A nyugat-nílusi láz - egy leírást a betegség
A West Nile vírus (syn: West Nile enkefalitisz, West Nile enkefalitisz, Nile enkefalitisz, West Nile, encephalitis Nili occidentalis - Lat., Nyugat-Nile enkefalitisz - Eng.) - heveny fertőző vírusos betegség láz, savós gyulladás az agyban kagyló (rendkívül ritka - meningoencephalitis), szisztémás elváltozások a nyálkahártyák, limfadenopátia, és, ritkábban, kiütés.
Ez az első alkalom a nyugat-nílusi láz vírus véréből izolált egy beteg ember 1937-ben Ugandában. Ezt követően, voltak jelzések széles körben elterjedt betegségek Afrikában és Ázsiában. Leggyakrabban a betegség előfordul a mediterrán országokban, különösen Izrael és Egyiptom. Esetben a betegség Franciaországban - a Földközi-tenger partján, és Korzika, valamint India és Indonézia. Ez létét, természetes gócok a betegség a déli régiókban az egykori Szovjetunió - Örményország, Türkmenisztán, Tádzsikisztán, Azerbajdzsán, Kazahsztán, Moldova, Astrakhan, Odessza, Omszk régiók és mások.
A betegség előfordulását West Nile
A kórokozója West Nile - flavivírus csoport B család Togaviridae, mérete - 20-30 nm, és tartalmaz RNS egy gömb alakú. Jól megőrzött a fagyasztott és szárított állapotban. Die feletti hőmérsékleten 56 ° C-on 30 percig. Inaktivált éter és dezoxikolát. Azt hemagglutinálciós tulajdonságait.
A vírus hordozójává vannak szúnyogok, kullancsok és argasids és fertőző gócot - madarak és rágcsálók. A nyugat-nílusi láz egy külön szezonalitás - nyár végén és ősszel. Nagyobb valószínűséggel alakul ki a fiatalok.
A kockázat nagyobb az emberek több mint 50 éve. Az előfordulási valószínűsége súlyos tünetei WNV ha a betegség a férfiak nagyobb arányban idősebb 50 évesnél, és azt kell, különösen óvakodj a szúnyogcsípés.
Míg a levegőben, akkor veszélyben vannak. Minél több időt tölt a levegőben, annál nagyobb az időtartamot, amely alatt harapni lehet a fertőzött szúnyog. Ha kapcsolatban munka vagy szórakozás töltenek sok időt a szabadban, legyen óvatos, hogy nem megharapott szúnyogok.
A kockázat eredő betegség orvosi eljárások nagyon alacsony. Használat előtt az összes vért a jelenlétére vizsgált WNV vírussal. Kockázata, hogy a WNV vérátömlesztés útján és a szervátültetések nagyon alacsony, hogy az emberek, akiknek szükségük van a műtét, akkor nem adja fel, mert ez a kockázat. Ha bármilyen problémája van, beszélje meg orvosával.
Terhesség és szoptatás nem növeli a kockázatot a szerződő West Nile. A kutatók még nem jött a végső következtetés, hogy mi a WNV magzati kockázatot vagy csecsemő, aki megfertőződik keresztül anyatejjel. Abban az esetben, aggodalomra ad okot, beszéljen orvosával vagy a nővérrel.
A betegség West Nile
Patogenézisében West Nile kevéssé ismert marad. A vírus belép az emberi vérben egy szúnyogcsípés. A vírus ezután hematogenically disszeminált, ami szisztémás megsemmisítése limfoid szövet (limfadenopátia). A penetráció a vírus a vér-agy gáton képes legyőzni membránok és lényegét az agy fejlődését meningoencephalitis. Voltak esetek, látens fertőzés.
Víztározó és a fertőzés forrásának - a hazai és a vadon élő madarak, rágcsálók, denevérek, szúnyogok, kullancsok.
Az átviteli mechanizmus - fertőző útján terjedő betegségek a fajta Culex szúnyogok, valamint a argasovye és kullancsok.
A természetes hajlam az emberek nagy. Posztinfekciós immunitás intenzív és hosszan tartó.
A betegség tünetei West Nile
A lappangási időszak változik néhány nap 2-3 hét (általában 3-6 nap). A betegség kezdődik akutan gyors hőmérséklet emelkedést, hogy 38-40 ° C-on, kíséretében hidegrázás. Egyes betegeknél a testhőmérséklet emelkedése előzi tranziens jelenségek formájában általános gyengeség, csökkent étvágy, fáradtság, érzéseit feszültség az izmokban, különösen a borjú, izzadás, fejfájás. Lázas időszak tart átlagosan 5-7 nap, bár lehet, hogy nagyon rövid - 1-2 napig. A hőmérséklet görbe tipikus esetekben van remittáló karakter időszakos hidegrázás és túlzott izzadás anélkül, hogy a beteg jobban érzi magát.
A betegségre jellemző élesen hangsúlyos tünetei intoxikáció: erős fájdalmas fejfájás preferenciálisan lokalizálódik a homlok és a szem aljzatok, fájdalom szemgolyó, generalizált izomfájdalom. Különösen súlyos fájdalom megfigyelt izmok a nyak és a hát alsó részén. Sok beteg enyhe ízületi fájdalom, a végtagok, az ízületek duzzadása nem jelölt. A magasság mérgezés gyakran előfordulnak több hányás, étvágytalanság, fájdalom a régióban a szív, egyfajta fakulás és egyéb kellemetlen érzés a bal oldalon a mellkas. Álmosságot tapasztalhat.
A bőr általában hyperaemiás, néha maculopapuláris kiütések előfordulhatnak (5% -ában). Ritkán általában hosszú és hullámzó láz, kiütés szerezhet vérzéses jellegű. Majdnem minden beteg kiderült súlyos kötőszöveti vérbőséget, a szemhéj és egységes vaszkuláris kötőhártyagyulladás szemgolyó. Nyomás a szemgolyó fájdalmas. A betegek többsége által meghatározott vérbőséget és finomsága az nyálkahártyák lágy és kemény szájpadlás. Azonban, orrdugulás és száraz köhögés viszonylag ritkák. Gyakran növekedése a perifériás nyirokcsomókban figyelhető (általában az állkapocs alatti, uglochelyustnyh, oldalirányú nyaki, hónalji és cubitalis). A nyirokcsomók érzékenyek vagy kissé fájdalmas tapintásra (polilimfadenit).
Van egy tendencia, hogy az artériás hipotenzió, tompa szívhangok, durva szisztolés zörej van auscultated tetején. Az EKG lehet kimutatni jelei szívizom hipoxia és csúcsa septum gócos változások, pitvar-kamrai vezetési lassulását. Kóros elváltozásokat a tüdőben, általában hiányzik. Nagyon ritka (0,3-0,5%) alakulhat ki tüdőgyulladás. Nyelv általában bélelt vastag szürkés-fehér virágos, száraz. Tapintásra a has gyakran meghatározott kiömlött fájdalom az izmok a hasfal elülső. Jelzett a tendencia, hogy késleltesse székre. Körülbelül az esetek felében kiderült, mérsékelt érzékenység növelése és tapintása a máj és a lép. Előfordulhat emésztőrendszeri zavarok (hasmenés enteritis gyakran írja nélkül hasi fájdalom).
A háttérben a fenti klinikai megnyilvánulásai meningitisz szindróma detektált savós (50% -ánál). Ez jellemzi disszociációs közötti burkolat enyhe tünetek (izommerevség nyakszírt tünete Kernig ritkán Brudzinskogo tünetek) és különálló gyulladásos változások a cerebrospinalis folyadék (CSF pleocytosis 100-200 sejtet tartalmazó 1 mm, 70-90% limfociták); talán egy enyhe növekedése fehérjetartalom. Jellemző diffúz alopecia Neurológiai (vízszintes nystagmus, ormány reflex tünet Marinescu-Radovici, enyhe aszimmetriája szem rések, csökkentett ínreflexek, hiányát a hasüregbe reflexek, diffúz csökkenése izomtónus. Egyes betegeknél azonosított radikuloalgii tünetei jelei nélkül hajhullás. Valójában agyvelőgyulladás tünetek már rendkívül ritka, de jelei vegyes somatotserebrogennoy gyengeség hosszú fenntartva (gyengeség, izzadás, depresszió psziché Besson Itza, memóriazavar).
Neuroinfec- forma a nyugat-nílusi láz. A leggyakrabban előforduló vereséget. Jellemző heveny testhőmérséklet emelkedés, hogy 38-40 ° C, hidegrázás, gyengeség, verejtékezés, fejfájás, izületi fájdalom és néha alacsony hátfájás. Tartós panaszok közé tartozik a hányinger, hányás ismételt (akár napi 3-5 alkalommal) nem jár a táplálékfelvételt. Kevésbé gyakran megfigyelt jelentősen növelte a tünetek a mérgező encephalopathia - egy fájdalmas fejfájás, szédülés, izgatottság, nem megfelelő viselkedés, hallucinációk, remegés. Alakulhat ki a klinikai tünetek meningismus savós agyhártyagyulladás, bizonyos esetekben - meningoencephalitis. Időtartama láz tól 7-10 nap vagy néhány hét alatt. Miután a visszaesés, mint hogy a korai lízis fokozatos javulást azoknál a betegeknél jön a lábadozás, de sokáig marad a gyengeség, álmatlanság, depressziós hangulat, megkönnyítve! memóriát.
Influenza-szerű forma a nyugat-nílusi láz. Bevételek általános fertőzéses tünetek - láz napokig, gyengeség, hidegrázás, fájdalom a szemgolyó. Néha a betegek panaszkodnak a köhögés, egy érzés nyerseség a torokban. Nézve mark jelenség kötőhártyagyulladás, sclera, élénk vérbőség nádor ívek és a hátsó garatfal. Azonban előfordulhat, dyspepsia - hányinger, hányás, palpitáció laza széklet, hasi fájdalom, néha megnagyobbodott máj és lép. Általában, ebben a formában a betegség akkor fordul elő, mint az akut vírusos fertőzés, és gyakran kíséri jelenségek meningismus.
Exanthemás forma a nyugat-nílusi láz. Megfigyelt sokkal ritkábban. Azzal jellemezve, fejlesztés a 2-4 napján betegség polimorf exanthema (gyakran foltos-papularis, vagy néha rozeolopodobnoy vörhenyszerű) elleni lázas reakciók és az egyéb általános toxikus tüneteket és hűléses megnyilvánulásai diszpepsziás tünetek. A kiütés eltűnik néhány nap után, nem hagyva pigmentáció. Gyakran megfigyelhető, poiiadenilezésre és a nyirokcsomók mérsékelten fájdalmas tapintásra.
Súlyos tünetek. Körülbelül egy 150 ember fertőződött meg WNV, a betegség a súlyos formában. A súlyos tünetek közé tartozik a magas láz, fejfájás, nyaki merevség, kábultság, tájékozódási zavar, kóma, remegés, görcsök, izomgyengeség, látásvesztés, zsibbadás és bénulás. Ezek a tünetek is fennállhat több hétig, és idegrendszeri hatások tartós lehet.
Enyhébb tünetek néhány ember. Akár 20% -a fertőzésnek kitett, szenvednek a tünetek, amelyek közé tartozik a láz, fejfájás, izomfájdalom, hányinger, hányás, és néha duzzadt nyirokcsomók vagy bőrkiütés a mellkas, a gyomor és vissza. Ezek a tünetek továbbra is fennállnak, csak néhány nap, de vannak olyan esetek, amikor még az egészséges emberek a betegség több hétig tartott.
A legtöbb ember nem tapasztal tüneteket. Körülbelül 80% -a (kb 5-ből 4), amely zuhant WNV fertőzés egy vírus, nem jelenik meg minden tünetmentes.
Amikor neuroinfec- formában a betegség alakulhat ödéma és duzzanat az agy, az agyi véráramlás. A fejlesztés a meningoencephalitis lehet bénulás és bénulás, súlyos lefolyású a betegség halálos kimenetelű ritkán.
A betegség diagnózisa West Nile
Diagnózis és differenciáldiagnózis a klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatokat. A fő klinikai jellemzői a következők: akut megjelenési, viszonylag rövid lázas időszak, aszeptikus meningitis, szisztémás meghibásodása a nyálkahártyák, nyirokcsomókba, szervekbe a retikuloendoteliális rendszer és a szív. Esetenként a bőrpír alakulhat ki.
Epidemiológiai feltételezésekkel lehet tartózkodó endémiás területeken a nyugat-nílusi - Észak- és Kelet-Afrikában, a Földközi-tenger, a déli régiókban hazánk, tájékoztatás a harapás szúnyogok vagy kullancsok ezekben a régiókban.
Differenciál diagnózis kell tenni más arbovirus fertőzések, mycoplasmosis, pszittakózis, listerellezom, toxoplazmózis, tuberkulózis, rickettsiosis, szifilisz, influenza és más, a felső légúti fertőzések, enterovírus fertőzés, akut koriomeningi.
A kezelés a betegség West Nile
Az akut fázisában a betegség, a betegek szükség ágynyugalom. Ezek előírják a vitaminok és más erősítő szerek. A jelölt meningeális tünetegyüttes ismételt lumbálpunkciót és a szteroid terápia. Nincs specifikus kezelés. Végezzünk patogenetikai és tüneti kezelés.
Előrejelzés. A betegség általában a változó lefolyással. Lehet 1-2 betegség kiújulásának (minden nap). Az első hullám jellemzi leggyakrabban savós gyulladása az agyhártya, a második - a vereség a szív, és a harmadik - hurutos tüneteket. Jóindulatú betegség. Annak ellenére, hogy a hosszú gyengeség során lábadozási idő, a helyreállítás befejeződött. Maradék hatások és a halálesetek nem figyelhető meg.
A betegség megelőzése West Nile
Könnyebb és biztonságosabb, hogy megakadályozzák a nyugat-nílusi elkerülésével szúnyogcsípés.
- A levegő, a használata rovarriasztók, amelyek magukban foglalják a DEET (N, N-dietilmetatoluamid). Kövesse az utasításokat a csomagoláson.
- Sok szúnyogok a legaktívabbak alkonyatkor és hajnalban. Ekkor érdemes használni rovarriasztó és kopás, hosszú ujjú ing és nadrág, vagy nem megy ki. A fényes ruhában könnyebb lesz észrevenni a szúnyogok.
- Az ablakok és ajtók kell létrehozni a jó biztonsági hálót, hogy a szúnyogok nem lépett be a házba.
- Elpusztítani szúnyog tenyésztés települések, elkerülve állóvíz virágcserepek, vödrök és hordók. Változás a víz a -háziállatok számára, valamint birdbaths minden héten. Furatokat swing készült abroncsok nem halmozódnak a víz. Tól gyermek medence kell önteni a vizet, és tedd az egyik oldalon, ha az egyik nem használja őket.
Amelyet az orvosok kezelni kell, ha a betegség West Nile
Keresés eredménye témát máshol: