Kemoterápia és hormonkezelés
Minden daganatellenes szerek citotoxikus hatásai az sejtciklusfázisok vannak osztva anyagok túlnyomórészt fazonespetsificheskim fellépés, amelyek magukban foglalják az adriamicin, rubomicin, mitomicin-C, daktinomicin, bleomitsetin, fluorouracil, ftorafur, Natulan és anyagokat fázis-specifikus akció: vinblasztin, vinkrisztin, citarabin, metotrexát, merkaptopurin, tioguanin, tenipozid.
Citosztatikus:
Citosztatikus kiválasztás alapján kell az érzékenységet a rák a gyógyszer. A tumorok, amelyek érzékenyek a citosztatikumok, például horionepitelioma, kezelt citosztatikumok - metotrexát, daktinomicin. Kaposi-szarkóma - prospidin, Fortin, fopuran.
Rosszindulatú daganatok viszonylag érzékeny a citosztatikumok, például az emlőrák: kezeljük adriamicin, metotrexát, ftorafura, vinkrisztin.
Rosszindulatú daganatok viszonylag rezisztens a citotoxikus ágensek közé tartozik a rák, a gyomor; alkalmazni fluorouracil, ftorafur, a méhnyakrák - bleomitsetin, metotrexát.
A rezisztens tumorok kemoterápiával, ahol bizonyos esetekben lehetséges részleges választ, tartalmazzák a nyelőcsőrák (sarcolysine alkalmazott, kolchicin kombinálva), pajzsmirigyrák (diyodbenzotef, adriamicin), hasnyálmirigyrák (fluorouracil, mitomicin C).
Egy kombinált kemoterápia a rosszindulatú neoplazma - egymást követő vagy egyidejű beadása két vagy több citotoxikus gyógyszerek, így a megnövekedett intenzitású és szelektivitás károsodás a tumor növekedése nélkül a mellékhatásokat.
Állapota a hatása kemoterápia ahhoz, hogy bizonyos szabályokat:
• minden egyes hatóanyag aktívnak elleni rosszindulatú daganatok;
• mechanizmusai tumorellenes hatásának citosztatikus gyógyszerek kombinálhatók annak érdekében, hogy meggátolja a vagy fellépésének rezisztencia eltérőnek kell lennie;
• az egyes citosztatikumok, hogy a kombók, kell egy másik spektrum (típus) klinikai toxicitási, amely lehetővé teszi, hogy be őket néhány kisebb, mint a szokásos monochemotherapy, vagy majdnem teljes adagot nélkül a mellékhatások kockázata összegzés.
kemoterápia módszerek:
Ennek a kezelési módszer segítségével a regionális és helyi kemoterápia daganatok.
Ellentétben a szisztémás kemoterápia, regionális és helyi módszerek köre korlátozott. Ahhoz, hogy végezze a regionális kemoterápiával infúziós és perfúziós oldatok rákellenes gyógyszerek egy katéteren keresztül a artériákban, hogy táplálják tumorok zónában. A leggyakrabban termelt infúzió a máj artéria (tumor-metasztázis a májban), a belső iliaca (kismedencei daganatok), a külső és belső karotid (tumorok a fej és a nyak, a felső és alsó végtagok).
Infúziós főleg több citosztatikumok (metotrexát, fluorouracil, bleomycin, daktiomitsin hogy, egyrészt, mivel a specifikus daganatok területeken helyezkedik keresztül perfundáltuk felsorolt artériát, és a másik - egy a készítmények a legalacsonyabb helyi károsítja a körülvevő tumorszövet . vannak mellékhatásai: vasculitis, trombózis, nekrózis, fertőző gócok.
Egy másik módszer a regionális kemoterápia - elszigetelt arteriovenosus perfúziós végzik csak a lokalizáció a tumorok a végtagokban, - általában kizárja a befolyása citosztatikus külön áttét igényel speciális technikai eszközök (artériás és vénás pumpa, oxigenátort), és a váratlan komplikációk eltávolítása után a beléptető kapu (veseelégtelenség, neurológiai rendellenességek, vasculitis) használják gyakrabban, mint egy infúzió, és ítélve a hosszú távú eredmények, nem úgy tűnik, hogy hatékonyabb legyen.
A perfúziós oldatok megfelelő szerekkel alkiriruyuschih - embihin, sarcolysine, tiotepa, a antimetabolitok - 5-fluor-uracil és a közé tartoznak az antibiotikumok - daktinomicin.
Bevezetés a citosztatikum savós üregek (mint az egyik módszer a helyi kemoterápia) alkalmazzuk specifikus folyadékgyülem nélkül regressing szisztémás kezelésére rákellenes gyógyszerek.
Annak elkerülése érdekében, komoly károkat a helyi savóshártyák a mellhártya üregbe hagyjuk meg csak embihina megoldások tiofosfamida, sarkolizina, bleomicin, a hasüregbe - bleomicin, tiotepa, fluor-uracil; szívburok - fluorouracil és tiofosfamid, de a csökkenés, a dózis 80%.
Nagyon kevés citosztatikumok, amelynek kontakt hatás, helyileg a felszíni léziók és kezelésére bizonyos rákmegelőző bőrbetegségek. Használata embihinom krém 5-fluor-uracil, Paget-kór, a bazális sejt karcinóma; kolhamin- kezelésére laphámrák. Topikális beadás citosztatikumok nem ez a fő hangsúly a klinikai kemoterápia, de ennek ellenére lehet tekinteni, mint egy független kezelési módszer számos bőrdaganatok korlátozott méretei nélkül potencia kifejezett áttétet.
Mellékhatások a citosztatikus kezelés elkerülhetetlen, és azonnal észleli. Ezek a szindrómák megengedett tulajdonítani mielodepressiu diszpepsziás tünetek, elnyomása reakciók humorális és celluláris immunitás funkciója a reproduktív szervek, alopecia (hajhullás).
Szövődményei Kemoterápia:
Rövid besorolás szövődmények kemoterápia a rosszindulatú daganatok.
I.
Társuló szövődmények toxikus hatások citosztatikumok:
• dermatitis, elhalás, visszérgyulladás, aszeptikus hólyaggyulladás, serozity;
• mielodeprescia, emésztési zavar szindróma (hányinger, hányás, és a nyálkahártya, bőr, amenorrhoea, dysmenorrhoea);
• neuritis, polyneuritis, pszichózisok, toxikus hepatitis, cirrhosis.
II. Társuló szövődmények immunrendszer egyensúlytalanság:
• Különböző típusú interkurrens fertőzések;
• allergiás reakciók, bőrelváltozások;
• vasculitis.
III. Társuló szövődmények intolerancia citosztatikus.
IV. Szövődmények kölcsönhatás okozza a test a citosztatikus más gyógyszerekkel.
Ezen túlmenően, komplikációk vannak osztva:
A. megjelenése szempontjából:
• előfordul az első órával a beadás után a citosztatikus (hányinger, hányás);
• következő megfigyelt második felében a kurzus, a végén az ő vagy 1-2 héttel kemoterápia után;
• varrott, nem korábban, mint a harmadik hét (3-6 hét) befejezése után a kurzus;
• hosszú távú, évvel később.
B. Szerint a súlyossági foka:
• nem toxikusak;
• enyhe toxicitás;
• mérsékelt toxicitás;
• súlyos toxicitás;
• életveszélyes toxicitást.
B. szerint patogenezisében:
• Elsődleges;
• másodlagos;
• dózisfüggő;
• Ne dózisfüggő citosztatikus.
Hormon terápia:
Számos rosszindulatú daganatok kezeljük hormonok. Gyakorlatilag hormon hatásos szilárd tumorok néhány helyszínen - emlőrák, prosztatarák, endometrium karcinóma. Ez nem vitatható a hormonok hatását a hematológiai rosszindulatú betegségek -ostrom és krónikus limfocitás leukémia, Hodgkin-betegség. Bizonyos hormonális hatások támadható pajzsmirigy rák, a rosszindulatú petefészek tumorok, világos-sejtes carcinoma. Igazolt beadó hormonok korrekció szindrómák bonyolítja során a tumor folyamat, és a citosztatikus terápiát.
Létesítmények a hormon-függő tumorok, kivéve a glükokortikoidok és a pajzsmirigy hormonok általában termékei férfi és női nemi szervek.
Alkalmazzák ezeket a hormonok.
• amínoglutetinin - az emlőrák.
• A progeszteron használják az endometrium rák.
• 17-alfa-progeszteron - primer endometrium rák.
A szerepe hormonpótló kezelés a kombinált kezelés ad egy nagyon erős teljesítményt.