Sisibol - anyagcserezavar (diagnosztikájában glükokortikoid aktivitás)
Hormonális csoport glükokortikoidok = S-gopmony (cukor hormonok) jelentősen befolyásolja a szénhidrát metabolizmust. Kimutatása hiányzik a vér. például meghatározására egy 17-hydroxycorticosteroids szérum Nelson és Semuels előtt és után egy hat órás intravénás infúzióban 25 mg ACTH kétségtelenül megbízható jelenlétét jelzi a mellékvese-elégtelenség. Ezek a definíciók azonban módszeresen nagyon nehéz, ezért csak a speciális laboratóriumok nagy kórházak.
Másrészt, kimutatására rendellenességek szénhidrát metabolizmus van megfelelő klinikai diagnózis nagyon korlátozott értékű, az alábbiakban ismertetett módon a terhelés eredő lehajlás minták egyrészt specifikus mellékvese-elégtelenség. és másodszor, a számos esetben általában lehet teljesen hiányzik.
Különösen a következő vizsgálatok elvégzése javasolt.
a) tanulmányozása vércukorszint éhgyomorra. Amikor mellékvese-elégtelenség cukor mennyiségét határoztuk meg a normál tartomány alsó vagy enyhén csökkent (például, 70 mg%). Miután fizikai stressz, valamint azt követően egy többé vagy kevésbé tartós koplalás hipoglikémia spontán végbemehet. Miatt elégtelen foszforiláció szénhidrátok (glükóz vegyületek foszforsavval) megszakítja az áramkört: Vércukorszint izom glikogén → → → vér tejsav máj glikogén → vércukorszint. Az új glikogén leáll. Ennek eredményeként, a máj glikogén elszegényedik.
b) Trial terhelés dextróz - módszertan oldalon Étkezési szőlőcukor teher ... Hiányában mellékvesekéreg hormon kapcsolatban rendellenességek ásványianyag metabolizmus a bélből való felszívódását a cukor van törve. Következésképpen, ha egy orális terhelés dextróz vércukor görbe lassan emelkedik, és erőtlenül, és nagyon lassan csökken, így a határozottan kifejezett hipoglikémás későbbi fázisban. Amikor egy olyan időszakban csökkenő cukor görbe újbóli megadott terhelést dextróz. úgy, ahogyan a mintában Staub -Traugotta. egy görbe két csúcs (lásd. o. Proof-Staub Traugott).
Kevésbé kockázatos, mint egy egyszerű terhelés egy teszt kitartás az inzulinra.
d) Teszt tolerancia glükóz terhelés és az inzulin. Ezzel a minta kimutatta nem könnyen támadható hipoglikémia és demonstratív eredményeket kapunk.
Ábra. 71. Load dextróz. adrenalin és az inzulin mintát egészséges személyek (szaggatott vonalak) és a betegek mellékvese-elégtelenségben (folytonos vonal).
Végrehajtásának módja. A beteg, miután meghatározzuk a vér glükóz (éhgyomri) intravénásán 0,1 egység inzulin per 1 kg testtömeg. 30 perc múlva ez engedélyezett glükóz 0,8 g per 1 kg testsúly.
Vér-cukor után végezzük 30, 60, 90, 120 és 180 perccel az injekció után az inzulin.
Amikor mellékvese-elégtelenség kapott egyértelműen alábecsülték szám, amely alatt marad a kezdeti érték és glükóz beadása utáni.
Ugyanez a minta figyelhető meg, ha Simmonds cachexia és egyéb feltételeket az agyalapi hipofunkció. így, hogy egyértelmű különbséget eredménye közötti funkcionális vizsgálatok mindkét mirigyek lehetetlen.
Ábra. 72. Teszt tolerancia glükóz. A - normál görbe belüli ingadozások szürke féltónusokhoz; B - görbe (átlagosan) az Addison-kór és az agyalapi mirigy hypofunctio (Franke a könyv „Clinical Laboratory Methods”).
Ábra. 72. ábra ezeket a kapcsolatokat. Ebben az esetben, a jobb összehasonlítás cukor görbéket nem abszolút mennyiségben milligramm százalékban, és tekintve százalékos növekedése vagy csökkenése kapcsolatban az a szint, az éhomi vércukorszint, amelyet 100% -nak véve.
d) minta Adrenaline - módszertan oldalon Adrenalin minta ... Mint az előző minták ez nem egy specifikus kimutatására szolgáló eljárás a mellékvese-elégtelenség. de a klinikai szempontból igen alkalmas.
Ha a máj glikogén kimerülnek, akkor mellékvese-elégtelenség szubkután injektálása után 1 mg epinefrin hiperglikémia vagy nem fordul elő egyáltalán, vagy elhanyagolható.
A fő rész a szénhidrát-anyagcsere szabályozásában vesz hormonok a mellékvesekéreg. Ebben a tekintetben az adrenalin alárendelt szerepet játszik, és van legalább egy biztonsági érték (például amikor egy hirtelen csökkenése a vércukorszint túladagolt inzulin adrenalin szabadul fel nagy mennyiségben). Ugyanakkor más szempontból, kérget és mellékvese velő szoros munkakapcsolatot. Azok funkcióit szabályozza az agyalapi mirigy és a megfelelő képződmények az agytörzs, amelyek befolyásolják nagyrészt a mellékvesében.