Agyvelőgyulladása kemoterápiával

Encephalopathia kemoterápiával. Fertőzések Az idegrendszer a kemoterápia alatt. Cerebrovascularis szövődmények a kemoterápia.

Encephalopathia okozhatnak rohamokat és görcsök, viszont hozzájárulhat a progresszióját encephalopathia.
Feltétel letiltás után hasonlíthatnak tünetei encephalopathia. Legyengült idős betegek és tarthat akár egy hétre.

Ha alapbetegség gyógyíthatatlan, akkor orvos kizárólag szupportív terápia.

A CNS-fertőzések kemoterápia során

1. A leggyakoribb kórokozók a Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans és Aspergillus fumigatus.
2. Gyakran a szerek a központi idegrendszer fertőzései által bemutatott Gram-negatív mikroorganizmusok, Candida albicans és a vírus Herpes zoster.
3. A lehetséges latens mycobacterium fertőzések.

4. A klinikai megnyilvánulások
- CNS fertőzések megnyilvánult láz, a mentális zavarok és görcsök.
- Fejfájás és meningealis jelei lehetnek rosszul meghatározott, vagy hiányzik a legyengült betegek.
- Súlyos leukopenia gerincvelői folyadék lehet genny és ki nem állhatja a kórokozót.
- Festett vagy Gram Ziehl-Neelsen CSF pelletet (centrifugálás után) képes azonosítani a kórokozó, amíg a tenyészet eredményeket.

5. Lumbálpunkció kell végezni nagy körültekintéssel veszélye miatt herniációs betegeknél fokozott koponyaűri nyomás, és epidurális vérömleny betegeknél thrombocytopenia.
6. A kezelés magában foglalja a antibiotikumokat és támogató eszközökkel.

7. Progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML)
- Ez opportunista CNS által okozott fertőzés papova (JCV).
- Közben folyamatosan halad, ritka esetekben, a hosszú távú remisszió.
- PML nyilvánul mentális zavarok, beszédzavarok és a látás, paresis.
- A diagnózist biopszia gócok a fehérállomány az agy.
- A kezelés a ara-A (adenin-arabinozid) vagy az ara-C (citozin-arabinozid).

Cerebrovascularis szövődmények kemoterápia

1. A boncolási, 15% a rákos betegek találtak változtatni a jellemző cerebrovaszkuláris betegség az esetek felében ez tünetmentes.
2. A fő oka agyi infarktusok voltak ateroszklerotikus elváltozások, mindössze 15% -ánál klinikai megnyilvánulásai szívroham.
3. cerebrovascularis betegségben rákos betegeknél lehet szövődmény a tumor vagy a kezelés.
4. A rákos betegek az ischaemiás stroke sokkal gyakoribbak, mint a vérzéses. Gyakori oka agyi infarktusok nyilvánvaló ebben a csoportban a betegek nem bakteriális thromboticus endocarditis, és az intravaszkuláris koaguláció szindróma.
5. A leggyakoribb okai vérzés az agyban parenchima - koagulopátia és vérzés vagy áttétes melanoma tumor őssejtek.

6. nyálkahártya rák okozhat szívrohamot eredményeként elzáródása a közös (mucin) bármely agyi artéria.
7. Sok beteg tüneti cerebrovaszkuláris betegség, leukémia fejleszteni vérzéses infarktus.
8. Vannak specifikus kezelés nem ezek a komplikációk.
9. Az akut és késleltetett érelzáródás is előfordulhat kemoterápiával, különösen akkor, ha a ciszplatin, valamint a kemoterápia után.

10. A késői szövődményei sugárterápia közé tartoznak a gyulladásos arteriopathia elzáródásával kis és nagy hajók, mineralizálása mikroangiopátia és gyorsan progrediáló atherosclerosis.

11. Számos aluldiagnosztizált sinus trombózis kemény héj, különösen a sinus sagittalis superior.
- Trombózis a sinus sagittalis superior gyakran tünetmentes, és a vér áramlását visszaáll egy idő után spontán.
- Ez a szövődmény leggyakrabban látott leukémia kemoterápiás kezelésben részesülő betegeknél, valamint olyan betegeknél, akik véralvadási zavarral vagy előrehaladott rák.
- A vénás sinus thrombosis klinikailag megnyilvánuló fejfájás, görcsök, papilla, fokális motoros károsodás és encephalopathia.
- A diagnózis alapja a angiográfiás adatok CT vagy MRI kontraszt és MRI angiográfia.
- Csak támogató kezelés. Ha vérzik, a rövidpályás lehet rendelni véralvadásgátlók, bár a szakemberek véleménye e tárgyban eltérőek.

12. neoplasztikus angioendotelioz vagy intravaszkuláris limfomatózis - elzáródása a kis erek a rosszindulatú sejtek, mononukleáris sorozat.
- Ez egy ritka szövődménye limfóma.
- Ha elzáródás kis hajók a központi idegrendszerben a beteg jegyezni szórt fokális neurológiai deficit és az encephalopathia, mely rövid idő alatt (vagy néha szubakut) halálos.
- Ez a szindróma nehéz megkülönböztetni a PML, vasculitis, vagy többszörös embólia.