A tuberkulózis új lehetőségek kezelésére
Járványszerű terjedése a humán immundeficiencia vírus (HIV) vezetett a kialakult egy új betegcsoport fokozott kockázata a tuberkulózis és a nontuberculous mycobacteriosis. Egyes becslések szerint, körülbelül 6 millió ember fertőzött mindkét TBC és a HIV. Gyors az AIDS és a magas halálozási oka elsősorban pulmonális komplikációk, mint például Pneumocystis pneumonia, a tuberkulózis és a mycobacterioses.
Eltérően más kapcsolódó betegségek AIDS, a tuberkulózis érinti nemcsak a HIV, hanem azok is, akik nem a kockázati csoportba.
A közelmúltban, egyre több gyógyszerrezisztens tuberkulózis, különösen a jelenléte elsődleges gyógyszer-rezisztencia a Mycobacterium tuberculosis (MBT). Az ilyen betegek kezelésére szinte mindig hatékony és kedvezőtlen prognózist. A halálozási arány között tuberkulózisban Hivatal elsődleges polyresistance eléri a 70% és a várható élettartam a diagnózis időpontjában a halál 1-4 hónap. A fejlett országokban, csak 2 ember 4 és multirezisztens MBT lehet menteni, mint a HIV-fertőzött vyzhvaet csak 1 személy ki 4. Ezért a megjelenése a gyógyszer-rezisztens M. tuberculosis törzsek - az egyik fő oka a „tuberkulózis válság” elutasító álláspontját phthisiology az első felében a huszadik században.
A modern fogalma tuberkulózis kemoterápia jelenlétében Hivatal multidrog-rezisztencia jellemzi a felvételét a kezelési rend az antibiotikumok fluorokinolon (maksakvin, TARIVID, zanotsin, tsiprobay), aminoglikozidok harmadik generációs (amikacin), makrolidek (azitromicin, klaritromicin). Ugyanakkor jelentős hátránya ezeknek az antibiotikumoknak a kis bakteriosztatikus hatást mutatnak Hivatal, mint a fő tuberkulózis elleni gyógyszerek.
Sajnos, a bevezetés után a klinikai gyakorlatban a rifampicin nem szintetizált új hatásos gyógyszer sok éven át, képes lesz az alternatív vagy ráadásul az első vonalbeli gyógyszerek. És ez is megelőzhető a probléma.
De most van remény a javulás: mikobutin (rifabutin) Antibiotikumok bejegyezve Fehéroroszországban bizonyult rendkívül hatékony a tuberkulózis kezelésére a 40 országban a világon, többek között Oroszországban, ahol mikobutin szerepel a listán az alapvető gyógyszerekhez, és tegye a modern rendszerek TB kezelést.
Mikobutin - egy félszintetikus antibiotikum, amely nagy aktivitással szemben a tipikus és atipikus saválló bacilusok, beleértve M. tuberculosis, M. bovis, mikobakteriális komplex M. avium-intracellulare (MAC), M. fortuitum, M. xenopi és mások. Mikobutinu érzékeny Gram-pozitív baktériumok, Gram-negatív és a - csak a Legionella és Chlamydia.
Fontos előnye a termék - antimikrobiális hatása a rifampicin-rezisztens M. tuberculosis törzsek. mikobutina aktivitás 4-16-szer magasabb, mint a rifampicin. Ez annak köszönhető, hogy jobb penetráció az antibiotikum a sejtbe és a magasabb intracelluláris aktivitását. Mikobutin hat a bakteriális DNS-szintézis már olyan koncentrációban 40-szer alacsonyabb, mint a rifampicin. Akár 50% MBT rezisztens rifampicin fogékonyak mikobutinu. És még hosszú távú használat mikobutina ritkán vezet ellenállás vonatkozásában a kábítószert.
Mikobutin gyorsan és jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, ez maksimaltnaya elért plazmakoncentráció 2-4 órán belül a bevétel után. Eltérően más gyógyszerek rifampin és a felszívódás mértéke mikobutina független táplálékfelvételt.
Mikobutin rendelkezik a kifejezett képes áthatolni sejtek és hosszú ideig tartani nagy koncentrációban a sejtekben, és a tüdőszövetben. Mikobutina koncentrációja a tüdőszövetben 24 órával a beadás után 5-10-szor magasabb, mint a vérplazmában. Így a minimális gátló koncentráció a fenti konzervált Hivatal 30 órán át, amely lehetővé teszi, hogy a gyógyszer napi egy alkalommal vagy minden második nap.
Mikobutin metabolizálódik, a fő metabolit megtartják ugyanazt a magas antibakteriális aktivitással, mint magának a hatóanyagnak, így biztosítva a tartós hatást. A gyógyszer választódik ki a vizeletben, a felezési idő - 35-40 órán át.
Fő alkalmazási mikobutina - kezelésére újonnan diagnosztizált és krónikus formái TB, különösen a jelenlétében rifampicin-rezisztens M. tuberculosis törzsek. Mivel a hatásspektrum magában mikobutina és a nem specifikus patogén növények, a hozzárendelés látható a tuberkulózis kezelésében kombinációban nem specifikus gyulladásos tüdőbetegségek.
Mikobutin igen hatásos atípusos mycobacterium, beleértve a MAC-komplex. Megállapítást nyert, hogy a MAC-fertőzés fő etiológiai tényezője mycobacteriosis HIV-fertőzött betegekben. Tekintettel arra, hogy Mikobutin nem gátolja az immunrendszer, és magas terápiás aktivitást immunszuppresszált betegeknél, fel lehet használni, mint egy referencia-gyógyszer az a kezelésére és megelőzésére egyaránt tuberkulózis mycobacteriosis, és a betegek HIV-fertőzés.
Az általánosan elfogadott kezelési mód mycobacterium fertőzések mikobutin mindig rendelve más antimikobakteriális szerek nem családjába tartozó rifampicin. És ez mikobutin kevesebb mint rifampicin indukálja saját metabolizmusát, lehetővé teszi, hogy azt hozzárendeljük a többkomponensű kezelést.
Mikobutin jól tolerálható, a mellékhatások jelentősen kevesebb, mint a rifampicin. Ott van az émelygés, hányás, májenzimek szintjének emelkedése, izomfájdalom, ízületi fájdalom. Hematológiai mellékhatások (leukopénia, trombocitopénia) összefüggésben lehet egyidejű izoniazid. Ha mikobutin kombinálva adják klaritromicin vagy dózisban 100 mg naponta alakulhat reverzibilis uveitis.
Mikobutin ellenjavallt olyan betegek, akiknek túlérzékeny rifampicin és származékai. Nem ajánlott a terhes nők, szoptatós anyák és a gyermekek, mint a begyűjtött nem elég a teljes adatokat a gyógyszer használatát ezekben a csoportokban a betegek.
Egy másik nyilvánvaló előnye mikobutina, hogy ezt a gyógyszert venni sokkal kisebb dózisban, mint a rifampicin. Olyan betegeknél, akiknél napi dózis újonnan diagnosztizált tuberkulózis 150-300 mg (1-2 kapszula), krónikus és MDR - 300-450 mg (2-3 kapszula). Időtartama mikobutina a rifampicin átlagok 4-6 hónap.
Így mikobutin - egy új rendkívül hatékony a tuberkulózis kezelésére és mycobacteriosis. Ez lehet egy alternatív gyógyszer szenvedő betegek kezelésére újonnan diagnosztizált tuberculosis (kell kijelölni az első sikertelen kísérlet a terápia), valamint a bázikus vegyület a betegek kezelésében krónikus formái tuberculosis jelenlétében gyógyszer-rezisztens MBT, ha együtt nem specifikus gyulladásos folyamatok tüdőben.
Alkalmazás mikobutina a tuberkulózis megelőzésére és mycobacteriosis HIV-fertőzött betegekben javítja a prognózis a betegség.