Lyme-kór
Lyme-kór (Lyme borreliosis, Laymborrelioz, Lyme-kór) - egy olyan betegség által hordozott kullancsok, azzal jellemezve, hogy egy sajátos kután szindróma (eritéma chronicum migrans), carditis, ízületi gyulladás és az agyhártyagyulladás. A kórokozója a betegség spirochaeta Borrelia burgdorferi, kevesebb egyéb hordozó (Amelyomma americanum).
járványtan
Annak ellenére, hogy vándorló a gyűrű alakú elváltozások (erythema chronicum migrans) először ismertetett svéd beteg megharapott kullancsok Iricinus 1909 1975, azt jelentették, néhány beteg esetében a Lyme (Connecticut, USA), amely széles spektrumú a klinikai manifesztációk betegségek, beleértve például a carditis, arthritis, agyhártyagyulladás. A „Lyme-kór” kapott ez a leírás. A betegség már le Európában, ami történik kevésbé súlyosak, mint az Egyesült Államokban. Az azonos típusú izolált mikroorganizmusok kullancsok Iricinus, a bőrkiütés, a vér, ízületi és gerincvelői folyadék a fertőzött betegekben.
Lyme-kór inkubációs idő értéke 1 és 50 nap, átlagosan 10-12 nap. I. szakasz (helyi fertőzés) fordul elő 40-50% -a fertőzött az azt követő első hónap kullancscsípés. Jellemzi influenzaszerű flow láz, fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, fájó izmok és ízületek, bár néha súlyos hidegrázást.
A testhőmérséklet magas lehet, akár 39-40 ° C; láz tarthat maximum 10-12 napig. Néha van hányinger és hányás.
Száraz köhögés, orrfolyás, torokfájás - ritkák. A fő jellemzője, amely specifikus Lyme-kór - bevándorló gyűrű alakú bőrpír.
Körülbelül 20% -ánál ez lehet az egyetlen kijelzőn az első szakaszában a betegséget. Először is, a harapás az Tick bekövetkezik foltot - egységes bőrpír része fokozatosan (több nap) terjed minden irányban, akár több tíz centiméter átmérőjű.
Az élek a foltok világossá vált, fényes, piros, emelt szint felett az egészséges bőr. Egyes betegeknél a központtól helyszínen fokozatosan elhalványul, átváltozik egy gyűrű alakú válik cyanotikus árnyalat.
A spot terület viszket, mérsékelt fájdalom. Amikor antibiotikus kezelés bőrpír megmarad néhány napig, kezelés nélkül - legfeljebb 2 hónapig vagy tovább.
Miután ő eltűnése gyenge lehet a pigmentáció, peeling. Lépés II alakul 10-15% -a fertőzött néhány hét vagy hónap (általában hiányában megfelelő kezelés).
Vannak kifejezve idegrendszer károsodása, elváltozások a kardiovaszkuláris rendszer (szívfájdalom, palpitáció), bőrelváltozások formájában gyűrű alakú elemek, urticaria. Egyéb betegségek: májbetegség, szemek, torokfájás, hörghurut, vese betegség.
Stage III képződik után 1-3 hónappal az első két fázis (néha 6-12 hónap vagy hosszabb). A betegség egyre hosszabb visszaeső természetesen gyengeség, fáradtság, fejfájás, ingerlékenység vagy depresszió, alvási rendellenességek, sérülések különböző szervek és szervrendszerek.
diagnosztika
Vérvizsgálat Response indirekt immun az antitestek detektálására Borrelia (fő szerológiai módszerrel oroszul) ELISA antitestek Borelli (az eredmények szempontjából negatív is lehet azt a betegség stádiuma, vagy antibakteriális terápia, és ezzel szemben, a téves pozitív láz sziklás hegyek, a szisztémás lupus erythematosus , reumás ízületi gyulladás) PCR kimutatására Borrelia protein szövetekben, szérumban és az ízületi folyadék (leginkább specifikus). Diagnózis a Lyme-kór kerül alapján a klinikai tünetek élő gyermek endémiás területre, mind a jelenlétében és távollétében adatainak kullancscsípés. Ez megerősítette a diagnózist szerológiai módszerekkel. Hamis pozitív eredmények lehetséges szerológiai más treponema fertőzések a csoportból, vagy a jelenlétében valamilyen autoantitestek. Hamis-negatív eredményeket kapunk a korai szakaszában a Lyme-kór, vagy a korai antibakteriális kezelést. Emelkedett antitest titer fennállhat évek.
Amikor stádiumú Lyme-kór: antibiotikumos kezelés 2-3 hétig: 100 mg doxiciklin p 2 / nap Amoxicillin 500 mg 3 / nap (gyermek 25-100 mg / kg / nap) belül a tartalék Antibiotikum - ceftriaxon 2, 0 g / m 1 r / d az antibakteriális terápiában alakulhat Jarisch-Herkskhaymera reakciók (láz, mérgezés a háttérben Borrelia tömegpusztító). Ebben az esetben az antibiotikum egy rövid ideig felülírás, akkor a vétel folytatható kisebb dózisban a II lépésben a Lyme-kór: antibiotikumos kezelés 3-4 hétig hiányában változások a cerebrospinális folyadékban mutatjuk doxiciklin 100 mg p 2 / nap vagy 500 mg amoxicillin 3 R / nap orálisan, amikor változás a cerebrospinális folyadékban - ceftriaxon 2 g 1 r / d, cefotaximot 2 g 8 óránként, vagy penicillin g-t (nátriumsó) a 20-24.000.000 U / nap / a III-as stádiumú Lyme-kór : doxiciklin 100 mg p 2 / nap vagy 500 mg amoxycillinumot 3 r / d orálisan 4 héten át nincs hatása - ceftriaxon 2 g 1 r / d, cefotaximot 2 g 8 óránként, vagy penicillin G-t (nátriumsó) a 20-24.000.000 U / nap / időszakra 2-3 hét.
Figyelem! Leírás A kezelés nem garantálja a pozitív eredményt. További megbízható információ biztos, hogy szakorvoshoz kell fordulni.
Korai megkezdése antimikrobás terápia csökkenti aktuális időtartama, és megakadályozza a későbbi szakaszában a betegséget. Egy későbbi szakaszban, a kezelés nem mindig sikeres - a vereség az idegrendszer a rossz prognózist. A doxiciklin nem alkalmazható terhesség alatt.