terminális államok
Terminal államok gyakorlatában ambuláns orvos gyakran okoz súlyos trauma, súlyos vérveszteség, fulladás. Között a végleges állapotokat különböztetünk predagonalnoe, zihálás és halál közelében - egymást követő szakaszai a haldokló test. Még ilyen körülmények között időben újraélesztés első orvosi segítség gyakran megakadályozza az elkerülhetetlen halál. A diagnózist kell felszerelni közvetlenül nézve a beteg, és azonnal megkezdi szükséges sürgősségi ellátást.
Predagonalnoe állapot jellemzi szignifikáns gátlás, növekedés felületes légzés. Pulse rostos vagy nem határozza meg a perifériás artériák, hanem csak a combcsont és a nyaki. Vérnyomás alatt van 60 ml. Hg. Art. vagy nem határozzák meg. A sápadtság és cyanosis a bőrt. Szemészeti reflexek mentve.
A agonista állapotban hiánya jellemzi a tudat, által meghatározott vérnyomás, valamint a hiánya perifériás pulzus, amely tárolja csak a carotis és femoralis artériák, gyengült élesen. Elaznye reflexek nem hívják. Légzés terminál, ritmuszavar típusától Cheyne - Stokes.
Klinikai halál kezdődik egy teljes megszűnése a légzés és a szívműködés. Pulzust a nyaki artériák hiányzik, szívhang nem figyelt. Kimondva cyanosis. A diákok drámai módon megnövelte a szem reflexek hiányoznak. Klinikai halál tart 5-7 percig és visszafordíthatatlanná válik állapot - biológiai halál.
Újraélesztés akut szívmegállás kell késedelem nélkül minden körülmények között, néhány perc elengedhetetlenek. Ha az idő elveszett, és a klinikai halál bemegy a biológiai, az orvosi erőfeszítések váltak hiábavaló.
Fontos megjegyezni, hogy az újraélesztési folyamat (effektív szívmasszázst és mesterséges lélegeztetés) meghosszabbítja a lehetséges helyreállítása az életfunkciók, mivel támogatja a minimálisan elvárt szint keringés és légzés.
Fulladás és predagonalnom agonal feltétele az áldozat fektetjük a hátán, hátraveti a fejét, ami hozzájárul a levegő való hozzáférés megkönnyítése érdekében a gége és a légcső. Miközben az alsó állkapocs szög, következtetéseit és az elülső nyitott szájjal. Ellenőrizze és tisztított szája idegen testek (hányás, köpet, stb.) Erre a célra a kötést, törölje, zsebkendő, seb az index „ujj. Ha nehézségei vannak a szájban miatt görcse rágóizmok használt gag vagy nyomja a fogak közötti krovoostanavlivayushego szorítófogóval, ami után egy távtartó van behelyezve hengerelt kötést.
A jelentős ödéma a hangszálak és subglotticus, sebek szájsebészeti és a nyak vérzik elhárítása fulladás leírt módszerekkel nem sikerül. Ilyen esetekben ez azt mutatja, hogy sürgősen tracheostomiás, amelyet elvégzett egészségügyi központok, ambuláns, klinika a megváltás az áldozat él.
Ha a légutak járható, de nem lélegzik, vagy nyilvánvaló hiánya termék mesterséges szellőztetés legegyszerűbb módszer. A leghatékonyabb közülük - a típus levegőt szájra, szájból orrba. Ehhez tartsa a beteg fejét hátravetette, és vett egy mély levegőt, kifújta a levegőt fújnak be a szájába a beteg, ajka szorosan nyomni a bejáratnál a szája az áldozat. beteg orra bilincs ujjait, hogy hozzon létre egy hermetikus és szökésének megakadályozása levegő áramlik a környezetbe.
A hatékonysága inhalációs lehet ellenőrizni emelésével a bordák a beteg töltés miatti tüdejét fújt levegő. kilégzés passzív aktus a felszabadulás a légzőrendszert: segítséget nyújtó emelni a fejét, és végez egy nagy levegőt is. Aztán megint dől a beteg és fújja a levegőt a tüdejébe. Szellőző folytatjuk, amíg vissza a spontán légzés megfelelően.
A légúti és megakadályozza a nyelven mélyedések megbízhatóan garantálja a bevezetés a szájüreg speciális hajlított cső - egy vezeték, amelynek végén eléri a bejáratnál, hogy a gége és megnyomja a gyökér a nyelvét. Ezzel cső célszerűen mesterséges lélegeztetés szájból-tube.
Amikor légzési típusától száj-száj higiénikusabb levegőt fújnak át egy nedvesített géz zsebkendőt, géz kötést, vagy egyszerűen csak egy darab hajtogatott többször széles kötést.
Ha van egy hordozható kézi légzőkészüléket mesterséges szellőztetés keresztül végezzük a készülék maszk szorosan a beteg arca. A maszk nyomódik hüvelyk- és mutatóujjával a jobb kéz, a másik három ujját az álla elülső alsó állkapocs kimenet. A második kéz tömörített vagy szőrme légzés táska inhalációs. Kilégzési zajlik passzívan, de a táska szívja az új rész a levegő. Frekvencia ventilátor 18 1 percig; időtartamát a kilégzés kell 2-3-szor hosszabb, mint belégzés.
Ha abbahagyom a lélegzést, és kíséri akut szívelégtelenség, szívmasszázst termel (a mellkasfal) mesterségesen fenntartani egy minimális vérkeringést és stimulálja a helyreállítási szívműködés. Segíti helyezi mindkét kezét az alsó harmadában a szegycsont, és kissé balra, és energikus sokkok kitolja a mellkas falán, a súlya a saját teste és. A beteg kerül egy kemény kanapén vagy alatt a hátsó csatolja egy pajzs, a rétegelt lemezre vagy más merev pad a beteg mellkasa nem süllyed a puha matrac. Mellkasfal van nyomva, és összenyomja a szívet, nyomja a vért a kamrák a természetes lefolyását. Hogy megkönnyítse a passzív vénás vér áramlását a szív emeljük lábvégéhez a hordágy, heverő vagy emelni az érintett láb vízszintes helyzetbe.
Hatásfokot úgy határozzuk meg szívmasszázs megjelent az impulzus a nyaki verőerek időben a csapok a mellkas falán. Miután minden 15 kompresszió segítséget nyújtani fúj kétszer a beteg szájába a levegő gyakorlása mesterséges légzést és újra indul a szív masszázs. Ha újraélesztés végzett két ember, egy szívvel végzi masszázs, a másik - a fajta mesterséges lélegeztetést szájra, száját, hogy a csövet mód egy szuszra után 5 csapok a mellkas falán. Rendszeresen ellenőrizze, hogy van-e külön impulzust adjon a nyaki artériába. Ha volt, akkor megáll szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést egy ideig folytatható, amíg a helyreállítás hatásos a spontán légzés. Ezt követi a oxigén terápia orron keresztül kanült vagy maszkot.
Során kardiális masszázs intravénásán (néha az üreg a bal kamra) adagolunk 5-10) ml 10% -os kalcium-klorid 0,5 ml 0,1% -os oldat az adrenalin, és 0,5-1,0 ml 0,1% -os oldat atropin ösztönzése szívműködés. Általában után azonnal újraélesztés, különösen akkor, ha masszív vérveszteség vagy súlyos sérülés van beállítva intravénás rendszer és a bolus adjuk poliglyukina 400 ml, 200 ml 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal. Ha vénás nyomás alacsony és nehéz punktirovat összeomlott véna termék érvágás intravénás infúzió. Head obkladyvayut buborékok jéggel. Csak stabilizálódása után a szívműködés és a légzés, a beteg gondos szállították kórházba.
* Minden mező kitöltése kötelező!