Diagnózis és sebészeti kezelések légcső összeomlása a kutyák - a patológiai a légcső
Diagnosztikai intézkedéseket a létesítmény a végső diagnózist és lebonyolítása szerepel egy átfogó tanulmány a klinikai értékelés, ultrahang, rtg tracheo-bronchoscopia.
X-ray diagnosztikai módszer
X-ray elemzést végeztünk az oldalirányú kiemelkedés és a közvetlen hasadási fázis jellemzői a belégzés és kilégzés a gondosságot az oldalán.
67% -a az állatoknak végzett radiológiai vizsgálat mellett relaxációs feltételek csökkentése tárgyak és elmosódás, valamint, hogy képeket kapjanak a belégzési és kilégzési fázisban.
A összeomlása a légcső nyaki gerinc röntgen oldalnézetben jelölt szűkülete az árnyék a légcső a belégzési fázis alatt összeomlása mellkasi szűkület a kilégzési fázisban (ábra. 4 a, b).
Egyes esetekben, röntgendiffrakciós úgy határoztuk meg, a teljes változás az árnyékában a légcső a nyak - a mellkasi (5. ábra).
Minden állat klinikai tüneteit mutató krónikus köhögés bronchoscopia végeztek, hogy felmérjék az állam a légcső és a választék a taktika és a kezelési módszer segítségével a vállalat Karl Storz endoszkópos berendezés.
Tracheoscopy mellett végzett relaxációs körülmények alkalmazásával kemény száloptikai endoszkóp átmérője 3,0 mm és hossza 18 cm-es, és egy flexibilis bronchosz 2,5 mm átmérőjű és 60 cm hosszú (ábra. 6 a, b, c).
Ábra. 6a.Nabor endoszkópos berendezés bronchoscopia kutyáknál és macskáknál a cég Karl Storz
A sebészi kezelést külső berendezések használata
Műtét módszerrel ekstratrahealnoy támogatás magában foglalja, nyílt műtét a légcső altatásban.
A cél a műtétet, amely a fiziológiás formája a légcső nyaki gerinc merev külső protézisek polipropilénből.
Az állat a műtőasztalon került a hanyatt fekvő helyzetben. Online hozzáférés végeztünk az elülső nyaki légcső, hasogatott széles egyenes vágás bőr, izom. Ezután mozgósított a légcsövet és finoman izolált trachea paratrachealis ellátóhajókra. Követően mobilizáció, attól függően, hogy a forma és típusát (spirális frame „fél-cső” izolált semiring) körkörösen elhelyezett és megerősített monofil szálai (prolil 3/0, 4/0), a külső protézis polipropilén (ábra. 7. a, b, c, d ).
A végző manipulációkat a légcső összpontosított lehetséges fenntartása és a vaszkuláris mikrokeringést. Végső műveletek rétegzett sebvarró a műtéti seb, majd X-ray és endoszkópos kontroll (ábra. 8 a, b, c).
Műtéti kezelés segítségével a belső eszközök (sztentek)
Légcsői műtéti technika magában végző műtét segítségével a belső eszközök létrehozására anatómiai lumen légcső alatt összeomlott. Kétféle sztentek (saját tervezésű és önálló bővülő kereskedelmi), amelyek telepítve altatásban és egy rövid pihenést.
Légcsői sztentelése segítségével saját stent hallgatólagos minimálisan invazív sebészet összege tracheotomiás.
Következő műveleti sebészeti hozzáférést zóna felett az érdeklődés (a maximális területét szűkület a légcső) keresztirányú légcsőmetszést hajtottunk végre, és a beültetett sztent endotracheálisan előre meghatározott hosszúságú és szélességű. sztentátmérő lett kiválasztva közvetlenül intraoperatív hossza alapján radiográfiás és endoszkópos vizsgálatok. Online hozzáférés a légcső varrt megszakított csomós öltésekkel befogó stent élek rögzíteni, és megakadályozzák az esetleges későbbi migráció (9. A, b, c). Végső műveletek rétegzett operációs elvarrásba lágyrész sebek.
Stenteléssel alkalmazásával nitinol önmagától táguló biliáris stent tartottak formájában eljárások és feltételek a rövid relaxációs. Szabályozása alatt endoszkópos technikák beadott sztent összenyomott állapotban, és egy olyan zóna érdeklődés a nyitott keresztül megvalósítási mechanizmust képező anatómiai lumen a légcső (ábra. 10 a, b).
Ábra. 10a.Endoskopicheskaya képet a légcső egy kutya. A szállítási mechanizmus érdeklődési terület extraháljuk nitinol önmagától táguló stent
Ábra. 10b.Endoskopicheskaya képet a légcső egy kutya. tracheális lumen a beültetés után a Nitinol stent samorasshiryayuschyuschegosya
Eredmény és obsuzhdenie.Kollaps légcső - egy komplex betegség nemcsak diagnosztikai szempontból, hanem a prediktív. A fő prognosztikai kritérium objektív értékelését az állam a légcső.
Különös figyelmet a munka, amit fizetett az integrált megközelítés a diagnózis és differenciáldiagnózis a betegség, a fejlesztési algoritmusok orvosi és sebészeti kezelések alapján fejlődési szakaszban az a kóros folyamatot.
Vannak négy szakaszban a formáció tracheális összeomlás: ofszet dorzális membrán tracheális lumen 25% tekinthető az első szakaszban, az elmozdulás a 50%, mint egy második, ellensúlyozta 75%, mint egy harmadik teljes lumen záró mind a negyedik [1, 2, 4] (ábra. 11 a, b, c, d).
Ábra. 11g.Endoskopicheskaya képet trachea összeomlása IV - th szakaszában a kutya
Mi jegyezni, nincs nyilvánvaló minták a stádium a patológiás folyamat, és a válasz a folyamatban lévő konzervatív terápiát, amely nem alapvetően eltérő, és a használata a gyulladásgátló szerek, köhögéscsillapítók és köptetők, antibiotikumok.
Ábra. 12.Provedena tracheostomiát és intubálás
Kitett összes állat sebészeti kezelés toleránsak voltak konzervatív terápiát, a klinikai állapot drámai mértékben romlottak. Egyes állatoknak ideiglenes tracheostomiás és intubálás miatt teljes elzáródása a légcsőbe lehetetlen a levegőt (12.).
Abban a csoportban, az állatok műtéti kezelés után értékeltük a klinikai állapot a műtét után, mint a jó, tisztességes, szegény.
Jó állapotban -, mely váltakozó köhögés egy jó légutat.
Megfelelő állapotban - azzal jellemezve, száraz köhögés, visszatérő tünetek légszomj után alvás vagy aktív mozgás.
Nem kielégítő állapot - jellemzi állandó produktív köhögés, nehézlégzés növekvő jelei a változás testhelyzet és éjszaka.
Klinikai eredmény a különböző sebészeti kezelési módszerek a tracheális összeomlás kapcsolati otsenon 28 állatok (kutyák) között kettő és nyolc hónappal a műtét után (táblázat. 2 és 3).
Hat állat elpusztult a műtét során, így a külső keretre. A már az állatok halálát került sor a háttérben súlyos krónikus hypoxia, hogy kíséri a betegséget, és lehetetlenné teszi az manipuláció a kraniális mellkasi nyílás, amely a leggyakrabban idézett maximális deformáció a légcső.
A maximális távú követés műtéti kezelés után hat évvel volt egy külső protézis támogatja a két kutya, semmi jelét porc degeneráció.
Az egyik állat, 4 év után jeleit mutatta növekvő légzési distressz. Ha a második vizsgálat feltárta, légcső deformáció és süllyedés üregébe támasztógyűrű a légcső. Ez az állat többször végeztük endotracheális stenteléssel biliáris önmagától táguló Nitinol stent (ábra. 13 a, b, c).
