Vírusos hepatitis - studopediya
A kórokozó a hepatitis A - RNS-vírus család Picomaviridae-CIÓ, kedves Hepatovirus. Ő szerotípus ellen. Vírus-yc Teutsch a környezetben lehet fenntartani MULTI-cal hónappal hőmérsékleten 18-20 ° C-on, és több héten át szobahőmérsékleten hidrogén-klorid hőmérsékleten. Inaktiválódik forraltuk 10-12 percig. Ez nem az intézkedés az ultraibolya sugárzás. A vírus hajlító nagy koncentrációban klórt és formaldehidet (3% p-p 15-30 perc).
A forrás a fertőző ágens egy ember. Fájdalom távú masszívan emberek kiüríteni a vírus a székletben az elmúlt 7-10 nap lappangási időszak, amikor nincsenek tünetei bolez-nem, minden prodromalis időszak időszak klinikai megnyilvánulások minden formáját akut folyamat (ikterikus, anicteric, szubklinikai és tünetmentes).
Mechanizmusok és módjait átvitel. A fő mechanizmusa átviteli - a széklet-orális.
A vízi valósul meg leggyakrabban. A vírus széles körben elterjedt a nyitott medencék és fertőzés osuschest-S AZ használata fürdésre. Vízzel a vírus lépett az ételt. Élelmiszer út nem kevésbé fontos. kitörések gyakori, különösen a szervezett csoportok, amelyek révén valósul ételmérgezés, hogy jön a kopás-teley betegek tünetmentes formában, illetve a szennyezett vizet.
Mechanizmus révén valósul meg vérrel során átmeneti viraemiát elején a betegség. Fertőzés pro-jön vérátömlesztés útján, míg az intravénás kábítószer-használat. Ne azt következtetni, szexuális úton.
A hazafelé keresztül pa 1lichnye edények és kezét.
Epidemic folyamatot. Vírusos hepatitis A széles körben széles az a versenyeken világszerte, azonban gyakoriságuk nagyban op redelyayutsya higiénés körülmények az országban *.
Epidemic hepatitis eljárás manifesztálódik formájában szórványos esetek az F-csoport betegségek kitörésének, néha széles lakossági lefedettség. Ill főként a gyermekek 2-14 év. de meghatározza az előfordulási gyakorisága a korosztály 3-6 év. A hepatitis A jellemző a nyári-őszi? szezonalitás és kontrasztú periodikus (minden 4-6 év) emelkedés morbiditást-STI.
Klinikán. A lappangási idő 3-4 hét (45 nap) A betegség kezdődik a testhőmérséklet emelkedése, rossz közérzet, émelygés, hányás, széklet-rendellenességek (székrekedés, Ponsse). Egyes esetekben a betegség kezd akut, magas? hőmérséklet, bo-li és torokfájás, azzal a kiegészítéssel, di (peptikus Ras stroystv.
Prodroma válik irigy. Általában ebben az időben a hőmérséklet csökken, és ischezayutdispepticheskie hurutos jelenségek. Úgy tűnik, sötét vizelet, x (Ltushnoe festett, a rendelkezésre álló, a bőrön és a nyálkahártyákon. Fokozott máj, lép i-Gel Tushnov időszak tart 2-4 hét
Hepatitis A folyhat bevételt a változó súlyosságú a bezzheltushshy formában ami a legtöbb esetben nem diagnostsiruetsya Zabo.evanie.
Differenciál diagnózis - az gepatitaV és egyéb Sabo-timetotal eljárásban sárgasággal.
Kezelés - patogenetikai és simptomati ^ skoe.
Laboratóriumi diagnózis. Tanulmányok vizelet urobi-ling, epe pigmentek; issledsaniya biokémiai kimutatása aminotranszferázai, mutatók timol
megelőzési intézkedéseket. Obshesanitarnye - (bespechenii NACE-ment a vízminőség, a megfelelés és végrehajtás trigotovleniya termékek kifejlesztett vakcinák -. Gega-in-VAC (Ros-Sia) előlegek (Franciaország), Waqt (USA) és a Har ^ ks gyermekek és
Felnőttek (Belgium). A vakcina nyújt a stresszes és az idő-és ny immunitás oltás, hogy megállítsák a járvány. Egyes esetekben, a immunglobulin.
3 30. Viral Hepatitis B
Eloszlás: virális hepatitis B (HBV) széles körben dis-prostranennaya fertőzés a világon. Összesen a WHO szerint-Vano megfertőzni 2 milliárd Mantas. ember hal meg évente a HBV-1 -2000000. Indikátor hepatitis B hordozó állapot átlagosan 2-7%. Sí- olvad, hogy mintegy 280 millió. HBsAg hordozók.
Kórokozó - gepadnovirus 1. típusú áll 3 antigén: felszíni HBs Ag, HBe Ag, korovsky (nukleáris) HBc Ag. A vírus nagyon stabil a környezetben, a biológiai szubsztrátok lehet tartani 3-5 hónap 15-20 év (Zamora-zhennaya vérplazma).
Fertőzés forrása: a vírus hordozók, a betegek a krónikus hepatitis-SKIM, betegek akut hepatitis, különösen anélkül,-ikterikus formák.
Mechanizmusok, módját, tényezők transmission: a vírusos hepatitis-Tite megvalósított több mechanizmus. 1. Kapcsolat; pu-minute sebességváltó - szexuális és kapcsolati háztartási; transzfer faktorok -biologicheskie titkok, a vírust tartalmazó (vér, nyál, sperma, a hüvely és a méhnyak váladék, és mások.), valamint a szennyező vírus-en különböző háztartási cikkek (borotvák, fogkefék, törölköző). 2. Függőleges; a vírus terjedését az anyáról a magzatra, mint a méhben vagy a szülés során igazolást. 3. Art-edik (ortotopikus) társított invazív eljárások végzett mind az egészségügyi intézményekben és a külső (intravénás kábítószer, tetoválás, testékszerek és mtsai.). Fertőzés lenyelés a vírus a vérben vagy a sérült nyálkahártya-span mintegy, kültakaróját.
Epidemiológiai felmérés alapján járvány végzett TSE-öntsük helyét meghatározó a beteg fertőzés (drift, szennyeződés
kórházakban, hiánya miatt a gondozás), a fertőzés forrása, és az átviteli utak faktor-tori kandalló határok kitett személyek a fertőzés kockázatát.
Clinic, inkubációs időszak 30 nap 6 hónapig (általában 60-120 nap). Különböztesse 6 fő szindrómák predzheltush-periódusban: diszpepsziás, artralgichesky, astenovegetativ-TION, hurutos, vegyes, fájdalom előforduló különböző kombinációkban. Leggyakrabban preicteric időszak dispep-klasszikus típusú, fokozatosan alakul ki, étvágytalanság, hányinger, hányás, gyomortáji fájdalom a jobb bordaív. A betegek 20% -ánál artralgichesky opció (fájdalom és duzzanat a nagy ízületek), 10% -ánál a bőrkiütés, a kiütések vörhenyszerű karakter vagy emlékezteti a kanyaró. Bizonyos betegek esetében prodromalis jelenségeket lehet teljesen hiányzik. Időtartam predzheltushnogo időszak 1 naptól néhány hétig, majd sárgaság. Ikterikus időszakban, mint általában, a hosszú, kifejezett tünetek és tendenciák-CIÓ annak építmény. Elhúzódó forma HBV fordulnak elő 15-20% -ánál. A jellemző biokémiai paraméterek - hiperbolikus-rubinemiya, emelkedett szérum transzamináz vérben periferichekoy leukopenia, lymphocytosis, csökkentve ESR a 2- 4 mm / h. Szövődményei HBV: a krónikus formák 5-10%, krónikus aktív hepatitisz (CAH), cirrhosis, hepatitis-tokartsinoma, fulmináns formája a hepatitis.
Differenciál diagnózis végezzük más típusú hepatitis (A, E, C, D, és mtsai.), Hátralévő-fertőző betegségek vyzy vayuschih sárgaság (leptospirosis, yersiniosis, pseudotuberculosis-et al.), Cirrhosis fertőző jellegű.
Diagnózis szerológiai marker azonosítására az új antigén HBsAg, HBeAg, antitestek IgM és IgG (anti-HBsAg, anti-HBeAg, anti-HBcAg). Kombinálásával vér antigének és antitestek meghatározható fázisa HBV-fertőzés (akut n-patita, lábadozás, lábadozók, krónikus formája, stb).
3.31. Hepatitis C vírus
Etiológia. RNS-vírus család Flavivindae, szül Hepacivirus. Ennek része a vírusrészecske 2 nukleáris antigén (CO-Rovsky) és a felület. Emellett a vírus genom egy nem-struktúrális fehérje szintézist 5 (NS1 - NS5), amely antitesteket indukálni oktatási-készlet. A nagy változékonysága a vírus GS, egy beteg tűnhet az új variánsait a vírus, ami megnehezíti, hogy megszűnik a vírus a szervezetből. Érintkezés után a vírus a máj elpusztult nem csak az érintett a májsejtek, hanem a közelben található.
A fertőzés forrása, betegek akut és krónikus hepatitis, hogy hordozók
A mechanizmus a módon, és tényezők átviteli hasonlóak a HBV, de a epi-folyamat-járvány nem olyan intenzív. Sokkal kevesebb Rabo olvad útját a kapcsolati mechanizmus. Nagy jelentősége jelenleg egyre mesterséges mechanizmus, amely nem jár együtt a réz-Qing manipuláció az LCP (parenterális gyógyszerek adagolását-nek).
Clinic: A lappangási idő 1-2 hónap. Egyszerű indítás, általános szenvednek kicsit, sárgaság gyengén fejeződik játszó anicteric oldott formában, enyhe tünetek a mérgezés, de kifejezte. De ellentétben HBV krónikus formái alakulnak ki 50-70% -ában. Eljárás májbetegség előrehaladtával gyorsabban, mint a HBV, cirrhosis kifejlesztett betegek 40% -a, a formáció a krónikus hepatitis domináns aktív formáját (CAG) - legfeljebb
Diagnózis: szerológiai módszerek - antitestek meghatározására, hogy a vírus a HS ELISA. Óra antitestek lehetnek később (miután 10 hónappal a fertőzés után), így ez a módszer diagnózis nesover-Chenin. Molekuláris biológiai módszerek - reatsiya polimeráz-lánc (PCR) lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a vírus-RNS a vérben egy seb-beállított ideig (körülbelül 2-3 héttel a fertőzés után).
Ellenőrző intézkedések és a megelőzés a virális hepatitis B és C
Elleni védőoltás HBV kockázati csoportok (egészségügyi Deeds Cove, csecsemőknél, HBsAg-pozitív anyák, serdülők, hogy az érintkezés a család központja, stb.)
Az egészségügyi intézményekben: a betartását az egészségügyi személyzet intézkedéseket a személyes biztonság, ha érintkezik vérrel és egyéb s-retami betegek és hordozók betartását fertőtlenítési rendszer létrehozása központi sterilizáló részlegen (CSSD) egy teljes ciklus munka (szerszámok vétel előtti wat-ka, mosás, csomagolás sterilizálás) fertőtlenítése eszközök
és orvosi eszközök használat után, egészségügyi hulladék, eldobható eszközök és mások.
Gondos kiválasztás és a donorok szűrővizsgálatát, mielőtt minden SDA, akinek vére, karantén véradás kizárás személyek Vyshen transzamináz.
Klinikai vizsgálat felépüljön vírusos hepatitis, sebek, ő azonosítása a krónikus betegek vagy hordozók.
Egészségnevelés a lakosság körében.
A kórokozó a botulizmus szigorúan anaerob Gram-pozitív baktérium. Kedvezőtlen körülmények között a baktériumok Rep-kialakítva spórák, amelyek hozzájárulnak a hosszú (tíz-letiyami) megőrzése a környezet. A vegetatív tive létezését baktériumok termelnek toxint (botulotok-szin) - a legerősebb az összes ismert biológiai mérgek. 8 ismert szerotípusok a baktériumokat, de a humán patológia beállított értékek patogének szerotípusnak A, B, E, F, S. Ugyanez betűk jelölik chaetsya-és toxin által termelt ezen kórokozók. Terry torii Magyarországon talált szerovariánst A, B, E, és csak ritkán,
Clostridialis toxin kialakulását és növekedését előfordul ana-erobnyh feltételek hőmérsékleten 35-37 ° C-on Vegetatív formák baktériumok elpusztulnak gyorsan. A haláluk megfigyelt már 80 ° C-on 100 ° a baktériumok elpusztulnak. Viták ellenálljon 30 perces forralással. A toxin gyorsan elpusztult forralással, de nem elpusztult a tartalmat a közegben legfeljebb 18% nátrium-klorid, a slaboki-réteg közegben, és jelenlétében a különböző fűszerek, fontos figyelembe venni, amikor konzervek.
Víztározó és a fertőzés forrása. A kórokozó a botulizmus on-hoditsya a belekben sok állatfaj (mezőgazdasági-CIÓ, vad, rágcsálók sinatropnyh), vízimadarak, halak és emberek. Legyen vegetatív formák a bélben nem károsítják a gazda. Állati test, beleértve az emberi, a baktériumok a környezetbe jutnak, és a víz és a talaj, ahol a sporulációja és ennek hossza-nek a szállást. Az élen a fertőzés - élelmiszer. Hoz fő oka az - étkezési konzerv pre-gép interfész feltételek, gomba, zöldségek, részecskéket tartalmaznak szennyezett
talajt. A fertőzés lehetséges, ha kolbász, sonka, hal szennyezett Clostridiumok, a gyártása e termékek kielégítő, vagy szennyezett termékeket és tárolását anaerob körülmények között, amely kedvez a kialakulását
Botulizmusesetnek újszülöttek általában gyenge képviselők, ha belép a bél clostridiumokhoz és termékeik
Bizonyított tény, hogy a toxin keresztül szívódik fel a nyálkahártya-stuyu felső légutak és a szem, ami nagyon veszélyes esetén bioterrorizmus. A természetes hajlam az emberek nagy.
A botulizmus esetek merülnek fel szórványos, és a csoport az evés egyetlen termék előnye kormányzati konzerv, főtt otthon. Magyarországon a legtöbb mérgezés fogyasztásával kapcsolatos gomba, hal az euró-európai országok - a húsipari termékek az USA-ban - konzerv babot. Meg kell jegyezni, hogy a különböző típusú baktériumok találhatók szelektíven az egyes termékek.
A konzerv hús meleg vérű állatok gyakran tárgyaló-baktériumok, és ennek megfelelően toxin B-csoport, a halakban - E típusú, F, élelmiszerekben növényi eredetű - A és B.
Distribution. A botulizmus fordul minden területen, s minden országban. Frekvencia botulizmus betegségek növelésével növekszik aránya házi tartósításával.
Klinikán. A lappangási idő nagyon rövid - 4-6 órán át. De ritka esetekben ez lehet akár 7-10 nap.
A kezdeti időszakban a betegség nincs egyértelmű tünetei. A jövőben vannak tünetek, hogy össze lehet három módon.
Gastroentericheskip mutat hasonlóságot az élelmiszer toksi társfertőzés (PB), ahol lényegében száraz, de a fúziós-Zist nehéz manőverezhetőség élelmiszer keresztül a nyelőcső ( „gombócot forró-le”) és hiányában a hőmérséklet-emelkedés.
Szemészeti megvalósítási mód - a megjelenése köd, rácsok, Jun-CIÓ villogó pontok szeme előtt, homályos körvonalai tárgyak a szellemképet.
CNS betegség - akut légzési elégtelenség, CO-Thoraya gyakoriak villám. beteg halálát is on-lábát 3-4 óra.
A közepén a betegség megfigyelt súlyos károsodása a központi idegrendszerben. Fejleszteni kétoldalú blepharoptosis, mydriasis, kettős látás, kancsalság. Van egy szindróma bénulása nyelési izmokat - Naru-shenie nyelés, rekedtség befejezéséhez hangvesztés. A betegek a kard-súlyos izomgyengeség, nyálkahártyák szárazsága. A testhőmérséklet mindig normális.
Differenciál diagnózis. Különbséget bot-izmus a kezdeti szakaszban a betegség a PTI, amikor kibővített formában különböztetni Gombamérgezés, fehérített, bulbáris formája a gyermekbénulás, diftéria és agyvelőgyulladás.
Laboratóriumi diagnózis. Bár csak egy biológiai vizsgálati eljárás, fehér egerek - fertőzés a vizsgálati anyag és a egyidejű beadása antitoxin szérumában típusú A, B, C és E.
Hatékony antigén IFA-ban megjelenítési módszerek, PCR és RPA
A kezelés. Aktív gyomormosás. Bevezetés belsejében-venno többértékű protivobotulinicheskoy szérum típusú A - (10000ME) Típus B - (5000 ME), E típusú - (10000 ME), és néha C-típusú - (10000 ME); kinevezi gemodez.
Kötelező méregtelenítés. Hozzárendelése-antibiotikumos kezelés - 2,5 g levomitsitin során 5 nap a megszüntetése Vega-kommutatív-formák baktériumok a belekben.