kezelése célja, hogy megszüntesse a fertőzés forrása, és ebben az esetben, antibiotikus kezelést végezzük, egy interferon, izolálását a beteg más lehetséges okokat myocarditis (gyógyszerek, allergének, mérgező anyagok).
A gyulladáscsökkentő kezelések közé NSAID, elsősorban - az indometacin (75-100 mg / nap) kombinációban delagilom (0,25-0,5 g / nap), legalább 4-5 hét. A kezelés időtartama határozza meg javulást a klinikai tünetek, az EKG és a echokardiográfia dinamikáját, csökkentve teszt laboratóriumi tevékenység. Amikor ellenjavallatok indometacin helyettesíthető acetilszalicilsavval (3-4 g / nap), Voltaren vagy diklofenák (75-100 mg / nap), pirazolon-származékok (fenilbutazon - 600 mg / nap).
A kezelés a súlyos szívizomgyulladás típusú Abramov-Fiedler és jelei szívizomgyulladás nagy aktivitását immunreakciók (kombinálva pericarditis, vasculitis, artritisz, dermatózis giperuglobulinemiey, megváltozott limfocita blaszt transzformációs reakció, magas titerű antitestek antikardialnyh) kiosztását mutatja be SSC dózisban 30-40 mg / nap. legfeljebb 2 hónapig, a fokozatos csökkentését az adagot ezekben az esetekben van előírva heparin 40 ezer. egység naponta 7-10 napig. Mint egy további alkalmazott eszközök metabolikus hatású hatóanyagok (anabolikus szteroidok, ATP, kokarboksilazu, Riboxinum, kálium-orotát és vitaminok), valamint, hogy antibradikininovye anyag (parmidin, prodektina, trasilol).
Tüneti kezelés javallott szívelégtelenség, ritmuszavarok és a tromboembóliás szövődmények.