Sebfertőzés általános fogalmak
Sebfertőzés különleges helyet foglal el a fertőző betegségek sebészeti patológia. A fő felosztásának elvét, e szakasz nem a lokalizáció a fertőzés forrásának és a mikrobiológiai jellemzők. Ezek a tényezők nagyon fontosak, de a közvetett befolyást, ha a fertőző folyamat már fut.
Ennek oka az előfordulása, mint tudjuk, két, és elválaszthatatlanul kapcsolódik: a mechanikai károsodásra és mikrobiális invázió. Amelynél a mechanikus szövetkárosodás mindig megelőzi a fertőzés, bár a kezdeti mikrobiális szennyeződés a sérült szövetek is előfordulhat idején sérülés. Ezért a sebfertőzés - mindig szövődménye, sérülés vagy trauma. Az elismerések a közvetlen, azonnali következményei trauma és szövődmények közvetett következményei neobligatnymi igénylő kapcsolatban további kórokozók, ebben az esetben - a mikrobiális invázió.
Ebben az értelemben, sebfertőzés gyökeresen eltér az ilyen szörnyű következményeit trauma akut vérveszteség vagy sokk. Ezeket más néven komplikációk, de ez nem fogadható el feltétel nélkül. Külső vagy belső vérzés okozta vérveszteség, akkor eredményeként vaszkuláris károsodás vagy parenchymás szervek, és ez a közvetlen kár, hogy a komponenseket.
Traumás sokk a természetes és azonnali reakció súlyos trauma és vérveszteség. Mert annak eredetét, akkor nincs szükség csatlakozási további tényező, és ezért úgy kell tekinteni, mint a közvetlen következményei által okozott sérülés vagy trauma. Azonban, a lényege az ügy megváltozik abban az esetben, amikor a vérveszteség be másodszor, például károsodása miatt az erek és szövetek a csont fragmentumok egy nem hatékony szállítási immobilizációt.
Traumás sokk is kialakulhat másodsorban az elégtelen, a menekülési útvonalak vagy elégtelen képzés predevakuatsionnoy sebesült és megsérült. Mindkét esetben beszélünk a másodlagos, közvetett okai a kedvezőtlen klinikai helyzetekben, így - a szövődmények.
Sebfertőzés, előfeltétele, amely a sebesült vagy sérült szolgál invázió élő szövetekbe mikroorganizmusok kórokozó képesség lehet szövődmények például sérülés eltérően közvetlen hatását. Kibogozhatatlan készenléti sérülés és sebfertőzés, ha a kár a problémát nem lehet vitatni keretein kívül sebfertőzés, sebfertőzés, és a problémát nem lehet venni anélkül, hogy értik a patogén mechanizmusokkal a sérülés, és meghatározza a végső lényege az sebfertőzés.
Bizonyos értelemben a trauma tartalmaz háttérben kóros állapotot. Bár már mutatja az alapvető patogén mechanizmusokkal, és úgy találják, autokatalitikus, progresszív jellegét, a folyamat működteti és fejleszti a fertőzés gyökeret ereszt. Végére az első hét után sérülés mindkét folyamatot, mindegyiknek megvan a maga természetes kórokozó algoritmusok kezdeni, hogy dolgozzon együtt, ami egy új kóros állapot, egyfajta jelenség kölcsönös terhelésnek ha az eredmény nehéz megjósolni.
A hatékonyság javító intézkedések hatásainak kezelésére mechanikai sérülés, különösen rekonstrukciós sebészeti kezelés az alkatrészek miatt jelentősen csökkent a nagy valószínűséggel ismételt kitörése látszólag elnyomta a fertőzést. Magukat fertőzéses szövődmények súlyos körülmények között, különösen a kombinált, sérülést szerezhet több elhúzódó, tartós jellegű, mint abban az esetben, ha az ebből eredő kár kevésbé súlyos.
Meg kell jegyezni, hogy a szakirodalomban széles körben megvitatták, és egy másik, szűkebb értelmezése a probléma sebfertőzés. Néha úgy csak abból a szempontból, hogy fertőző folyamat alakul ki épségének megsértése a bevonat szövet, elsősorban - a bőrt. Ez a megközelítés természetesen nem lehet tagadni.
Kiterjedt épségének megsértése a burkolat szövet, természetesen, nyit egy „átjáró” a mikrobiális szennyeződés. Szintén, hogy sérült szövetek (izmok, zsírszövetben, csontdarabok, és egyéb anatómiai struktúrák), nem mint biológiai kültakaró Kiszolgáltatottá közvetlen kapcsolatban van a külső környezet elkerülhetetlenül kitett további kóros hatásokat.
Ezeken a helyeken különösen építünk alapvető rendelkezéseinek a koncepció a sebgyógyulás folyamatát, fejlődött a Sebészeti Intézet elemzi. Vishnevsky elsősorban klinikai modell a gennyes sebek, ideértve kapott megnyitása után a tályogok, tályogok és más gennyes folyamatok a lágy szövetekben. Ez lett a gennyes seb nyüzsgő központja tudományos kutatás általános patológusok és a klinikusok, ezáltal nagyobb munka „sebek és sebfertőzés”, amely ment keresztül két kiadásban és egy kilátásba helyezett további kiadást ért meg.
Az alapja ennek a megközelítésnek volt több körülményeket. Először is, még ha a kár fel van tüntetve a diagnózis „zárt” vagy „hülye” sérülés leggyakrabban a bőrön, még legalább kisebb sérülések - horzsolások, karcolások, kisebb sebek, tűhegynyi perforáció a bőrt éles csontfragmentumokkal, amely alapul szolgálhat azoknak amit általában „Atrium”. A fejlesztés a fertőzéses szövődmények ebben az esetben határozza meg a károkat az alatta lévő szövet, de hivatalosan, amíg van sérülés a bőrön, akkor megengedett, hogy olvassa el a sebfertőzés.
Másodszor, mély szúrt és különösen a lőtt sebek, amikor a fejlesztési fertőzéses szövődmények természetesen kapcsolódik a sebfertőzés, a fertőzés súlyosságától és a dráma által okozott klinikai állapot nem határozza meg elsősorban a burkolat és mély sérüléseket. Ez arra utal, hogy a vaszkuláris sérülés kialakulását mély zúzódások, kár, hogy üreges szervek és a kapcsolódó mikrobiológiai fertőzésre a környező szövetekbe, a mély zsebek az elsődleges nekrózis izom és a zsír, az erőszakos bevezetése a mélybe a seb csatorna szennyezett ruházatot fragmensek vagy földet. Vita a természetes (azaz. E. használata nélkül aktív sebészeti kezelések) ömlik a sebgyógyulás ilyen körülmények között nyilvánvaló okokból feltétlenül szükséges az első helyen, mint alkalmazott a lőtt sebek.
Harmadszor, a vita az azonos lőtt sebeket lehet csinálni anélkül, hogy másodlagos nekrózis mechanizmusok a seb csatorna kerülete. Sőt, ez - a fő kérdés patogenézisében sebgyógyulás lőtt seb van, megfelelően NI Pirogov, seb sul generis. Ezzel a probléma megoldását függ a hozzáállás, hogy az elsődleges sebészi kezelést, mint a fő módszer a megelőzés a fertőzéses szövődmények.
A negyedik körülmény lehetővé teszi, nézetünk szerint azonosítani sebfertőzés a fertőzéses szövődmények súlyos trauma általában, ez egy lehetőség, hogy megvitassák az egyetlen probléma a fertőzéses szövődmények, amelyek fejlesztése nem csak a hangsúly a kárt, hanem azokban a szervekben és anatómiai területeken, nagyban az ő távoli . Ezek komplikációk közé tartozik, például, gennyes fertőző folyamatok terén az úgynevezett „távoli” károsodás során súlyos trauma a robbanóanyag patogenezisében, amely mellett a mechanikai károsító faktorok részt szekunder ischaemiás károsodás által okozott légembóliát és mikrotrombozov. Ez magában foglalja a tüdőgyulladás és más fertőző folyamatok zsigeri sebesült és a sérült.
Végül az ötödik ok szándékosan tág fogalmának értelmezése a sebfertőzés az egységét megközelítés a tanulmány a kérdéseket etiopatogenezisében és szepszis súlyos sérülést. Jelentős klinikai és patogenetikai jellemzők teszik szepszis kezelésére súlyos sérülést külön fajként sebészeti szepszis, ahol a lényeg elsősorban súlyossága határozza meg a sérülés, és nem nyitott vagy zárt kár jellegéről. Ebben az esetben sokkal kényelmesebb és érthető tűnik megjelölése „seb szepszis” vagy elkerülése érdekében konfliktust az ortodox javaslatok, beszélhetünk „a seb (poszttraumás) szepszis.”
Eryuhin IA Hrupkin VA Badikov VM