Allergia acetilszalicilsav (aszpirin) és szteroid gyulladásgátló szerek,

Az acetil-szalicilsav (aszpirin) és szteroid gyulladásgátló gyógyszerek széles körben használják és hosszú gyógyszerek használják a különböző gyulladásos betegségek és fájdalom szindrómák.

Megállapítást nyert, hogy a felnőttek 10% -a acetilszalicilsav Az asztma okát; csalánkiütés hatása alatt aszpirin egészséges alanyok kifejlesztett 0,3% -ában, és a krónikus csalánkiütés, aszpirin segít visszaesés átlagosan 23% -ában.

Kockázati tényezői az allergiás reakciók az aszpirin és a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak a atópia, a női nem, az antigén jelenlétében HLA-fenotípus DQw2 és gyakoriságának csökkentésére antigén HLA-DPBI 0401.

A klinikai megnyilvánulások lehet osztani a következő csoportok:

1. Általános - anafilaxiás reakciók, amelyek nagyobb valószínűséggel alakul ki a hatása alatt zomepira perc, tolmetin, diclofenac;

2.Rinokonyunktivit és bronchiális asztma kezelésére - eozinofil krónikus rhinosinusitis orrpolipokkal vagy anélkül szekunder és gennyes fertőzés; Asztma általában nehéz és corticodependent. A klasszikus triád - rhinitis orrpolipok, asztma és az érzékenység acetilszalicilsav;

3.Kozhnye - krónikus csalánkiütés, angioödéma, izolált peri-orbitális oedema, Lyell szindróma (fenbrufen, indometacin, piroxikám); purpura (fenilbutazon, szalicilátok); fény eredetű bőrgyulladás (naproxen, piroxicam, tiaprofenikovaya sav, benoxaprofén);

4.Gematologicheskie - eozinofília, citopénia;

5.Respiratornye - pneumonitis (láz, köhögés, tüdő infiltráció) gyakran alakul betegeknél arthritis befolyásolja naproxen, sulindac, ibuprofen, azapropazon, indometacin, piroxikám, fenilbutazon, oksifenilbutazona, diklofenak.

A klinikai szempontjából leírt új hármas: atópia, érzékenység a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a fejlesztés a anafilaxia befolyásolja házipor (inhalánst allergén).

Azonosításában allergia acetilszalicilsav és nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer használatra bőrvizsgálatokra hatástalan volt. Detektálása specifikus in vitro IgE-antitestek is bizonyult ellentmondásos (befolyása IgE-antitestek elleni vérlemezke antigének, salitsiloilu és O-metil-salitsiloilu).

Ha úgy gondolja, hogy az aszpirin urticaria:

1. nap - Placebo; 2. nap - 100 mg, 200 mg acetilszalicilsavval;

3. nap - 325 mg, 650 mg acetil-szalicilsav. Száma urticaria kitörések nyomon 2 óránként.

Ha úgy gondolja, hogy az aszpirin rinoszinuszitiszes / asztma:

1. nap - 08.00 - placebo; 11.00 - - "- 14.00 - -" - 2. nap - 08.00-acetil-szalicilsav-30 mg; 11.00 - - „- - 60 mg; 14.00 - - „- -100 mg; 3. nap - 08.00 - - „- -150mg; 11.00 - - „- -325 mg; 14.00 - - „- -650 mg túlérzékenység jelenlétében 86% a betegek regisztrált csökkent FEV1> 20% (azaz, a fejlődő hörgőszűkület) és / vagy a megjelenés nazookulyarnoy reakciót.

Mások, a következő koncentrációk javasoljuk nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek:

Paratsetamol- 100 mg, 250 mg, 500 mg, 60 perces időközönként;

Izoniksin 100 mg, 400 mg, 60 perces időközönként;

Salsalat- 500 mg, 1000 mg, 60 perces időközönként;

A difluniszal 100 mg, 500 mg, 60 perces időközönként;

Mefenamic sav- 50 mg, 125 mg. 250 mg 60-perces időközönként;

Klonixin, 50 mg, 125 mg-os, 60 perces időközönként;

Diklofenak- 25 mg, 50 mg és 120 perces időközönként;

Piroxicam - 10 mg, 20 mg és 120 perces időközönként;

Ketoprofen 10 mg, 25 mg, 50 mg és 120 perces intervallumokban.

Tanulmány a mechanizmusa túlérzékenység szalicilátok, kiderült, milyen fontos szerepet a leukotriének, hisztamin és triptáz sejtekből ezeknél a betegeknél a hatása alatt ezeket a gyógyszereket. Bevezetés őket aszpirint megkönnyítette eltolódása az arachidonsav metabolizmusa felé 5-lipoxigenáz útvonal majd szintézissel sulfidopetidov leukotrién (LTC4, LTD4, LTE4), amelyről ismert, hogy hatásos hörgőszűkítő hatása. Érdekes, hogy az asztma patogenezisében aszpirin hozzájárulnak és a vérlemezkék, amelyek engedje szabad gyökök O, és citotoxikus mediátorok való érintkeztetésre adott válaszban a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. A vérlemezkéket szenvedő betegekből származó érzékenység szalicilátok, szerzett citotoxicitás jelenlétében acetil-szalicilsav. Azoknál a betegeknél, aszpirin által kiváltott asztma talált emelkedett IL-5, eosinophilia, és a magasabb szintű eozinofil kationos protein képest asztmások, toleráns aszpirin.

A kezelés. A fő kezelés a betegek túlérzékenység az aszpirin és a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a megszüntetése összes gyógyszer ennek a csoportnak.

Deszenzitizáiása eseményeket lehet tartani a következő esetekben:

1. szabályozatlan gyulladásos folyamat a légutak megfelelő kezelés ellenére (helyi vagy szisztémás kortikoszteroidok);
2. ha szükséges, újra sebészi kezelése orrmelléküreg-gyulladás;
3. az arthritis.

Az eredmények azt mutatják, hogy a hatékony deszenzitizáció az aszpirin csökkenése kíséri leukotrién termelési szulfidot peptidek (LTE4) annak hatására.

Meg kell jegyezni, hogy a betegekben az aszpirin túlérzékenységi nagyon nagy a kockázata a bronchospasmus használatakor lokális szemészeti készítmények (keto-ROLAC, a flurbiprofen és a diclofenac siprofen).

A nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, amelyek a legjobban tolerált a betegek túlérzékenység javasoljuk nimeszulid (gátolja a ciklooxigenáz 2) és imidazol (gátolja a tromboxán szintézisét A2, tsikloksigenazny anélkül, hogy a path).