Granulomatosis etiológiája, patogenezise granulomatózis, a tuberkulózis granuloma - a szerkezet a tuberkulózis
Különbséget tenni az endogén és exogén tényezők etiológiai fejlesztésére granuloma. Az endogén oldható termékek közé sérült szövetekben, különösen zsírszövet (szappanok), valamint a termékek az anyagcsere rendellenességek, így például a húgysav.
tuberkulózis szifiliszes granuloma makrofág
Az exogén tényezők okozzák a granulomák, magukban foglalják a biológiai (baktériumok, gombák, protozoonok, férgek), szerves és szervetlen anyagok (por, füst, és így tovább. N.), beleértve a gyógyszereket.
Nem egy teljes listát a etiológiai tényezők feltárja elég nyilvánvaló szabályosságát - granulómás gyulladás lép fel, általában krónikus és fejleszti a következő két feltétel:
1) Az olyan anyagok jelenlétét képes stimulálni a CMF, érését és átalakítása makrofágok;
2) az ellenállás az inger képest fagociták. Az ilyen inger körülmények hiányos fagocitózis és megváltozott reakcióképesség a legerősebb antigén serkentő makrofágok és T - és B-sejtek.
Az aktivált makrofágok keresztül IL-1 nagyobb mértékben vonzza limfociták, elősegítve azok aktiválását és szaporodását, - kötve mechanizmusok a sejt-közvetített immunitás, különösen DTH mechanizmusok. Ezekben az esetekben beszélhetünk az immunrendszer granuloma.
A kritériumok értékelésére az arány granuloma közé sejtkinetika, azaz fokú átváltási sebesség (frissítés) sejtek granulomák, alapján szekretáló gyorsan és lassan korszerűsítése granulomák. Updated gyorsan (1-2 héten belül) granulomák termelnek nagyon mérgező anyagok (Mycobacterium tuberculosis, lepra), épített elsősorban a típusú epitheloid sejt, azzal jellemezve, hogy a sejtek gyorsan elpusztulnak, és helyébe újak, és az idegen anyag csak részben található makrofágok - mindez arról tanúskodik, hogy az intenzitás sejtek megújulását. A granulomák lassan megújító kórokozó teljesen található a makrofágok, a csere kinetikája fogja lassítani élesen. Ezek a granulomák fordulhat elő, ha ki vannak téve az alacsony toxikus inert anyagokat, és gyakran épített csak óriássejtek. Ez a kritérium fontos összehasonlításra granulómák körül idegen testek exogén és endogén eredetű (varrat helyeken tetoválással, szervetlen por részecskék).
Tuberkulózis granuloma azzal jellemezve, specifikus celluláris összetételét és a természet a helyét ezen sejtek. Három típusú sejtek része a granuloma - limfociták, epithelioid sejtek és sokmagvú óriás sejtek Pirogov - Langhans. A központi része granuloma azonosított makrofágok és többmagvú óriássejtek Pirogov-Langhans. Ha makrofágok (histiocyták) aktiválódnak, méretük megnő, és ezért ezek a formában epiteloid sejtek. A hagyományos fénymikroszkópos és megfestjük hematoxilinnel és eozinnal, ezek a sejtek bőséges citoplazmával, rózsaszín, melkogranulirovannuyu, amely tartalmazta néha egész bacillusok intakt vagy ezek fragmensei. Óriás képződött sokmagvú sejtek által a fúziós makrofágok vagy után atommaghasadással tönkretétele nélkül sejtek (tsitodiereza). T-limfociták kör mentén van elrendezve granulemmy. A mennyiségi összetételét tuberkulózis különböző. Ezért különbséget - előnyösen epitheloid, limfocita, vagy vegyes óriás kiviteli alakokban. A granuloma nem hajó. Legnagyobb granulómák az submiliarnye (legfeljebb 1 mm), miliáris (a latin - .. Milium - köles) - 2-3 mm, magányos, hogy több centiméter átmérőjű. Gümőkóros granuloma, ellentétben más hasonló, hajlamos a sajtos nekrózis. Úgy tartják, hogy sajtos nekrózis miatt vagy egy közvetlen A felszabaduló termékek érzékenyített citotoxikus T-limfociták vagy makrofágok, illetve ezeket a termékeket közvetítik okozó érrendszeri görcs, vezethet koagulációs nekrózis vagy hiperaktív makrofágok die nagyon gyorsan, felszabadító lizoszomális enzimek.