Zárt légmell - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Zárt légmell - teljes vagy részleges atelectasiák miatt levegő bejutását a mellhártya üregbe; ahol a pleurális üreg nem kommunikál a külső környezet és a gáz mennyiségét légzési nem növekszik. Nyilvánul meg a mellkasi fájdalom az érintett oldalon, légszomj, sápadtság és cyanosis, a bőr, a beteg vágy, hogy egy kényszerű helyzet, a jelenléte a bőralatti emphysema. A diagnózist hallgatózás zárt légmell és radiográfiai szempontból. Orvosi ellátás magában foglalja a fájdalomcsillapítást, oxigén terápia, lebonyolítása mellhártya szúrt vagy vízelvezetés.
zárt légmell
Zárt pneumothorax jelenléte jellemzi szabad gáz a mellhártya üregbe hiányában kommunikációs légköri levegővel. Eredet szerint lehet spontán vagy traumás; idiopátiás (elsődleges - merülnek fel nem látható ok) vagy tüneti (másodlagos - a fejlődő a háttérben a többi pulmonális patológia). Mértéke szerint tüdő összeomlás pulmonológiai megkülönböztetni kicsi vagy korlátozott (atelectasia 1/3 térfogat), közepes (spadenie 1/2 térfogat) és a teljes légmell (atelectasia több mint a fele). Összehasonlítva más formák (nyitott. Valve) zárva légmell kedvező természetesen. Azonban, kétoldalas vagy teljes feszültség légmell, ha nem időben segítséget nyújtani ahhoz vezethet, hogy a kritikus légzési elégtelenség és halál.
Okokból zárva légmell
A legtöbb esetben, a megjelenése egy zárt pneumothorax vezet elhelyezve légrés subpleurally ciszták keletkezését bullózus tüdőbetegség. A második legmagasabb okok úgynevezett krónikus bronchopulmonalis betegségek: COPD. bronchiectasiában. asztma. tuberkulózis, sztafilokokkusz tüdő megsemmisítése. tüdőfibrózis. cisztás fibrózis. fejlődési és a tüdő. Ezekben az esetekben van egy szakadás vagy mellhártya összenövések egyedi üregek. Tear bikák vagy összenövések is kiválthatja fizikai megterhelés, erőlködés, köhögés vagy egyszerűen kénytelen légzés, de gyakran előfordul a többit.
Traumás légmell általában az eredménye egy zárt mellkasi trauma. kíséri a törött borda. szakadás a tüdő. Ezt a csoportot nevezik iatrogén légmell zárva, a fejlődő technika sérti a mellhártya szúrt. transthoracalis tűbiopszia a mellhártya. transbrochialis tüdőbiopszia. beállítás subclavia katéter barotraumát közben lélegeztetés, újraélesztés. Impozáns mesterséges zárt pneumothorax (összeomlása terápia operatív) használunk kezelési módszer a barlangos tüdő tuberkulózis.
Fejlődése által patológiák hajlamosít: koraszülések (elmaradottság a mellhártya, mediasztinális zsír, kötőszövet, broncho-alveoláris utak), a függőség, hogy a dohányzás. kötőszöveti rendellenesség. család történetét.
Ha zárva légmell levegő a mellhártya üreg idején sérülés vagy a tüdőben. Hiányában egy szelep a tüdőszövetben hiba gyorsan zárva, a levegő mennyiségét a mellhártya üregbe nem növekszik, az abban uralkodó nyomás nem haladja meg a légköri flotációs mediastinumot hozzáférhető. Feszültség pneumothorax, légmell a komplikáció a szelep, saját mechanizmusát lehet tekinteni zárva. Kezdetben, van progresszív levegő befecskendezése a mellhártya üregbe keresztül a seb csatornán a mellkasfal (külső szelep pneumothorax) vagy sérült nagy hörgők (belső szelep pneumothorax). Növelésével a levegő mennyiségét és a nyomás a pleurális üreg a seb hiba összeesik, hogy jelzi a fejlődés egy feszültség pneumothorax. Ebben az esetben is van zavar szerkezetek A mediastinum, tömörítés az SVC, életveszélyes betegség a légzés és a vérkeringés.
Tünetei zárt légmell
Clinic Zárt légmell meghatározni jelenségek fájdalom, légzési elégtelenséget és a károsodott keringés, melynek súlyossága függ a levegő térfogata a mellüregből. A betegség általában nyilvánul hirtelen, váratlanul a beteg számára, de az esetek 20% van egy atipikus, törlik a kezdet. Jelenlétében kis mennyiségű levegő nem jelentkeznek klinikai tünetek, a korlátozott légmell fluorográfiásan mutattuk tervezett folyosón.
Abban az esetben, átlagos vagy teljes zárt pneumothorax élessé szúró mellkasi fájdalom, sugárzik a nyak és a kar. Van légszomj, száraz köhögés, légszomj, szapora szívverés. ajak cyanosis, alacsony vérnyomás. A beteg ül támaszkodva a kezét az ágyon, arca borított hideg veríték. A lágy szövetek, az arc, nyak, a törzs meghosszabbítja szubkután emphysema miatt a levegő bejutását a bőr alatti szövet.
Ha a feszültség légmell beteg állapota súlyos vagy rendkívül súlyos. A beteg nyugtalan, úgy érzi, egyfajta félelem miatt az érzés, fulladás, mohón fogása levegőt. Szapora szívverés, a bőr kékes színű lesz alakulhat collaptoid állapotban. Leírunk kapcsolatos tünetek teljes összeomlását a tüdő és a mediasztinális eltolódás az egészséges oldalán. Hiányában sürgősségi feszültség pneumothorax vezethet fulladást és akut kardiovaszkuláris zavarok.
Diagnózis a zárt légmell
Zárt légmell tüdő specialista gyanítható a klinikai tünetek alapján és hallgatózási adatokat, és végül megerősítette az eredményeket röntgen diagnosztika. Amikor nézett simítás bordaközi terek meghatározva, a lag a mellkas oldalán a lézió során légzés; askultatsii alatt - gyengülése vagy hiánya légzéshangok; ütőhangszerek - thympanitis; tapintása lágy szövetek jeleivel szubkután emphysema - megkülönböztető összeroppant.
Használata tüdő radiográfiai elmulasztja, hogy felfedje felhalmozódását a szabad gáz kollabirovannoy része között a tüdő és a pleura parietalis (pneumothorax összesen - teljes összeomlását a tüdő egyidejű elmozdulását a mediastinum egészséges oldalán). A végleges megerősítése a diagnózis megszerzése levegő thoracentesis. A közvetlen oka a zárt légmell adatok vannak megadva, miután megkapta CT mellkas vagy során diagnosztikai thoracoscopy.
Kezelése zárt pneumothorax
Egy kis mennyiségű levegő a mellhártya üregben, nem adja a tünetek maguktól megoldódnak. Azonban annak érdekében, hogy elkerüljék a progresszió zárt légmell igényel radiológiai kontroll. A klinikailag releváns esetekben a betegnek kórházba mellkassebészet és Traumatológiai és azonnali nyújtása szakképzett ellátást. A szállítás során a klinikára kell altat a beteg, hogy ez egy félig ülő helyzetben, így a belégzés nedvesített oxigén, adja vasotonic szer alacsony vérnyomás.
Utólagos kezelés a pneumothorax zárt végezhető feltételesen konzervatív vagy műtéti módszert. Az első módszer egy pleurocentesis egyidejű evakuálása levegő vagy vízelvezető a pleurális üreg vízelvezető szuperponálva Byulau vagy electrovac aktív aspirációs berendezésben. Egy tipikus hely a telepítéshez vízelvezetés II bordaközig meg midclavicular vonalon.
Meghibásodás esetén a defekt-elvezető eljárás vagy ismételt visszaesések zárt légmell előállított toraksokospicheskoe vagy nyitott műtét célja megszűnik a kiváltó okok a betegség. Annak érdekében, hogy minden a betegség kiújulását végzik pleurodesis. vezet közötti tapadás kialakulását a lapokat a mellhártya és obliterálódott a mellhártya rés.
Jóslás és megelőzésére zárt légmell
Prediction és megelőzésére zárt pneumothorax szorosan kapcsolódik annak kiváltó okait. Azt vette észre, hogy az idiopátiás légmell fordul kedvezőbb, mint tüneti. A legveszélyesebbek a stresszes és a kétoldalú légmell, ami légzőszervi és szív- és érrendszeri betegségek.
Államok között a bonyolultabbá zárt légmell közé visszaesés, mellhártyagyulladás. empyemára. intrapleu vérzés. a kialakulását az úgynevezett merev könnyű. Ha megmagyarázhatatlan, híres, hanem azért, mert a hiba kiküszöbölésére a zárt légmell kiújulás 3 éve megfigyelhető az esetek felében, miután a okainak megszüntetése - csak 5%.