sérülések rehabilitációja
Tendinosis ín a négyfejű femoris (Apex patellae szindróma). A betegek az patológiájában ez a lokalizáció panaszkodnak a fájdalom a felső pólus (bázis) a patella az aktív és passzív terhelést. Fájdalom jelentkezik elteltével hirtelen ugrás, futás, rugdossa. Pihenés alatt a fájdalom ritka, és kifejtette, a helyi közbeiktatott ödéma. Amikor a klinikai vizsgálat határozza meg a fájdalom a felső pólus a térdkalácsot és a disztális része a négyfejű ín, súlyosbítja hajlító a térd ízület és kíséri enyhe crepitus.
Jelen kényelmetlenséget és a bizonytalanság a térdízület a kitolt helyzetben a térd meghajlik és közben hirtelen kiterjesztése ellenállást. A betegek kénytelenek kiegyenesíteni a térdízület a megfelelő helyzetben femoralis anteversion, és a növekedés valgus sípcsont forgatást. Arra is szükség van, hogy értékelje a szilárdság és rugalmasság a négyfejű és megbénít. Ha X-ray és MRI degeneratív változások észlelése felett hátsó felületén. Megfigyelt csontosodás az ín, homlok formáció alapján a térdkalács.
Konzervatív kezelés magában foglalja a csökkentését a fizikai aktivitás, a célból, NSAID akut elektroprotsedury. A fájdalom eltűnése sok figyelmet fordítanak a fizikoterápia, amely kezdődik izometrikus gyakorlatok, helyreállítása az izomtónust. Jellemzően, a pozitív hatás figyelhető 2-3 héten belül. Műtéti kezelés azoknál a betegeknél, miután a konzervatív kezelés 6 hónap vagy több visszaesések és exacerbációk folyamatot. Sebészet magában kimetszés degeneratív, kórosan megváltozott szövetek. Végezze hosszanti tenotomy és tunnelization patella csont tűt (nasverlivanie legyező alakú nyílások 1,5 mm átmérőjű, a felső pólus a patella).
Ínruptúra a négyfejű femoris. Részleges törések a négyfejű femoris ín sérülés ritka, gyakrabban fordul elő idős sportolók. Tünetek: fájdalom az inak és gyengeség térd kiterjesztése. A történelem, mint általában, ott van a jelenléte sportsérülés. Ha ín vastus intermedius, amely közös, nem vesz részt, lehet, hogy nincs deformáció. Extension meghatározva csillapítás és teljesítmény hiány. Emlékeznünk kell arra, hogy a vizsgálat alatt az ellenállás az ellenállás fennáll a veszélye a teljes szakadás. Különbséget kár segít MRI és ultrahang.
Sérülés esetén kevesebb, mint a fele az átmérője egy ín kezelés konzervatív - öntött a comb felső részén a teljes kiterjesztése a térd alatt 6-8 hét. Ha a kár több mint a fele a négyfejű, szükséges, hogy újra sérülést sebészeti helyreállítása annak integritását.
Vannak különböző működési technikák tenoplastiki: tenoplastika mozgatni saját szövetei a vastus intermedius, lavsanoplastika perosseous rögzítéssel (lavsanovaja nyáron keresztül folytatott a keresztirányú vagy hosszirányú csatornák fúrva a patella, és van varrva az inat izom négyfejű részének közvetlen része). Gyakran a szakaszában a művelet az akut kezelés - abrasióra felső pólus a patella a vérzés csont (amely vagy egy küvettába és / vagy a malom).
Teljes szubkután törés a négyfejű ín az egyik leggyakoribb változatai a kár a térd extensor berendezésben.
Ugyanakkor szenved az egyik összetevője a feszítő ív, amely előírja a kötelező műtéti.
7.4 ábra. Berendezések működését teljes ínszakadás a négyfejű femoris Dacron szálak
Előnyös a diagnózis az első napokban a sérülés után, majd a műtét során a sebész nem veszi műszaki felszámolására irányuló erőfeszítések izom összehúzódni, ha összehasonlítjuk a vége ín. Jellemzően, a kár bekövetkezik az inak csatlakozási területet a patella, legalábbis az izom-ín részek. Klinikailag meghatározott visszahúzás az ín a vetítés, a jelen interfascial zúzódások, képtelenség, hogy aktívan nyomja a térdkalács a patellofemoralis közösen kiegyenesített végtag hiánya az aktív kiterjesztése az alsó lábszár, a pozitív tünet „vissza lépés” (sérült aktívabban visszaköltözött). Működés feltételezi a hatékony, tartós helyreállítását az ín, ín varrat kötődését reinsertsiey (helyreállítása pont kapcsolódási) és rögzítési perosseous csatornák patella Dacron szál vagy szalag.
A végrehajtott műveletek az első nap, hogy hozzon létre egy optimális hangot egyenes szakaszán a négyfejű, ami nagyon fontos a hasznosítás az izomerő és a korai rehabilitáció. A posztoperatív immobilizáció a térd extensor erősített merevített vagy gipsz 6-8 hétig. Izometrikus torna ajánlott 2 nappal a műtét után. Tengelyirányú terhelést a láb hagyjuk a negyedik héten. A teljes gyógyulás elejétől a képzés lehetséges 12 hét.
A krónikus esetekben a végeredmény anatomofunktsionalny sokkal rosszabb annak a ténynek köszönhető, hogy van egy visszahúzó izmok annak degeneratív elváltozások, megsérti a mozgó berendezés, amely összefüggést közbeiktatott vezetője volvulus tetején a térdízület és az izületi felület a intercondylaris horony a combcsont. Néha még fokozott mobilizálás a proximális végén nem szünteti meg teljesen a diastasis to-end és igényel tendoplasticheskih technikák.
Sakrut VN Kazakov VN