Gerincferdülés, tünetei és kezelése a scoliosis
Gerincferdülés úgynevezett tartós oldalirányú görbület a gerinc a frontális síkban a kötelező rotáció a csigolyák.
Ellentétben hibák testtartás scoliosis egy gyakori betegség a fejlődő szervezetben, és gerincferdülés úgynevezett scoliosis. Gerincferdülés gyermekeknél és serdülőknél fordul elő 1,5-4% a lányok 5-6-szor gyakrabban, mint a fiúk.
Etiológia. Scoliosis van osztva, veleszületett és szerzett. A szív veleszületett hipoplázia, rendellenességek és fejlődési rendellenességek (dysplasia) a gerincvelő és membránok, csont csontváz gerinc. A legtöbb veleszületett scoliosis jellemzi egy kis ív hosszát és a gerincgörbülés lokalizációs főleg az átmenet szakaszok.
A leggyakoribb szerzett forma scoliosis, hogy kialakulhat alapján angolkór. gyermek görcsös paralízis, gyermekbénulás, neurofibromatózis. syringomyelia, hegesedés után ég. mellhártyagyulladás. myopathiákkal. A legnagyobb csoport közülük (közel 90%) a gerincferdülés ismeretlen eredetű - idiopátiás scoliosis. Ha észlelt hipoplázia keresztcsont lyumbalizatsiya, szentségesítés, hasadék orr V vagy I ágyéki keresztcsonti csigolya, gerincferdülés tekinthető diszplasztikus. A különbség a dysplasiás és veleszületett scoliosis csökken a súlyossági foka anomáliák - egy durva anomáliák veleszületett scoliosis, kevesebb durva - diszpláziás.
Patogenezisében. A fő patogén tényező az elsődleges zavar a növekedés, ami miatt a szerkezeti változások következnek be gerincferdülés. Ezek a változások a torziós vagy csavarodás a gerinc, ahol a csigolyák fejlődő lerövidítése az ív a domború oldalon a görbület és nyúlás a konkáv oldalon. A csigolyatestek elején fejlődésének scoliosis szimmetrikusak, míg a porckorong válnak ék alakú, de az aszimmetria a csigolyatestek történik egy további törzs fejlődését.
Ebben az időszakban az intenzív növekedés a gerinc deformitás jelentkezik a legintenzívebben
Diagnózis. Rendkívül fontos, hogy felismerjük a gerincferdülés korai szakaszában, mert csak időben a kezelés megkezdése megakadályozhatja a betegség a görbület. Fontos, ha gyűjtése kórtörténet valószínűségének meghatározására örökletes betegségek, az életkor kimutatására görbület a gerinc, a deformáció előrehaladtával.
Teen gyanúja scoliosis Ellenőrizzük állva, ülve és fekve. Azonosításához törzseket lehet színkódolt a tinktúra jód, kálium-permanganát csontos tájékozódási pont: a kulcscsont, juguláris bevágását a szegycsont, a tövisnyúlványát a csigolyák, a gerinc felső és alsó sarkai a lapátok, a csípőlapátból.
Az álló helyzetben becsülni a helyét a tüskenyúlványhoz. Detektálásához oldalirányú eltérése a gerinc használják plumb menet, amely gipsz csatlakozik a bőr fölött a hegye a spinális nyúlvány a nyaki csigolya VII. Az eltérés a tövisnyúlványát a gerinc a merőlegestől mérve centiméterrel szalagot. Jelenlétében scoliosis váll a domború oldalon a deformáció felett található a másik. Azt is könnyű meghatározni a rendszer pengék és kulcscsont. A homorú oldalán a görbület a penge közelebb helyezkedik el a tövisnyúlványát. A távolság a hegyét a spinális nyúlvány a nyaki csigolya-VII lapátszög kisebb megterhelést jelent a domború oldalon, mint a homorú. Elölről nézve meghatározza a jelenlétét vagy hiányát az elülső borda púp. A mértékű mobilitás a gerinc, a jelenléte vagy hiánya alsó végtag rövidülés, contracturáinak a csípő, térd és a boka ízületeket. Vontatási fej észlelt fokú stabilitást és a törzs állandóság.
Az ülő helyzetben által meghatározott oldalirányú görbület a gerinc, törzs, jelenlétét vagy hiányát eltolódása a medence mérjük fokú lumbális lordosis.
A fekvő helyzetben a has izmait vizsgált állapotban ferde izmok a törzs, az állam a hátizmok és mértékének korrekciója elsődleges és kompenzációs ívelt íveket. A legegyszerűbb alakváltozás a gerinc scoliosis áll legalább három görbületei, amelyek közül az egyik - az alapvető, vagy primer, és egy ív alatt és felett elhelyezkedő a mag, - egy kompenzációs vagy szekunder.
A fő ív görbülete jelenik meg gerincferdülés és tárolni, mint álló helyzetben, és hazudik, ha a kompenzációs görbület korrigáljuk. Elsődleges görbület, található, a háti területen stabilabban mint emlő található. A fő ív is általában hosszabb, és rögzíteni, szekunder vagy kompenzációs - rövid- és mozgékony. A fő és a kompenzációs ív görbülete található semleges csigolyák, amely fontos szerepet játszik a mérési értékek scoliosisos ívek. A fő tünet hiányában a semleges csigolya benne jelei forgatás és csavarással szemben. Ez is fontos, mert a semleges csigolya lehet foglalni egyik vagy másik ív görbületének, mert ez rendszerint ferde helyzetben.
Végezzünk röntgenvizsgálata thoracolumbar és ágyéki gerinc (a V nyaki III keresztcsonti csigolya hogy rögzítse az összes ív görbületének a gerincoszlop) az elülső és oldalsó nyúlványok fekve és állva relaxált állapotban, annak érdekében, hogy megszüntesse a feszültség az egyes izomcsoportok, és nem torzítja a valós minta scoliosisos törzs.
Hazánkban a legelterjedtebb osztályozása scoliosis súlyossága javasolt VD Chaklin.
Gerincferdülés 1. fokozat. azzal jellemezve, hogy az oldalirányú görbületet a fő ív értéke 10 °, és a kezdeti foka torziós, röntgennel észlelhető. SARS van meghatározva egy kis eltérés a tövisnyúlványát a középvonaltól és aszimmetria gyökerek ívek.
Gerincferdülés 2. fokú. főív szög oldalán görbületi 11-25 °; Ez jellemző a súlyos SARS, és a jelenléte a kompenzációs ívek. Röntgennel nyilvánul deformáció a csigolyák a vertex görbület. Klinikailag, izom párna miatt SARS és egy kis borda kidudorodás (a kezdeti tünetek kialakulásának a borda púp).
Gerincferdülés harmadik foka. főív szög oldalán görbületi 25-40 °; azzal jellemezve, tartós és súlyosabb scoliotikus deformitás, a nagy borda púp. Röntgennel tetején a görbülete és a szomszédos területek ék alakú csigolyák, porckorongok a homorú oldalán a meredeken csökkentett magasságú.
Scoliosis a 4. fokozatot. oldalirányú görbület a fő ív nagyobb, mint 40 °; Ez jellemző a súlyos elcsúfítás a test. Jelzett kifoszkoliózis háti gerinc, medence deformáció, alakváltozás a test, mozgás a gerinc merevség, kitartó mellkas deformitás, hátsó és első borda púp. Radiológiailag meghatározott erőteljes ék alakú deformáció a szervek a háti csigolyák, deformáló spondylosis spondiloartroz és a mellkasi és ágyéki gerinc, elmeszesedése a szalagos berendezés.
A szög a görbületi szinte az egész világon a legelterjedtebb módszer Cobb. Ez alapján meghatározzuk által bezárt szög a végén csigolyák ívelt ív. A röntgenfelvétel közvetlen vetítési tövénél a csigolyák végezzük semleges párhuzamos két egyenes csigolyaközi rés. Ezek csepp merőleges. Alakult a kereszteződésekben a merőleges szög és nagyságát jelöli fokokban ív.
Gyakran veleszületett scoliosis jelölt kóros elváltozásokat a szív-érrendszerre és a légutakat.
A legnagyobb scoliosis progressziója deformáció pont egy gyors növekedési időszak a gyermek, és a végén a megszűnése növekedés. Gerincferdülés, kifejlesztett alapján a gyermekbénulás, átmehet megszűnése után is a növekedés. Scoliosis progressziója csúcsok serdülőkorban: a lányok 11-14 éves fiúk 14-16 év. Amikor elérte a meghatározott életkor előrehaladásának mértékét deformáció fokozatosan csökken és megszűnik végére csontváz növekedési periódus, azaz 17-20 év. Határozzuk meg a felmondás a serdülő növekedés csontosodás vizsgálatokat a szárny a csípő (Riesser terület): teljes fúziója a növekedési zónát a csípő jelzi a növekedés megszűnése.
Megelőzése és kezelése scoliosis. Megelőzés gerincferdülés kezdődik a korai gyermekkorban, amikor a feltárt korai jelei gerincferdülés. A korai életszakaszokban (legfeljebb három évre), akkor a megfelelő táplálkozás, az expozíciót a friss levegő, alvási higiénia, a keményedés a gyermekek, időben megelőzése angolkór. Ha kimutatható scoliosis progressziója látható szóló, a baba egy gipsz ágy, masszázs, az izmok, a test, fürdő. Gyermekek kell aludni egy kemény ágyon egy kis párnát a feje alá, és azáltal, hogy egy párnát a fotel-görbülő ívet az oldalsó pozícióban.
A serdülőknél scoliosis kell fizetni a legtöbb figyelmet, mert ez az a kor (11-16 év), a betegség előrehaladtával a legnagyobb. Ha nincs nyilvánvaló jelei scoliosis progressziója 1. és 2. fokú lehetséges járóbeteg felügyelt gyermekorvos és ortopédiai klinikák scoliosis progressziója ismert függőség a törzs összeg - kevesebb, mint az eredeti törzs, a kisebb előrehaladtával tovább.
Serdülők kell fejleszteni a képességeit a gyors és kiváló minőségű házi feladatot, hogy ne üljön órákig házi, mint a terhelés a gerinc emelkedik ülő munka. Igényli a megfelelő szervezet a munkahely - magasság asztal és székek meg kell egyeznie a növekedés, a fényforrás optimális. Alvás tinédzser kell egy merev ágyon egy fórumon a matrac alatt. Ajánlott síelés, úszás (előnyösen mellúszásba, kivéve gerinc forgatást.
Helyesen és intenzitása átfogó konzervatív ortopédiai kezelés csökkentheti a betegek száma progresszív formája scoliosis akár 12-16%.
Azzal a kockázattal jár, hogy átmeneti scoliosis 3. és 4. fokozat van szükség, hogy megoldja a problémát a sebészeti kezelés. Ha diszpláziás ágyéki scoliosis a 2. fokú sebészi kezelés nem siet, mert viszonylag kedvező bánásmód, és ritkán vezet a fejlődés súlyos deformitás. Cervicoomobrachialis mellkasi gerincferdülés okoz progresszív lefolyású, levehető kemény kozmetikai hibák rosszul a konzervatív kezelés, így a korai kezelés következtében jobb eredményt. Amennyiben nem késlelteti a döntés operatív kezelése és mellkasi gerincferdülés, mint előrehaladtával közel 70% -ánál és az okozza a legsúlyosabb megsértése légzési és keringési szervek.
Meghatározó jelzések sebészi kezelés, és különösen az a kérdés, a választott stratégia és taktika a sebészeti kezelés tartozik ortopédia. Az első helyen a kérdést korrekciós operációt, amelynek feladata a célja, hogy javítsa a deformitás. Ezek a műveletek a következők: a kivetését nyújtószerkezetek, támasztólemez samokorrigiruyuschego Rodnjanskogo, teno-ínszalag capsulotomia számára Shulutko, Disco-Tomy, sejtmag-mentesítés lemez vertebrotomiya, ék reszekció csigolyák. A művelet befejezése után a serdülők igényel bonyolult kezelést befejezni a növekedési folyamat.
Egyik javasolt módszereit sebészi kezelése scoliosis nem teljesen korrekt a deformáció és úgy tervezték, csak csökkenti a szög a görbülete és megállítani a progresszió a deformáció.
Prognózis scoliosis függ a görbület a típusa, súlyossága és a beteg életkora. Előrejelzés infantilis gerincferdülés igen kedvező. A kellő időben diagnózis és a megfelelő kezelés, a hiba kijavítását, 2-3 éves korig. Scoliosis tartósított majd, mint általában, vezet további súlyos deformációkat. Gyermek scoliosis prognostically kevésbé kedvező, de a fiatalabbak talán öngyógyítás. Serdülők komoly előrejelzése konzervatív kezelés hatástalan. Pontosabban előrejelzés lehet beállítani a különböző radiológiai vizsgálatok. A serdülőkorban alkalmazandó Riesser teszt (feltétel epifízisei csípő A nucleus elcsontosodásával a epiphysis ilium lehetséges progresszióját deformáció legfeljebb 38 °, miután csontosodási és spayaniya a csípő test deformációja növelhető akár 26 °, és miután spayaniya -. 18 ° . Riesser vizsgálat csak azt jelzi, hogy a scoliosis progressziója, de ez nem jelenti azt, hogy ez elkerülhetetlen.