Sergey Gaultier „szervadományozás kell a nemzeti prioritás”

Szervátültetés - az egyik legígéretesebb területen az orvostudomány, hogy sikeresen életeket menteni.

Mi a jelenlegi állapot az orosz transzplantáció, ami gátolja annak fejlődését, és mit tesznek a helyzet javítása érdekében, úgy döntöttünk, hogy kérje Szergej Gauthier, igazgató állami szervezet „Federal Research Center Transzplantációs és a mesterséges szervek. Acad. VI Shumakova „Egészségügyi Minisztérium Oroszország, a fő szakértője az Egészségügyi Minisztérium orosz transzplantációs elnöke, az All-orosz állami szervezet” az orosz társadalom transplantologicheskoe „akadémikus.

-- Szergej, a hazai transzplantációs kezdett fejlődni a közelmúltban. Hogyan értékeli a jelenlegi szinten?

-- Kezdjük azzal, hogy az első sikeres szervátültetés - veseátültetés származó twin iker - került sor a 50-es években. A múlt század Boston, bemutatva a lehetőséget a sikeres szervátültetés. A Szovjetunióban ez a művelet (veseátültetés egy fiatalember anyjának) mutatták be először 1965-ben akadémikus Borisz Petrovszkij, t. E. 10 évvel később, mint az Egyesült Államokban, ahol abban az időben sikerült felhalmoz nemcsak komoly sebészeti tapasztalat hanem a betegek kezelésében transzplantáció után képességeit. És ez annak ellenére, hogy sok a kezdeményezéseket ezen a területen, van egy szemernyi igazság, születtek hazánkban. De, sajnos, ezek a gondolatok a szovjet tudósok különböző okok miatt nem voltak a kereslet itthon és rájött, a nyugati technológiát. Elég csak felidézni a sikeres kísérletek szívátültetést végzett Demikhova Vladimir Petrovics - az alapító kísérleti transzplantáció. Munkája azt mutatta, hogy elérése revascularizatiós (helyreállítása vérkeringést a szervekben) teljesen valós, és fel lehet használni egyes modellekben transzplantáció. Scientist átültetett tüdő, a szív, a komplex a „szív - tüdő”, máj, vesék. Mi gyakran kritizálták az empirikus munka jellegét, de a nyugati irodalomban van egy hatalmas számos utalás tudományos közlemény Demikhova.

Ennek eredményeként ma a Nyugat-iskola Transzplantációs ment a fejlődés nagyon messze van, és jóval hazánk a tranzakciók száma.

-- Milyen szervek is átültetett most?

-- Egy olyan világban végzett veseátültetés, a máj, hasnyálmirigy, szív, tüdő, komplex „szív - tüdő”. Legalábbis - a vékonybél, végtagok, arc. Egy teljesen új irányba szülész-nőgyógyász - a transzplantációs a méh, hogy előre, és kezében egy terhességet.

Oroszországban végzett vese-transzplantáció, a máj, a hasnyálmirigy, a szív és a tüdő, t. E. A létfontosságú szerveket.

-- Hogyan kedvező eredmény az ilyen tranzakciókat?

-- Persze, néha vannak korai halálozás, különösen, amikor a szív transzplantáció vagy tüdő t. E. Egy nagyon nehéz, néha haldokló betegek. Különösen, hogy az eredmény nem mindig függ az orvos. Statisztikák azt mondják, hogy az elfogadható korai posztoperatív halálozási arány ezek a műveletek nem haladhatja meg a 10% -ot (a központban ez a szám átlagosan 6%). Sokkal jobb a helyzet a májátültetés, ebben az esetben beszélünk, 95% -os túlélési arány. Amennyiben nem halálos veseátültetés.

-- És hány májátültetést és a vese végre hazánkban? Hogyan viszonyul ez a más országokban?

-- tartott évente Oroszországban mintegy 1000 vese-transzplantáció, 300 -. máj, 200 - szív, 50 - a hasnyálmirigy, 20 - a tüdő. Ez rendkívül alacsony, és növelni kell legalább 10-szer. Összehasonlításképpen, fut körülbelül 16-17 ezer, az Egyesült Államokban, a vezető számának az átültetett szervek, csak veseátültetésre műveletek egy év .. Általában az Egyesült Államokban és Spanyolországban az év töltött mintegy 90 szervátültetések millió lakosra Németországban, Olaszországban és Franciaországban - 50-70, míg Oroszországban egy kicsit több, mint 10, és még akkor is főként a tevékenység az egészségügyi intézmények Moszkva.

Mellesleg, az 1500 műtéteket tavaly Oroszországban 340 hajtották végre a központtól, 97 közülük - szívátültetés. Egy évvel korábban végeztünk 100 szívátültetést - soha nem látott a világ gyakorlatban a műveletek száma egyetlen intézményt! Ez az eredmény volt jellemző a külföldi kollégák az International Congress on szívátültetés.

-- Gondolod, hogy ezért is az átültetések számának Oroszországban lassan növekszik?

-- Ez főként annak köszönhető, hogy a megértés hiánya terén a regionális vezetők félelem okozta, hogy hiányzik belőlük a figyelmet a problémára, a Vol. H. A jogszabályi támogatást transzplantáció. A második ok - hiányzik az egységes országos rendszer donor szervek.

-- Egyes orosz régiók, a legnagyobb számú szervátültetések?

-- A túlnyomó többsége ezeket az ügyleteket sor Moszkvában. A saját területén számos szövetségi intézmények végre különböző típusú transzplantáció, figyelembe betegek egész Oroszország, és biztosítja számukra a donor szervek. A szervezet véradás Moszkva látok nagy érdeme a moszkvai Egészségügyi Minisztérium.

-- Mennyibe kerül a szervátültetések orosz költségvetés?

-- A teljes költség a működés és az azt követő éves megfigyelés a beteg kevesebb, mint 2 millió rubel. fejenként, ami sokkal alacsonyabb, mint a hemodializáltaknak. Így a csere hemodialízis a betegek a veseátültetés lehetővé tenné, hogy az állam pénzt takarít meg. Tekintettel arra, hogy Oroszországban egy év kell átültetett legalább 8000. Vese, a megtakarítás jelentős lesz.

Hangsúlyozni kell, hogy az orosz állampolgárok szervátültetés teljesen az állam által fizetett.

-- Orosz jogszabályok megfelel a modern transzplantáció?

-- Mint tudja, az Egyesült Államok az élen, nem csak az átültetések számának, hanem a betegek száma a várólistán szervátültetések. És mi mit csinálunk?

-- Sőt, ma már csak a várólistára veseátültetés (a legkeresettebb típusú transzplantáció) magában foglalja a mintegy 90 ezer ember él az Egyesült Államokban, Oroszországban -. 2-3000 címzettek .. Ez azt jelenti, hogy a betegek nem küldi el a transzplantáció és hemodialízis nevezi az élet, és akkor előbb-utóbb meghal a különféle betegségek, a belső szerveket. Vagy betegek egyszerűen nem éri el a dialízis és festése különböző szövődmények a veseelégtelenség.

-- Milyen típusú transzplantáció kapcsolatos vagy hullamerevség, az Ön véleménye, érvényesül?

-- A mai napig a legtöbb országban, köztük Oroszország, uralja hullamerevség transzplantáció. Van azonban a tapasztalat Japán, amely csak a kapcsolódó transzplantáció, mert ebben a szakaszban van rosszul fejlett post-mortem adományt. A vonatkozó törvény van, de valamilyen oknál fogva nem működik.

Mint egy férfi, egy orvos és a család feje, azt gondolja, hogy a rokon transzplantáció lehet az egyetlen módja a fejlődés. Rajta csak akkor tudjuk beszélni, hogy a transzplantációs vese, része a májban és - néha - a bél, különösen abban az esetben, a beteg gyermek.

Igen, tudjuk eltávolítani a vese és a máj a donor működtetni úgy, hogy az a személy, akkor jó érzés, és én voltam az első az országban, aki nem rokon transzplantáció a máj. És most csinálok két ilyen műveletek a gyermekek számára heti.

De az elutasítás hullamerevség szervadományozás javára kin nem kell. Határos népirtás. Nem kell találgatni fogalmát humanizmus in vivo adomány kárára az ország ideológia és a gyakorlat post mortem adományt.

-- Szergej, milyen nehézségekkel hazánk miatt posztumusz adományozás?

-- vélelme hozzájárulás érvényességének Oroszországban. A törvény szerint, ez azt jelentette, hogy egy személy, korábban nem nyilvánították hajlandó szervadományozásra posztumusz automatikusan is. De lehet, hogy különleges körülmények között, mint például elégedetlenség rokonok. Abban az esetben, nincs kifogása az aktív ragaszkodik elhunyt szervkereskedelem, t. E. Előfordulás r. N. puha feltételezett beleegyezés.

Ha beszélünk a világ tapasztalat, Ausztriában, például, van egy erős a gyanú hozzájárulását. Nem kifogást a rokonok nem fogadunk el. Igen, ők nincsenek ott. Mindenki tudja, hogy ha valaki meghal, - ez lesz a donor esetek 100% -ában, ha a szervek alkalmasak. Ez az ideológia a nemzet.

Spanyolországban az adomány nemzeti prioritásként. Ebben az országban, köszönhetően a hatalmas erőfeszítéseket, amelyeket nagyon erős információs kampány végezte az orvosi közösség, a nyilvánosság, a kormányok, valamint a magyarázatokat a katolikus egyház. Ennek eredményeként törvényt hoztak a feltevés alapján a hozzájárulás, amikor nyilvánvalóvá vált, hogy a nemzet kész és nem kifogásolja a post mortem adományt. De a hagyomány olyan erős, hogy annak ellenére, vélelme hozzájárulás, rokonok mindig beszél, amely nem befolyásolja az eredményt a 34 donor visszavonása (90--100 szervek) per 1 millió lakosra évente. Ez rengeteg. Hasonló a helyzet Franciaországban.

De Oroszországban nincs ilyen. A lakosság nem tanult, és gyakran rosszul tájékozott. Nem ismerve a törvény, nem az olvasás szakirodalom és van zavarodva egyes médiumok, sok orosz nem teszik lehetővé a gondolat, hogy hasznos a társadalom számára a halála után. Ez nem befolyásolja a tranzakciók száma tette.

-- És mi a helyzet a szomszédaink - Ukrajna és Fehéroroszország?

De Fehéroroszország, például, pontosan ugyanazt a törvényt, mint mi. De ha van ez a törvény működik, nem mindig ott, ő dolgozik esetek 100% -ában, úgyhogy Belarusz önellátó donor szervek.

-- Vannak olyan utóbbi új lehetőségeket, hogy csökkentse a hiányt donor szervek?

-- Mekkora a kilökődés veszélye az átültetett szerv?

-- Ez a kockázat minimális a jelenlegi szakaszban. Természetesen a test minden esetben függ az immunrendszer támadja meg a befogadó szervezetbe. A háttérben ezek immunválasz és a hatása az immunszuppresszív előbb-utóbb elhasználódik. Ezért, amint volna küzdött ezzel, vannak bizonyos feltételei a működését az átültetett szervet. De az esetekben, amikor „leesett” az újonnan átültetett vese hosszú ideig a múltban. Előállítása a páciens és a gyógyszer, amely elveszi, gyakorlatilag kizárja akut kilökődés. Sőt, mi tapasztalatszerzés szervátültetés inkompatibilis vércsoport, amely már előre a tengerentúli klinikai gyakorlatban. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy jelentősen bővíteni a lehetőségeket a transzplantáció. Például, ha egy személy nem rendelkezik a kapcsolódó donor vért kívánt csoportot, tudunk készíteni el: eltávolítjuk antitestek a vérből, és csökkenti annak lehetőségét, hogy immunválaszt, majd átültetett szervet. Különösen jól ez a megközelítés kifizetődő alatt szervátültetések gyermekeknél.

-- Kirekesztés elleni küzdelemben, mi tartja a lépést a világ?

-- Természetesen. Ugyanazt a drogok, mint a világ többi részén.

-- Milyen gyakran betegünk csinálnak szervátültetések külföldön? Helyes?

-- Szerencsére ez meglehetősen ritka. Az ilyen műveleteket végeznek azokban az országokban, ahol a transzplantáció üzlet, például Pakisztánban vagy Kína (ebben az országban gyakran szervek kivégzett emberek, hogy véleményem szerint erkölcstelen). Van egy európai klinikán transzplantáció szinte lehetetlen, mert a szervadományozás nem elég a saját lakosok.

Egyrészt, Pakisztán transzplantáció olcsóbb, mint Európában vagy az Egyesült Államokban, különösen a lakosság a Távol-Keleten, a másik - nem világos, hogy hogyan oldották meg a kérdést mindig ezzel kapcsolatos műveletek, mint például a higiénia. Előfordul, hogy az ő visszatér szülőföldjére címzettnek kell őket kezelni, és távolítsa el a transzplantált szervek fertőzéses szövődmények okozzák.

-- Az, hogy milyen mértékben az orosz orvosok készen áll a munka terén a transzplantáció?

-- Minden attól függ, képességeit az egészségügyi intézmény. Ha ez normális körülmények között az átültetésre, a védelem ezt az ideológiát, az orvosok nem okoznak az ügyészség a megjelenése után a rendszeres spekuláció a médiában, akkor miért nem vesznek részt ebben az irányban? De gyakran az ellenkezője történik, annak ellenére, hogy a transzplantáció az országban nem elég.

Intelligencia és a szakmaiság, az orvosok, az anyagi erőforrások elvégzéséhez szükséges transzplantáció - mindez ma. Azonban még mindig nincs hatékony mechanizmus beszerzésének donor szervek.

-- Beszéd azokról a problémákról, transzplantáció, akkor gyakran a nyugati tapasztalat. És, hogy mennyire aktívak mész központ vesz részt nemzetközi projektekben?

-- Részt veszünk a különböző nemzetközi nyilvántartások és tanulmányok. Mi partnerségek, a gyakorlat kölcsönös látogatások. Úgy érezzük, része a World Society Transzplantációs. Ezért felelnie az elvek irányítsák a nemzetközi közösség: a WHO álláspontja, az Isztambuli Nyilatkozat megelőzésére transzplantációs turizmus és a közlekedés végrehajtást. Különösen fogunk részt venni az aláírási nemzetközi egyezmény a megelőzés a forgalom és a megelőzés a szervkereskedelem. Míg Oroszországban nem, nem hagyhatjuk figyelmen kívül a nemzetközi protokollokat.

-- Sergey, amit járt kiválasztási transzplantációs szakma?

-- Köztudott, hogy van egy örökletes, orvos, orvosok voltak a nagy-nagy-nagyapám és a szülők. Ment ott a lábad a gyerekek?

-- Van egy fiam - egy orvos, két lánya - orvosok, egyikük dolgozik a központban.

Interjút Irina Shirokova. "Remedium"