Bőrkiütés gyermekeknél okoz kiütést
A differenciálás bőrkiütések gyermekorvos néz naponta, ezért ebben a cikkben csak megoldani differenciáldiagnosztikai jelek nélkül egy részletes leírást a morfológia. Differenciáldiagnózishoz mindig szükséges adatokat történelem (betegség többek között, tekintettel a lappangási időszak, a korábban viselt betegség és a gyógyszeres kezelés, a tendencia, hogy az allergia), ellenőrzés (morfológia és a természet a kiütés helyen), és végül a vérkép, amely lehet nagyon indikatív amikor a legfontosabb a gyermekkori betegségek történnek kiütések. Gyakran előfordul, hogy a végleges diagnózist csak akkor lehetséges, hogy a a betegség lefolyását.
Generalizált kiütés maculopapulás
Általános szabály, hogy gyorsan eldönteni, hogy melyik az ilyen betegségek dolgunk, mert a többi gyerek is fertőzött beteg. A legfontosabb jelei támogatás:
Kanyaró kiütés nem történik a felső légúti fertőzések egyidejű alkalmazása nélkül (csak nagyon ritka esetekben a kiütések jelenhetnek meg, mint korábban a fertőzés jeleit).
Minden gyermek kanyaró kiütés, leggyakrabban formájában Koplik foltok együtt kötőhártya-gyulladás.
A kanyaró kiütés mindig az első a füle.
Skarlát soha nem volt felső légúti fertőzés. Mert skarlát jellemzi sötétvörös színű, a nyelv és a palatális rendezi és angina (pont hézagos). A normális állapot a garat figyelhető csak a seb skarlát, de vannak világos bőrpír és kiütés körül a fertőzött seb. A gyermek rubeola, még a tipikus morbilliform bőrkiütés, mindig jó hangulatban, és nem hurutos tünetek.
Amikor rubeola szinte mindig megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.
Minden más vírusos betegségek kiütés egy egyidejű jellemzője a mögöttes betegség, láz és áramló bár így előfordulhatnak jellemző kifejezett kanyaró hurutos jelenségek (lehet valamivel kevésbé kifejezett) is van, jellemző vírusos betegségek, a vér képet. Tehát, egy tipikus kanyaró, skarlát, rubeola nem okoz diagnosztikai nehézséget.
Morfológiailag atipikus és szokatlan kiütés kanyaró jelentettek gyermekek kanyaró elleni, skarlát - miután az antibiotikumos kezelés (különösen ampicillin) és a rubeola, ha a gyermek hajlamos hyperergic bőrtünetek. Ezekben az esetekben a diagnózis segít nyomon követi a betegség lefolyását.
Diagnózis a hirtelen kiütések gyakran lehetetlen, hogy morfológiailag, ezért figyelembe kell venni a gyermek életkorát (mell vagy korábbi), jelenléte vagy hiánya a hurutos tünetek, vérkép és jellege hőmérséklet-változás (kiütés csak a kritikus hőmérséklet csökkenés).
Fertőző erythema (akut fertőző erythema). Ez bármely életkorban kialakulhatnak. Ez jellemzi girlyandopodobny megtekintéséhez túlsúlyban lokalizáció a feszítő (hátsó) felületei a végtagok, erythemás mintázat az arcon és az orr egy pillangó nélküli prodromalis jelenségek és kielégítő általános egészségi.
Számos allergiás kiütések differenciáldiagnózis nehéz. Morfológiailag bőrkiütés lehetnek azonosak exanthema meg ezeket a fertőző betegségek, amelyek akkor jelentkeznek a kiütés. Ezután a vérkép nem segít, hogy a gyógyszer okozta kiütések és szérumbetegségszerű pontos diagnózis csak akkor lehetséges, pontos és részletes történetét és a kirekesztés más exanthemás betegségek.
Mérgező erythema újszülött. Annak ellenére, hogy a különböző morfológiai kép (az makulopapulleznoy a csalán és a hólyagos), akkor diagnosztizálják, mivel a korlátozott megjelenésének ideje (4-6 héttel a szülés után, a maximális frekvencia, az 1. héten az élet). A differenciáldiagnózis kell zárni kapcsolatos újszülöttkori fertőzés előforduló átmeneti kiütés (toxoplazmózis, listeriosist, nyálmirigy-betegség). Ez nem nehéz, mivel a toxikus erythema jellemzőek a normál minta fehérvérsejtek (bár néha lehet leukopéniát eoiznofiliey), hiányában a thrombocytopenia, a normál méretű a lép és a máj. Még szaggatott a betegség lefolyása csekély hatása van az általános állapota a gyermek.
Urticaria. Gyermekeknél ez formájában hólyagok kombinálva lapos duzzanat (angioödéma), vagy más allergiás tünetek, mint az akut gége oedema, bronchiális asztma. hyperergic bélgyulladás. Erős reakció lehet formájában hólyagos változások (bullózus allergia). Egy különleges formája a fény urticaria himlő (pratensen dermatitis előnyös kor 2-5 év). Tárgya diagnosztizálnak történelem (érintkezés fűszernövények és besugárzás ultraibolya sugarakkal), és ezzel összefüggésben a csíkos minta a kiütés. Diagnózis a napenergia urticaria (csalánkiütés és hólyagos bőrkiütések, különösen a fülön és az arcon napozás után), ami megfigyelhető a gyermekek érzékeny bőrre, segít a történelem. Ez a csoport a betegségek közé tartozik a surlókór, és - szilárd csomók mérete egy csipetnyi, okoz súlyos viszketés.
A korai gyermekkorban, urticaria gyakran formájában fordul elő a gyermekek viszketés kiütés, hasonló a normál surlókór (nem üt a fej, a nyálkahártyák és a tenyér). Fejleszti szaggatott. Ez jellemzi található mélyen a bőr buborékok halvány piros halo és nagyon súlyos viszketés.
Urticaria pigmentosa. Amikor a betegség már egy csecsemő felfedezni zsebek különböző méretű halvány barna pigmentált a bőrön, ami nagyon jellemző, feszültségek alakulnak hólyagok, vagy ritkábban a Bull.
Acrodynia. Diagnosztizálni a betegséget, mert az ritkaság nagyon nehéz. Ha a mellkasi vagy kisgyermek tűnik morbilliform kiütés vagy vörheny és hogy csatlakozzanak ehhez a vegetatív tüneteit irritáció (hajlam izzad bőségesen, rózsaszín színét a bőr, kéz, láb és az orr - rózsaszín betegség), ki kell zárni Acrodynia eredményeként krónikus higanymérgezés. Ehhez szükségünk van, hogy megtudja, ha vannak más mérgezési tünetek (rossz hangulat, apátia, negativizmus, izmos vérnyomáscsökkenés, tachycardia és a magas vérnyomás, stomatitis, jelzett hámlás a kezek és lábak, fényérzékenység).
Váladékos erythema multiforme. Ez bőrpír, annak ellenére, hogy a polimorf kitörések, viszonylag könnyű diagnosztizálni, mivel a domináns lokalizáció a hátán, a kezek és lábak. A súlyos formákban az átmeneti helyeken sújtotta a bőr a szájnyálkahártya, a nemi szervek és a végbélnyílás (plyuriorifitsialny ektodermoz, Stevens-Donson szindróma). Az adatok története gyógyszerek által hozott a gyermek, különösen a szulfa sorban, vírusos betegségek, vagy egy magas hőmérséklet strepokokkovoy, staphylococcus vagy mycoplasma fertőzések megkönnyítése diagnózist.
Brandt szindróma. Jellemzi foltos, pikkelyes kiütés, kezdetben csoportosítva helyeit átmeneti bőr és nyálkahártya fokozatosan terjedt át más testrészekre, valamint visszatérő hasmenés.
Glanzmann-Rinikera szindróma. Repülő csalán szerű kiütés a társuló láz, emésztési zavar, hányás, ellenáll a szájpenész kezelésére.
Bőrkiütés kötőszöveti betegségek. Hyperergic foltos kiütés, amely megjelenik a betegségek a kötőszövet, általában nem nehéz megkülönböztetni, mert a súlyossága egyéb tünetek.
Vírusos kiütést. Kiütés, ha ezek a betegségek diagnosztikus jelentőségű kapcsolatban csak a teljes klinikai képet. Ezekben az esetekben a kiütés nem vezető vagy specifikus tünete, kivéve szindróma Gianotti-Krost, ahol a háttérben a fertőzés lázzal és nyirokcsomók csak az arcon (arc) és a végtagok hirtelen jelennek sűrűn rendezett számos vörös papulák.
Hólyagos szimmetrikus generalizált kiütés
Differenciáldiagnosztika bárányhimlő, módosított himlő (himlő beoltott személyek) és a himlő nehéz lehet.
Bárányhimlőt. Hiánya előzetes szakaszban, enyhe szaggatott során, nonsimultaneous bőrkiütés, kis egykamrás injekciós üveg nagyon tűztér felső bőrt található főleg a fej, ideértve annak szőrös részét, a törzsön és a végtagokon, enyhe nyálkahártyákat.
Varioloid. Alapján klinikai varioloid nehéz megkülönböztetni a bárányhimlő. Tekintettel a fertőzés kockázatát a nem beoltott személyeket kell gyanúja varioloid enyhén lázas betegek általános, de nem bőséges hólyagos kiütés, különösen a felnőttek, és a személyek felől a régiókat, ahol a himlő. Emlékeztetni kell arra, hogy varioloid kialakulhat csak azok pozitív reakció a vakcinára (hegek!). A be nem oltott dolgozzon ki egy enyhe formája himlő (himlő).
Himlő. Vannak a tipikus heavy prodrome lázzal, rossz közérzettel, fájdalmak, a hátsó és a lábak. Tehát van egy morbilliform, vörheny vagy csalánkiütés. Amikor a hőmérséklet lecsökken bekövetkezik robbanásszerűen vörös kiütések, amely átváltandó azonos buborékok, kezdve a fejbőr és az arc, valamint hatással van az összes nyálkahártyákat. Characterized kifejezve nyálkahártyákat, és jelentősen vastagabb, mint a varicella felső héja injekciós nyomni a központ (himlő köldök).
Generalizált oltási betegség követő oltás himlő elleni önmagában nem diagnosztikus nehézségeket.
Gyermekek Surlókór. A kisgyermekek, a betegség nem mindig lehet megkülönböztetni a letörölt formájában bárányhimlőt. Jellemzi viaszos csomók mérete köles gabona chechevidnogo körül szűk erythemás környezetben, amelyet gyakran öntjük nagy mennyiségű szaggatott, de soha nem sújtotta a fejbőr, az arc és a kéz. Néhány ilyen erősen viszkető kiütések (csalánkiütés gyermek) nem fejlesztették ki, hogy a színpadon a buborék. Sami buborékok nem tört olyan könnyen, mint a bárányhimlő, mert hazugság sokkal mélyebb a bőrt. Adott elosztási minta nem kiütés, néha kivirágzás elrendezett szegmenseket az övsömör.
Herpes simplex. Herpeszes torokfájás és körömfájás átterjed az állkapocs és az arc, egyszerű diagnosztizálni. Változatlan marad a szemét, a nemi szervek és a végbélnyílás, ami ellen szól plyuriorifitsialnogo ectodermatosis. Diagnosztikai nehézségei okozhat korlátozott visszatérő ajakherpesz a sarkoknál a száj körül az orrlyukak idősebb gyermekek számára, ahol is a bakteriális felülfertőződés ugyanazon kórokozó okozza szájpenész.
Epidemic stomatitis. Ritka esetben az emberi fertőzés a fertőzés közvetlen beoltás. Ezen a ponton az elsődleges afta alakult, majd lázas prodrome, és csak azután gyorsan öntjük másodlagos sprue száj, orrlyukak származó, a kézen, legalábbis a kötőhártya szemek és a nemi szervek. Szabad prodroma, súlyos fájdalom, észrevehető még szemmel növekedése a regionális nyirokcsomók és a kombinációban gasztrointesztinális tünetek megkönnyítése készítmény betegségek diagnosztizálására, amelyet meg kell különböztetni a plyuriorifitsialnym ectodermatosis. A diagnózist a specifikus antitestek jelenlétét.
pemphigus újszülött. Differenciáldiagnosztikája bőrhólyagosodás újszülöttek, szifiliszes pemphigus és hámló bőrgyulladás nehéz. Szifilisz ütött elsősorban tenyéren és a talpon, és mindig vannak más tünetek. Amikor újszülöttkori pemphigus (pemphigus) buborékok helyezkednek egész szervezetben, ezek koncentrálódik az ágyék és alhas, de az izolált bevonása a tenyér és a talp soha nem észleltünk. Hámló bőrgyulladás Ritter hasonló Lyell-szindróma az idősebb gyermekek számára. Lényegében a pozitív Nikolsky jelenség. Továbbá, mint a pemphigus újszülöttkori patogén Staphylococcus aureus.
Lyell-szindróma. Mert ez a tünetegyüttes, amely bármely életkorban kialakulhatnak, jellemző villámgyors eloszlása krupnopyatnistogo dermatitis pozitív Nikolsky jelenség. Aztán ott vannak buborékok alkotó hatalmas elváltozások - a klasszikus kép az akut toxikus epidermolysis kombustiformnogo hasonló a kiterjedt égések a bőr forró vízzel.
Felhámleválás örökletes. A betegség már újszülötteknél hólyagosodás, és jellemzője a támaszkodás a mechanikai sérülések negatív jelenségnek Nikolsky és hegesedés gyógyulása után, és a köröm fertőzések.
Hólyagos bőrgyulladás porfirin. A háttérben a krónikus porphyria is megjelenhetnek hólyagos bőrgyulladás. Jellemző gyors kicsapódás polimorf hólyagosodás fény hatására vagy fizikai stimulációra. Buborékok alakulnak fekélyek, majd kéreg alatt és gyógyítani a kialakulását gyengén pigmentált heg. A korai gyermekkorban, a betegség manifesztálódik nagyon ritkán, így nehéz diagnosztizálni. Jellemzően a piros színű vizelet, ha áll.
Bloch-Sulzberger szindróma. Bloch-Sulzberger szindróma nagyon gyakori, még gyerekcipőben jár. Characterized papulovezikuleznye néha finoman kiütések és a pigmentáció az oldalfelületeken a test, szimmetrikusan felé csökken a középvonal. Voltak sérti a haj és a körmök, fogak és hypoplasiájával az elmozdulás a pigment a szemfenék, amely megerősíti a diagnózist.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: G. Everbek