Szűkületet az epeutak
Biliaris szűkület miatt előfordulhat, hogy károsítják azokat, vagy a gyulladásos folyamatot.
Elszigetelt sérülést az epevezeték rendkívül ritkák. Epevezeték sérülése felmerült a műtét során, és azok gyakoriságát változik 1,3-2%.
A szakirodalomból ismert, hogy a működési csatornákat sérült az alábbi okok miatt:
- Choledochitis összetévesztik ductus cysticus, felboncolja hiánya miatt egyértelmű a kapcsolat.
- Károsodása a cisztás és máj artériák ad vérzés, olyan vak egymásra bilincsek és lekötést vezethet részleges vagy teljes elzáródása a légcsatorna.
- Tapasztalathiány a sebész. tudatlanság a közös variánsok és az epevezeték és az erek a területen.
- Abban a betegség előrehaladott állapotában hegesedés, összenövés és infiltratív folyamat megnehezíti a technika sebészeti beavatkozás következtében jelentős változások anatómiai viszonyait.
Véletlen sérülés is lehetséges, mert gyakran ez lehet a különböző rendellenességek és az epevezeték, az érrendszer.
Anatómiai terület aránya extrahepatikus epeutak és a különböző kiviteli alakoknál a csatornák és hajók helyét Rio Branco kidolgozott (Rio-Branco) és Eyzendratom (Eisendraht). Sebek májon kívüli epeutak egyes esetekben függ a különböző hajók ezt a megoldást.
Más esetekben, kár, hogy a májon kívüli csövek maguk függ különböző vezetékek elrendezése lehetőségeket. légcsatorna elrendezési lehetőségek három csoportba sorolhatók:
- A ductus cysticus és máját csatlakozott hegyesszögben.
- Mindkét párhuzamosan fut a csatorna jelentős távolságra.
- Az epehólyag-vezetéket visszatért a máj körül és ömlik ki a bal oldalon.
Eyzendrat úgy véli, hogy az első csoport a lehetőségek található 75% -ában, a második - 17%, és a harmadik - a 8% -ában.
Damage csatornák gyakran azonnal észleli a műtét során. De néha, ha van hegesedés, ezek az elváltozások észlelése műtét után, vagy nem diagnosztizálják és véletlen megállapítás a boncoláskor.
Ha a hatástalan, mivel szűkület hegképződés a műtét során sebeket talált csatorna, néha megpróbálja visszaállítani átjárhatóságának (térhálósító szegmens).
Amellett, hogy a sérülések vezetékek, amelyeket később okozhat obliterálódott a csatorna, lehet, hogy más mechanizmusok a közös epevezeték szűkület.
Amikor varrótű ductus cysticus lehetséges beszorulás a közös epevezeték, valamint akkor, amikor megfogó klip ductus cysticus és artéria lekötése és az utolsó nagyon közel van a közös epevezeték.
Ismeretes, hogy a krónikus visszaeső pankreatitisz epehólyag-gyulladás lehet, hogy amikor a szklerotizálófolyadék formában is okozhat a közös epevezeték szűkület. Ugyanígy okozhat epeúti szűkület heg előfordulhat cholangitis, kövek okozta felfekvések. tályogok a choledoch (bonyolult epehólyag-gyulladás) és az epe fisztula.
Kezelése szűkületek az epeutak
Függetlenül attól, hogy a mechanizmus kialakulását szűkületek az epeutak helyreállítása átjárhatóságát operatív által társított rendkívül bonyolult és nem mindig vezet a kívánt eredményhez. Jelentős mértékben, a siker attól függ, hogy az időzítés és a helyét a szűkület képződés.
A leginkább megfelelő módszer helyreállítása átjárhatóságát alatt epevezeték szűkület kell tekinteni kimetszés összehúzódás és körkörös hegesztési overlay. Ez a művelet megvalósítható a helyét a szűkülő csatorna rész supraduodenal, és ha lehetséges, egy jó mozgósítása szegmensek.
Helyreállító műtét szűkületek az epeutak lehet kialakítva, mint a beültetett máj és a közös epevezeték a duodenumba. Azonban ez a módszer megvalósítható, ha lehetséges Flow mobilizáció és van elég előfeszítve nyombélben.
A csere a hibák vagy az epevezeték része kínál számos plasztikai sebészet: nyírás a csappantyú a szero-izomrétegének pylorus gyomor nyíró faion levő fülnek a KDP. Ezek a műveletek hatékonynak bizonyultak a kísérletet, de a gyakorlatban nem jártak sikerrel. Ez azzal a ténnyel magyarázható, hogy a betegek jelenlétében hegszövet infiltráció és az ilyen plasztikai sebészet nem volt megvalósítható.
Korlátozás alatt, és széles körű megsemmisítése is megjelenik a művelet Y alakú anastomosis Roux típusú. A művelet alkotnak Y-alakú hurok a vékonybél, hozott a parttól 20-25 cm-re plica duodeno-jejunalis vegyület és a bél szegmens tuskók máj csatorna. Segítségével megerősítése varratok bélből a májszövet az utolsó kapun.
Ebben a műveletben, egy csonkja máj csatorna gumicsövet vezetünk, ahol a disztális vég egy nyíláson keresztül a bélben kimenet a külső seb. Gumi vízelvezető tartjuk 12-14-ik napon, amikor a teljes gyógyulás az anasztomózis, majd eltávolítjuk.
A szakirodalomban ismert kísérleti munka autogomoplastike hibák közös epevezeték konzerv szegmensek véredények, az epevezetéket.
Mindezeket a műveleteket a csere hibák a közös epevezeték sikeresek csak a kísérletben. Ez lehet azzal a ténnyel magyarázható, hogy a kísérleti állatok nem gyulladásos jelenségek és műveleteket végzik az egészséges szövetekben, ahol a legkedvezőbb feltételeket a gyógyulás a műanyag.
Visszaállításához átjárhatóságát choledoch kiválasztási művelet segítségével a protézis csatorna elsüllyedt vízelvezetés.
Ezt a módszert elsőként javasolt Enkelem (Encel, 1905). Kísérletileg igazoltam bizonyult, és a maga előnye egyéb műveletek Sleuven (Sleuven, 1909). Wilms (Wilms) bevezetett ezt a módszert a klinikai gyakorlatban (1912).
Wilms módszer - a felső végén a gumi csövet vezetünk be a középső szakasz a közös epevezeték, és az alsó révén hajtják végre, a duodenumba papilla Vater. Ez a módszer az irodalomban ismert, mert így a Wilms I; során nem előfordulása az alsó szegmens a közös epevezeték van varrva a gumi cső fala KDP típusú Witzel - Wilms II.
Ez a kezelési eljárás szűkületek az epeutak ezentúl nagy előnye, és használják az orvosok, mint a külföldi és hazai.
Az epével szűkület súlyos szövődménye futó lépések epeúti betegség; Továbbra is nehéz és sebészi kezelése a szenvedés. Ezért a megelőző intézkedések ezen komplikációk csökkentése korai időben műtét epehólyag-gyulladás.