Cordarone pitvarfibrillációban
Cordarone pitvarfibrilláció számos olyan gyakran felírt gyógyszerek, de nem szabad elfelejteni, hogy a farmakodinámiáját a gyógyszer nem teszi lehetővé, hogy úgy, mint egy eszköz, hogy gyorsan (!) A sinus ritmus AF roham. A maximális hatás a gyógyszer intravénás beadását követően megy végbe 2-6 óra.
A rendszer a pitvarfibrilláció kordarona
Olyan helyzetekben, ahol a kezelés roham kordaron kiválasztott, annak intravénás beadás a következő:
- - intravénás bolus 5 mg / testtömeg-kg;
- - ezután intravénásán dózisban 50 mg / óra.
Bizonyos esetekben, az orvos dönthet úgy, hogy jet intravénás beadása 150-300 mg infúzió követ.
A rendszer hatékonyságának adagolás 70-80% 8-12 órán át (!) Kezelés. A kórházi környezetben, akkor természetesen más rendszert:
- - 5 mg / kg intravénásán, 60 perc alatt;
- - majd 24 órán át intravénás infúzió legfeljebb 1,8 g
Ugyanez dózis beadható 3-4 órán befelé. Az e fázis tartóssága - 5-14 nap. Ezután egy fenntartó dózis 400-600 mg / nap több hétig, majd - fenntartó adag 200-400 mg.
A terapeuta tudnia kell, hogy a pajzsmirigy-betegség nem jelent ellenjavallatot egyetlen injekció a kábítószert.
Major komplikációk kezelésére kordaronom
Extrakardiális szövődmények. A hagyományos áramkörök a vérben a gyógyszer koncentrációját valamivel több, mint 1,0 g / ml. Mellékhatások dolgozzon hatóanyag-koncentrációnál haladja meg a 2,5 mg / ml. Tisztában kell lenniük a következő megnyilvánulások kordaronom mérgezés.
Mert „kordaronovogo könnyű” ez jellemzi a megjelenése és növekedése nehézlégzés, száraz köhögés, „mellhártya” fájdalom, diffúz intersticiális változások röntgen. A fordított fejlődés lehetséges alacsonyabb dózisokban (törlési!) Kordarona a pitvari fibrilláció és a kinevezését GCS. Visszafejlődése változások történnek legkorábban 1-2 hónap.
Hypothyreosis fordul elő egy gyakorisága legfeljebb 6%. A kordarona tabletta 75 mg szervetlen jódot. Amikor egy fenntartó dózis Cordarone 200-600 mg / nap, a beteg megkapja 6-18,5 mg szabad jódot naponta, amely meghaladja a napi szükséglet 50 alkalommal. Cordarone megsérti az átalakítás trijódthyronin a tiroxin, ami növekedéséhez trijódtironinnal szinten. Csak laboratóriumi eltérések nem oka a gyógyszerelés szüneteltetése. Kijelölése terápia szükséges. Ha laboratóriumi eltérések előírt konzultációs endokrinológus.
Hepatotoxicitás. A 15-30% -ánál felfedi emelkedett ALT, általában 2-3 alkalommal. Megváltoztatása enzim szintje nem az elsődleges célja megszakítását. Növelésével az enzim aktivitásának több, mint 3-szor dózisban kordarona pitvarfibrilláció csökkenteni (vagy törölheti). A 2-3% betegek szindróma citolízis (emelkedett ALT) fejleszti az autoimmun hepatitis.
Jelentősen kisebb valószínűséggel alakul ki a vizuális neuropátia - 1-2%, melasma (kékesszürke színező a bőr, fokozott napsugárzás) - legfeljebb 4%, perifériás neuropátia - 0,3% évente (!). Ezek a mellékhatások eltűnnek csak abbahagyása után a gyógyszer 1-6 hónap (ritkán - hosszabb ideig).
Cardialis szövődmények. A fő mellékhatások a gyógyszer - proaritmogennoe hatása. Kordaron pitvarfibrilláció 0,5% -ában vezet meghosszabbodásához Q-T intervallumot, amely előírja, azonnali törlését a készítmény.
Amikor a hosszú távú terápia kordaronom Bíróság:
- - minden 6 hónapban, hogy meghatározzák a szint a pajzsmirigy-stimuláló hormon és ALT-szintek;
- - 1 alkalommal évente elvégzéséhez X-ray a tüdőben;
- - olyan gyakran, mint regiszter EKG és időtartamának meghatározásához Q-T intervallum.
Kritikusnak mutatók:
- - nyúlás Q-T> = 450 ms;
- - szárblokk> = 490 ms;
- - Q-T kiterjesztés dinamikus ellenőrzését (összehasonlítás időtartama Q-T előzi) 25% -kal.
Alkalmazás kordarona pitvarfibrillációban szenvedő betegek CHF.
Cordarone használata ajánlott közepes fokú szívelégtelenségben FC által NYHA).
Ebben a populációban kordarona használja mintegy 40% -ában kíséri mellékhatások különböző súlyosságú. Feature kordarona alkalmazása ebben a betegcsoportban - használt kis fenntartó dózisokat 100-200 mg / nap. Kordaronom kezelés hatása fokozható közös használatra p-blokkolók. Súlyos CHF (III-IV által FC NYHA) alkalmazása kordarona rontja a prognózist. G. H. Bardy, összehasonlítva HF eredményeit egy populációban részesülő betegek amiodaron, és egy populáció beültetett cardioverter defibrillátor, az említett negatív hatással kordarona CHF előrejelzése annak krónikus adagolás.
Annak ellenére, hogy jelentős korlátok és nehézségek kezelésében pitvarfibrilláció kordaronom, meg kell jegyezni, hogy a szinten fenntartó dózisokat, ez az egyik leghatékonyabb gyógyszere fenntartásához sinus ritmus.