A nyugat-nílusi láz - ez
Nyugat-nílusi vírus
A nyugat-nílusi vírus (szintén West Nile encephalitis, West Nile encephalitis, a nyugat-nílusi láz, a nyugat-nílusi láz, Latin encephalitis Nili occidentalis ..) - a sziget még nem teljesen tisztázott, vírusos betegség által szállított szúnyogok a nemzetség Culex (Culex pipiens - Culex pipiens) és láz. gyulladás a agyhártya, szisztémás elváltozás nyálkahártyákat és lymphadenopathia. Elosztott főleg a trópusi és szubtrópusi területeken, de miután az elején tömeges orosz turizmus ezekben a régiókban egyre rögzített Oroszországban, különösen a déli, ahol a vírus életképes. A vírust először találkozik a madarak. hanem az emberek és sok emlős (ló. kat. denevérek. Dogs. mókusok. skunks. fehérjéket. nyúl- és mások.), hogy megfertőződhet, miután megmarta egy fertőzött szúnyog.
Történelem és földrajz a vírus
Ez az első alkalom a nyugat-nílusi láz vírus volt kimutatható a vérben egy beteg nő 1937-ben (Uganda. Afrika). Fokozatosan azonban Uganda és Egyenlítői Afrikában a lakosság védettséget a betegség a korai '70 -es években, azonban ezúttal a vírus átterjedt más, távolabbi régiókban. Ezt követően, még az általánosan elterjedt betegség más országokban a trópusi Afrikában és Ázsiában. A leggyakoribb modern vírus megtalálható a mediterrán országok (Izrael, Egyiptom), a rögzített Franciaországban - a Földközi-tenger partján, és tovább. Korzika. valamint India és Indonézia. Különösen gyakori vírus nemrég felfedezett, az Egyesült Államokban, nem csak a mocsaras szubtrópusi területeken az ország. Bár a vírus stabilan jelen van az alsó folyásánál a Mississippi mocsarak. A legnagyobb feljegyzett járvány New York-i és az észak-nyugati részén az országban.
Kórokozó láz - flavivírus csoport B család Togaviridae, mérete - 20-30 nm, és tartalmaz RNS-t. Ez egy gömb alakú. Nos tartósított fagyasztott és szárított állapotban, de meghalni feletti hőmérsékleten 56 ° C-on 30 percig. Inaktivált éter és dezoxikolát. Azt hemagglutinálciós tulajdonságait.
Komar „ázsiai tigris”
A mechanizmus a fertőzés és a vírus terjedését az emberi szervezetben ugyanaz, mint a többi szúnyog agyvelőgyulladás. Azonban nem mindig viraemiájára károkat okoz az idegszövet. Voltak esetek, látens fertőzés. Kórokozó nyomvonalak nem csak a sejtek a központi idegrendszer, hanem a vaszkuláris endotéliumhoz; lehetséges fennmaradása a vírus az emberi testben egy viszonylag hosszú ideig (több mint 1-2 hónap).
vírusterjedéssel
A nyugat-nílusi vírus jellemzi két fő típusa a keringési [1]:
- vidéki ciklus (vadon élő madarak élő vizes és ornithocophilous szúnyogok, azaz táplálkozó madarak vérrel);
- városi ciklus (synanthropic ökológiailag személyhez tartozó, a madarak és a szúnyogok etetés a vér a madarak, és a humán, előnyösen Culex pipiens / molestus).
Európában van egy világos határvonal a betegség túlnyomórészt a viszonylag kis mezőgazdasági ciklus (ornithocophilous szúnyogok), mint a lakosság többsége városokban él és a városi életmód világosan elkülönül a falu, beleértve a életszínvonalat. Még a szúnyogok világosan körülhatárolt saját predpochetniyah (vagy állatokat. Or baromfi).
Az USA-ban a lakosság nagy része valóban él a vidéki területeken és a legtöbb városban (különösen egy szintes külvárosok) van egy hangsúlyos „vidéki” karaktert. Ugyanakkor életszínvonalbeli különbségek a városi és vidéki területek nem a látható, és nem alfaja szúnyogok olvashatatlan diéta és választani, és az állatok és madarak. Ezért egy gyakori betegség. Egy másik tényező - a délebbi helyét a fő területe az Egyesült Államokban, mint Európában. Észak-Amerikában, a fő tartály a vírus is a madarak. különösen az amerikai varjú és az amerikai robin, melyek nagyon gyakori az amerikai kertek külvárosokban.
Tünetek és természetesen
A lappangási idő a betegség változik néhány nap 2-3 hét (általában 3-6 nap). A betegség kezdődik akutan gyors hőmérséklet emelkedést, hogy 38-40 ° C-on, kíséretében hidegrázás. Egyes betegeknél a testhőmérséklet emelkedése előzi tranziens jelenségek formájában általános gyengeség, csökkent étvágy, fáradtság, érzéseit feszültség az izmokban, különösen a borjú, izzadás, fejfájás. Lázas időszak tart átlagosan 5-7 nap, bár lehet, hogy nagyon rövid - 1-2 napig. A hőmérséklet görbe tipikus esetekben van remittáló karakter időszakos hidegrázás és túlzott izzadás anélkül, hogy a beteg jobban érzi magát.
A betegségre jellemző élesen hangsúlyos tünetei intoxikáció: erős fájdalmas fejfájás preferenciálisan lokalizálódik a homlok és a szem aljzatok, fájdalom szemgolyó, generalizált izomfájdalom. Különösen súlyos fájdalom megfigyelt izmok a nyak és a hát alsó részén. Sok beteg enyhe ízületi fájdalom, a végtagok, az ízületek duzzadása nem jelölt. A magasság mérgezés gyakran előfordulnak több hányás, étvágytalanság, fájdalom a régióban a szív, egyfajta fakulás és egyéb kellemetlen érzés a bal oldalon a mellkas. Álmosságot tapasztalhat.
Bőr. Általában hyperaemizációs és néha megfigyelhető foltos kiütések jelennek meg (5%). Ritkán általában hosszú és hullámzó láz, kiütés szerezhet vérzéses jellegű. Majdnem minden beteg kiderült súlyos kötőszöveti vérbőséget, a szemhéj és egységes vaszkuláris kötőhártyagyulladás szemgolyó. Nyomás a szemgolyó fájdalmas. A betegek többsége által meghatározott vérbőséget és finomsága az nyálkahártyák lágy és kemény szájpadlás. Azonban, orrdugulás és száraz köhögés viszonylag ritkák. Gyakran növekedése a perifériás nyirokcsomókban figyelhető (általában az állkapocs alatti, uglochelyustnyh, oldalirányú nyaki, hónalji és cubitalis). A nyirokcsomók érzékenyek vagy kissé fájdalmas tapintásra (polilimfadenit).
Van egy tendencia, hogy az artériás hipotenzió, tompa szívhangok, durva szisztolés zörej van auscultated tetején. Az EKG lehet kimutatni jelei szívizom hipoxia és csúcsa septum gócos változások, pitvar-kamrai vezetési lassulását. Kóros elváltozásokat a tüdőben, általában hiányzik. Nagyon ritka (0,3-0,5%) alakulhat ki tüdőgyulladás. Nyelv általában bélelt vastag szürkés-fehér virágos, száraz. Tapintásra a has gyakran meghatározott kiömlött fájdalom az izmok a hasfal elülső. Jelzett a tendencia, hogy késleltesse székre. Körülbelül az esetek felében kiderült, mérsékelt érzékenység növelése és tapintása a máj és a lép. Előfordulhat emésztőrendszeri zavarok (hasmenés enteritis gyakran írja nélkül hasi fájdalom).
A háttérben a fenti klinikai megnyilvánulásai meningitisz szindróma detektált savós (50% -ánál). Ez jellemzi disszociációs közötti burkolat enyhe tünetek (izommerevség nyakszírt tünete Kernig ritkán Brudzinskogo tünetek) és különálló gyulladásos változások a cerebrospinalis folyadék (CSF pleocytosis 100-200 sejtet tartalmazó 1 mm, 70-90% limfociták); talán egy enyhe növekedése fehérjetartalom. Jellemző diffúz alopecia Neurológiai (vízszintes nystagmus, ormány reflex tünet Marinescu-Radovici, enyhe aszimmetriája szem rések, csökkentett ínreflexek, hiányát a hasüregbe reflexek, diffúz csökkenése izomtónus. Egyes betegeknél azonosított radikuloalgii tünetei jelei nélkül hajhullás. Valójában agyvelőgyulladás tünetek már rendkívül ritka, hosszú tárolt indikációk vegyes szomato-tserebrogennoy gyengeség (gyengeség, izzadás, depresszió psziché Besson Itza, memóriazavar).
Diagnózis és differenciáldiagnózis a klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatokat. A fő klinikai jellemzői a következők: akut megjelenési, viszonylag rövid lázas időszak, aszeptikus meningitis, szisztémás meghibásodása a nyálkahártyák, nyirokcsomókba, szervekbe a retikuloendoteliális rendszer és a szív. Esetenként a bőrpír alakulhat ki.
Epidemiológiai feltételezésekkel lehet tartózkodó endémiás területeken a nyugat-nílusi - Észak- és Kelet-Afrikában, a Földközi-tenger, a déli régiókban hazánk, tájékoztatás a harapás szúnyogok vagy kullancsok ezekben a régiókban.