Az élettan a normális menstruációs ciklus
Hagyományosan, az első napon a menstruáció első napján a ciklus (1. napon). Az egész ciklus két szakaszra oszlik: a follikuláris és luteális.
- A follikuláris fázisban kezdődik a menzesz és véget ér idő gyors növekedése a koncentráció luteinizáló hormon (LH).
- A luteális szakasz kezdődik a nap a gyors növekedése a koncentráció LH és véget ér az elején a következő menstruáció.
Az átlagos hossza a menstruációs ciklus felnőtt nők - 28-35 nap, ebből mintegy 14-21 nap magyarázza a follikuláris fázis és a sárgatest 14 nap. A nők körében a 20 éves és 40 év, van egy viszonylag kis ingadozások a ciklusidő. Összehasonlítva ezt a korban időszakban nagyobb időtartama ingadozások alatt megfigyelt első 5-7 év után menarche és az utolsó 10 évvel ezelőtt a menses megszűnik (3. ábra).
A legtöbb esetben, a csúcs a menstruációs ciklus számla 25-30 éves, majd fokozatosan csökkent, így a 40 éves nők rövidebb ciklust. Változások a menstruáció közötti intervallum fordul elő elsősorban változások a follikuláris fázisban, és a luteális fázis hossza viszonylag állandó marad.
A normális menstruációs ciklus - finomra hangolni ciklikus folyamat stimuláló és gátló hatások, melyek a megjelenése érett petesejt a medence száz és ezer primordiális tüszők. A rendelet e folyamat különböző tényezők, beleértve a hormonokat, parakrin és autokrin faktorok az eddig. Ciklikus változások a koncentrációja az adenohipofízis és petefészek-hormonok ábrákon mutatjuk be (1. és 2. ábra).
1. ábra. Hormonális változások a normális menstruációs ciklus
Az egymást követő változások a koncentrációja a hipofízis hormonok (FSH és LH, bal panel) és a petefészkek (ösztrogén és a progeszteron, jobb panel) a szérumban a normális menstruációs ciklust. Hagyományosan, az első napon a menstruáció első napján a ciklus (itt látható, mint a nap-14).
A ciklus két szakaszra oszlik: a follikuláris fázisban - a menzesz akár egy éles koncentrációjának növekedéséhez az LH (0 nap), és a luteális fázis - a koncentráció a LH csúcs a következő menstruáció. Konvertálása koncentrációja ösztradiol a szérumban dimenzióban pmol / l (pmol / L), szorozza meg a generált mutatókat a 3,67, és átalakításához a szérum-koncentrációja a progeszteron a dimenzióban nmol / L (nmol / l), szorozva 3,18 grafikai mutatók.
2. ábra. menstruációs ciklus
Ebben az áttekintésben megbeszéljük a fiziológia, a normális menstruációs ciklust.
Fázis és időtartamát, a menstruációs ciklus
Hagyományosan, az első napon a menstruáció első napján a ciklus (1. napon). A menstruációs ciklus két szakaszra oszlik: a follikuláris és luteális.
- A follikuláris fázisban kezdődik a menzesz és véget ér idő gyors növekedése a koncentráció luteinizáló hormon (LH).
- A luteális szakasz kezdődik a nap a gyors növekedése a koncentráció LH és véget ér az elején a következő menstruáció.
Az átlagos hossza a menstruációs ciklus felnőtt nők - 28-35 nap, amelynek körülbelül 14-21 nap magyarázza a follikuláris fázis és a luteális 14 nap [1,2]. A nők körében év 20-40 év találtak viszonylag kisebb eltérések ciklusidő. Összehasonlítva ebben a korban időszakban, jelentős ingadozások menstruációs ciklus alatt megfigyelt első 5-7 év után menarche és az utolsó 10 évvel ezelőtt a menses megszűnik (3. ábra) [1].
3. ábra. Age függését a hossza a menstruációs ciklus
A feltüntetett százalékosztályok elosztásához a hossza a menstruációs ciklus, attól függően, hogy milyen korú a kapott eredményeket 200,000 ciklus. Megnyújtása menstruáció közötti intervallum azoknál a nőknél csak menarche után, és néhány évvel a menopauza előtt.
A legtöbb esetben, a csúcs a menstruációs ciklus számla 25-30 éves, majd fokozatosan csökkent, így a 40 éves nők rövidebb ciklust. Változások a menstruáció közötti intervallum fordul elő elsősorban változások a follikuláris fázisban, és a luteális fázis hossza viszonylag változatlan marad [3].
Később ezt a cikket kell tekinteni hormonális változások, és a változások a petefészek és az endometrium, amelyek előfordulnak különböző szakaszaiban a menstruációs ciklust.
Korai follikuláris fázis
Korai follikuláris fázisban - olyan időszakban, amikor a petefészek a legalacsonyabb hormonális aktivitás, ami alacsony koncentrációjú ösztradiol és a progeszteron a szérumban (1. ábra). Amikor megjelent a gátló hatása a negatív visszacsatolás az ösztradiol, a progeszteron és esetleg inhibin az agyalapi mirigy, ami a késői luteális / korai follikuláris fázisban, hogy növelje a rezgési frekvenciája koncentrációkat a gonadotropin-releasing hormon (GnRH), egy ezt követő növekedése szérumbeli tüszőstimuláló hormon (FSH) körülbelül 30% [4]. Ez enyhe növekedés FSH szekréció csökken, feltehetően, hogy vegyenek részt a medence fejlődő tüszők
A szérum inhibin B. szekretált kijelölt készlet kis tüszők maximális a korai follikuláris fázisban, és szerepet játszhat a gátlásában további növekedését FSH koncentráció ebben a fázisában a ciklus [8] (4. ábra). Szintén ebben az időben van egy éles növekedést LH koncentráció frekvenciaoszcillációkhoz. egy oszcillációs minden 4 órán át, amíg a késői luteális fázis a vibrációs 90 percenként a korai follikuláris fázisban [9].
4. ábra. A hormonszintek: vezető és a fiatalabb reproduktív korban.
Értékei napon gonadotropin szintek a nemi szteroidok és inhibin az idősebb korosztály (35-46 éves; n = 21) pirossal, a fiatalabb (20-34 éves; n = 23) - kék.
A korai follikuláris fázisban is jellemzi egy egyedülálló neuroendokrin jelenség: lelassítják vagy megállítják a oszcilláció LH koncentráció alvás közben fordul elő, hogy máskor a menstruációs ciklus (5. ábra). Process mechanizmus jelenleg ismeretlen.
5. ábra. Epizodikus az LH kiválasztást a follikuláris fázisban.
Patterns epizodikus az LH kiválasztást a korai (RFF), közepes (CFF) és késői (PFP) follikuláris fázisban a menstruációs ciklus. 0. nap - nap egy éles koncentrációjának növekedése az LH közepén a ciklus. A RFF van jelölve egyedülálló Az LH-szuppresszió szekréciót alvási fázis.
A petefészek és endometrium. Amikor az ultrahangos vizsgálati bármilyen változás a petefészekben, jellemző ez a fázis a menstruációs ciklus nem érzékeli, azzal az eltéréssel, néha észrevehető regressing luteális fennmaradó az előző ciklusban. Endometrium menstruáció alatt viszonylag egyenletes, akkor teljes menstruáció után egy vékony réteg. Ekkor általában láthatóvá tüsző 3-8 mm átmérőjű.
Átlagos follikuláris fázis
Mérsékelt növekedést FSH szekréció során a korai follikuláris fázisban fokozatosan stimulálja follikulogenézist és ösztradiol termelés, ami a növekedés a tüsző medence, kiválasztott ebben a ciklusban. Mivel csak néhány érett tüszők, hogy antrális szakaszban, a sejtek a granulosa hipertrófia és osztódni növekedését eredményezi a szérum ösztradiol első (miután FSH stimuláció aromatáz), majd inhibin A.
Fokozott termelése ösztradiol által gyakorolt negatív visszacsatoláson a hipotalamusz és a hipofízis, aminek következtében csökken a szérum FSH és LH értékeket és szintén csökkenti a oszcillációs amplitúdóját LH. Összehasonlításképpen, több GnRH impulzusgeneráló felgyorsul az átlagértékek a rezgési frekvencia N - egy per óra (szemben egy 90 percig a korai follikuláris fázisban). Feltehetően stimulálása GnRH annak köszönhető, hogy lezárás gyakorolt negatív visszacsatoláson progeszteron előző luteális fázis. Változások a petefészek és az endometrium. Az első 7 napon a menzesz, a petefészkeket láthatóvá ultrahangos vizsgálat antrális tüszők 9-10mm méretű. Koncentrációjának növelése az ösztradiol a plazmában vezet a méhnyálkahártya szaporodását, amely vastagabb lesz, ez növelte a mirigyek és a kép megjelenik „hármas bar” (három réteg), látható az ultrahangos vizsgálat (2. ábra) [10].
A késői follikuláris fázis
A koncentráció a szérum ösztradiol és az inhibin A növeli a napi a hét folyamán ovuláció előtt adatokat generál hormonok növekvő tüsző. A koncentráció az FSH és LH a szérumban idején esik hatásai miatt negatív visszajelzést ösztradiol, és esetleg más hormonok a petefészkek által termelt (1. ábra). Meghatározása után a domináns tüsző FSH indukálja LH receptorok a petefészekben és a méhnyálkahártya növeli a váladék a növekedési faktorok, mint például az inzulin-szerű növekedési faktor - 1 (IGF-1).
Változások a petefészkek, endometrium és a nyaki nyálkahártya. A késői follikuláris fázisban van hozzárendelve egyetlen domináns tüsző, a fennmaradó medence érett tüszők megáll a fejlődés, és függ atresia. Domináns tüsző méretnövekedésekor 2 mm-napi eléréséig érett állapotban átmérője 20-26 mm.
Koncentrációjának növelése az ösztradiol a szérumban vezet fokozatos megvastagodása a méhnyálkahártya a méh és számának növekedése és a „nyújthatósága” (spinnbarkeit) cervixnyák. Sok nő veszi észre ezeket a változásokat a természetben a nyálka. Tanulmányok méhnyaknyák példányok a menstruációs ciklus során mutatják csúcskoncentrációk MUC5B mucin fehérje a késői follikuláris fázisban, ami fontos lehet a penetráció a spermiumot a méh üregébe [11].
Luteális fázis: gyors növekedés a közepén a ciklus és az ovuláció
A koncentráció ösztradiol plazma továbbra is emelkedik, amíg amíg el nem éri a maximális értéke körülbelül egy nap az ovuláció előtt. Aztán van egy egyedülálló neuroendokrin jelenség: a gyors növekedés a közepén a ciklus [12]. A gyors növekedés egy éles átmenet a kontroll az LH-szekréciót a petefészek hormonok (például ösztradiol vagy progeszteron) negatív visszacsatolási mechanizmus hogy hatása hirtelen pozitív visszacsatolás, ami a 10-szeres növekedés a koncentrációja LH valamivel kisebb növekedést a szérum FSH (1. ábra ). Amellett, hogy az ösztrogén és a progeszteron, vannak más tényezők a petefészkek által termelt, ami hozzájárul a gyors növekedése a koncentráció LH. Lehetetlen elérése szérumkoncentrációját LH hasonló megfigyelhető középidőben egyszerű beadására ösztrogén és progesztin a nők korai közép follikuláris fázisban [13].
Ebben az időben, az LH impulzus frekvencia oszcilláció áll elő körülbelül egyszer egy órát, de a amplitúdója az impulzus oszcilláció jelentősen megnövekedett. Átmenet a negatív hatásokat a hatások a pozitív visszacsatolási mechanizmus az LH felszabadulását jelenleg kevéssé ismert. Ez hozzájárulhat a számának növekedése a hypophysis GnRH-receptorok, de a bedugási irányban a GnRH az agyalapi változások valószínűleg nem fordul elő [14].
Változások a petefészkekben. A gyors növekedés az LH váltja jelentős változások a petefészkekben. A tojás a domináns tüsző befejezi az első meiotikus osztódás. Ezen kívül a helyi növekszik szekrécióját plazminogén aktivátor és más citokinek szükséges ovuláció folyamat [15,16]. A petesejt felszabadul a tüsző a petefészekben felületen körülbelül 36 óra után a LH-koncentráció gyors növekedés. Ezután vándorol mentén lefelé a petevezetékben a méh. A folyamat a tüsző törés és engedje el a petesejt szoros kapcsolatban van a gyors növekedés az LH; azonban, mértük az LH koncentráció a szérumban vagy a vizeletben is használjuk, hogy megbecsüljük az ovuláció ideje terméketlen nők.
Kiadás előtt a tojás köré szemcsés sejtek kezdenek termelni a progeszteron és a lutei. A progeszteron impulzus generátor gyorsan lelassul LH, és így a végén a gyors növekedési fázisban LH impulzusok egyre kevesebb. Méhnyálkahártya. A fokozatos növekedése a szérum progeszteron koncentráció mélyreható hatása van az alsó réteg az endometrium, ami a megszűnése a mitózis, és a „szervezet” mirigy [17]. Ez a változás lehet kimutatni ultrahangos vizsgálat viszonylag rövid idő alatt ovuláció után: a kép „hármas band” eltűnik, az endometrium válik egyenletesen fényes (2. ábra) [10].
Közép- és késői luteális fázis
Közepén és a késői luteális progeszteron kiválasztással sárgatest által [18] vezet fokozatos növekedése annak koncentrációja. Ez viszont azt eredményezi, hogy a fokozott csökkenést a gyakorisága rezgések LH koncentráció egy oszcillációs per 4 óra. A fluktuációk a progeszteron koncentrációk kezdenek fordul elő röviddel a lassítási oszcillációk LH-koncentráció. Ennek eredményeként, vannak jelentős eltérések a szérum progeszteron a luteális fázisban (6. ábra) [19]. Inhibin is elő a corpus luteum és a csúcs szérumkoncentráció a középső luteális fázisban. A szekréció inhibin B ténylegesen léteznek a luteális fázisban (4. ábra). A szérum leptin koncentrációja a legmagasabb a luteális fázisban [20].
6. ábra. A fluktuációk stimulálják LH felszabadulását progeszteron az átlagos fázisban lyutninovuyu
A plazmakoncentráció a luteinizáló hormon és progeszteron 24 órán vérvétel 10 perces időközönként normál nők megkérdezett a középső luteális fázisban. Között a rezgések az LH és progeszteron koncentrációja növeli van egy jelentős korreláció a plazma. Ahhoz, hogy konvertálni a szérum progeszteron koncentráció nmol / l (nmól / l) meg kell szorozni 3.18.
A késői luteális fázis a fokozatos csökkenése az LH kiválasztás vezet fokozatos csökkenését progeszteron és ösztradiol termelését a sárgatest hiányában egy megtermékenyített petesejt. Azonban, amikor a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méhnyálkahártya elmúlt néhány nappal ovuláció után. Korai embrionális időszakban a megtermékenyítés után, az embrió kezd termelni a humán chorion gonadotropin, amely fenntartja a sárgatest és a progeszteron termelését.
Változások a méhnyálkahártya. Csökkentett felszabadulását ösztradiol és a progeszteron a visszafejlődő sárgatest megszűnését okozza a vér áramlását a méhnyálkahártya, az elutasítás az endometrium és az elején menstruáció körülbelül 14 nap után gyors fázisa koncentrációjának növekedése az LH. Menstruum nem pontos markere hormonális események a menstruációs ciklus, hiszen jelentős interindividuális variabilitás kezdete között kilökődés endometrium és ősszel a szérum hormon koncentrációját a luteális fázisban (2. ábra) [4]. Mivel a termelés csökkenése sárga szteroidok test hipotalamusz-hipofízis rendszer megszabadul az intézkedés a negatív visszacsatolás, növekszik a szintje FSH és így az elején a következő ciklusban.
A fordítást szakemberek végzik a Központ Immunológiai és szaporodási
-
- nőgyógyászat
- andrológia
- Terhesgondozás „> Terhesség Karbantartás
- ultrahang
- meddőség kezelése
- Előkészítése IVF
- vetélés
- tervez a terhesség
- vérzéscsillapítás
- prenatális szűrés
- elemzések
- otthoni teszt
- klinikai vizsgálat
- masszázs
- szoptatás
- Online Services
- terhesség naptár
- Tanfolyamok a terhes nők számára
- hCG kalkulátor
- Online diagnózis
- részvény
- Cikkek
- szakemberek számára
- jogi támogatás