porckorongsérv
Idegsebészeti osztály része a legnagyobb a Multidiszciplináris Kutatóközpont OROSZ Orvostudományi Akadémia SEBÉSZET, és már számos betegség kezelésében, az agy, a gerincvelő és a perifériás idegrendszerben.
porckorongsérv
hideg a szolgáltatást az orvosok
Porckorong a folyamat degeneratív elváltozások az ő vagy kitéve trauma túllépjünk természetes lokalizáció. Enyhén bias nevezett lemez kiemelkedés, még kifejezettebb - porckorongsérv.
Az átlagéletkor a tüneteket okozó porckorongsérv 40 éves. Men szenved ebben a betegségben gyakrabban, mint a nők.
Stage kialakulásának sérvek porckorongok a DECOLUX A. P. (1984)
1. A hangszóró meghajtó. Domború a porckorong, amely elvesztette rugalmas tulajdonságai a gerinccsatorna.
2. Ne esett meghajtót. A súlyok porckorong tér és gerinccsatorna összenyomódik tartalmát keresztül ép a hátsó hosszanti ínszalag.
3. A kicsapódott lemez (gyakran észlelt akut traumás vagy sérv). Részleges porckorong fogyás a gerinccsatorna járó törés a hátsó hosszanti ínszalag. A közvetlen préselés a gerincvelő és a gyökerek.
4. Szabad álcázott lemezt. Meghajtó fekvő szabadon az üreg a gerinccsatorna (vagy súlyos esetekben sérülést kísérheti megrepedése agyhártya és intradurális helyét Sérv tömeget).
Leggyakrabban a lumbosacral gerincvelői sérv porckorong szintjén fordul elő az L5-S1 (48% sérvek a lumbosacral szinten) és szintjén L4-L5 (46%). Ritkábban, ezek találhatók olyan szinten L3-L4 szintű (5%), és a legtöbb ritkán L2-L3 (kevesebb, mint 1%).
Klinikai megnyilvánulásai degeneratív változások a porckorongok társított stimulálása idegi receptorok lokalizálódnak a lemez szálas gyűrű vagy kompressziós a durális sac és gerincvelői gyökerek, ha a lemez elmozdult hátul vagy oldalt.
• Fájdalom - tipikus, de nem az állandó panasz betegek patológiai le.
• idegműködés zóna narusheniyav kompremiruemogo gerinc.
• lerakódása ínrefiexek.
• Helyi izomsorvadás.
1. Klinikai vizsgálat.
2. X-ray.
3. komputertomográfia (CT).
4. Az kétségtelen vezetője a diagnózis nyaki gerinc degeneratív betegség jelenleg a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI)
MRI a lumbosacral gerinc (sagittalis rész). Álcázott porckorongsérv L5 - S1.
MRI ugyanazon beteg (frontális vágott szintjén L5 - S1).
Javallatok sebészeti kezelés.
Jelenleg jelzések műtét porckorongsérv következők -
1. makacs fájdalom (időzítése konzervatív kezelés ebben az esetben lehet két héttől három hónapig).
2. A progresszív felhalmozódása a neurológiai deficit (gyengeség a végtagokban, zsibbadás).
3. cauda equina szindróma.
Minden módszer a sebészeti kezelés vannak osztva perkután (perkután) és nyílt műtét.
Perkután műveleteket tartalmazza:
• Hemonuleozis.
• Percutan disketomiya.
• Percutan endoscopos discectomy.
• A lézer perkután discectomy.
Jelenleg aktívan használják az utolsó két típusú beavatkozást.
Ezzel kapcsolatban a lehető perkután műveletek szerint a következő:
1. A százalékos pozitív eredmények jóval alacsonyabb, mint a nyílt műtét.
2. A gerincsérv visszaesési arány jóval magasabb, mint a nyílt műtét.
3. A jelek csak kis kiemelkedés és kiemelkedés Sérv lemezt diszkontinuitás nélkül annulus fibrosus és hátsó hosszanti ínszalag.
Azonban szinte minden módszerek járóbeteg, amelyek helyi érzéstelenítésben végezzük, és minimálisan traumatize a környező szövet, amely megtartja annak jelentőségét az sebészeti területen porckorongok az ágyéki-keresztcsonti szinten. Ezek a technikák aktívan használják az idős betegek, több társbetegségek.
Nyitott műtét a következők:
• Vegye ki a porckorongsérv laminektómia.
• Mikrohirugicheskoe eltávolítása porckorongsérv.
• endoszkópos discectomy.
Jelenleg ez a leginkább radikális módszerek sebészeti kezelés porckorongsérv a legkisebb mennyiségű posztoperatív kiújulásának. Mikrosebészeti eszközök, mikroszkóp és / vagy endoszkóp segítségével a sebész egy kis bemetszést (3 - 4 cm), és teljesen eltávolítja a porckorongsérv gerinc kiadás, tömörített, és a beteg, hogy egy korai aktiválását (12 óra elteltével) a műtét után.
A kérdés, hogy a kezelési eljárás dönt a kezelőorvos együtt a betegnek.