vesekárosító gyógyszerek
Vesekárosító gyógyszerek. Antibiotikumok toxikus a vese
A központi szerepe a vese eltávolítása drogok és metabolitok így érzékenyek a drogok káros hatásait. Veseszövet van kitéve gyógyszerek keresztül mind a vér és a vesetubulusokban. Anyagok koncentrációi a tubulusokban lehet sokkal magasabb, mint a vérben, és ezért sokkal mérgezőbb. Különböző anyagok vesekárosító hatást különböző részein nephronok. Ez következik a jellemzői a közlekedés, a sejtek energia, bioaktiváció vagy méregtelenítő mechanizmusokat. Az okok a szelektív vesetoxicitás bizonyos gyógyszerek még meg kell vizsgálni.
Egyes antibiotikumok lehet vesekárosító. Nephrotoxicus aminoglikozidok, amfotericin B, és néhány első generációs cefalosporinok. Az, hogy ezek a gyógyszerek toxicitási az alábbiak szerint: gentamicin, tobramicin, amikacin és netilmicin.
Aminoglikozidok fontos a kezelés a súlyos Gram-negatív fertőzések, de 10-15% -ánál fejlődik ki akut veseelégtelenség. A primer lézió helyén - proximális tubulusok.
A szisztémás gombaellenes hatóanyag amfotericin B nephrotoxikus betegek 80% -ánál. Ez a gyógyszer kontrakciót okoz vese hajók, és bár számos területen sérült nefronok, az elsődleges helyén toxicitás - disztális tubulus.
Néhány első generációs cefalosporin (cefalotin cefaloridin és) potenciálisan nefrotoxikus, de nem annyira, mint aminoglikozidok és amfotericin B.
Daganatellenes alkilezőszerek és platina vegyületeket vesekárosodást okozhat. Nephrotoxicitás Jellemző alkilezőszerek. A ciklofoszfamid és ifoszfamid képződését indukálják akrolein - nefrotoxikus szerek, amelyek kialakulásához vezet a vérzéses húgyhólyaggyulladás. Ez megelőzhető azáltal, hogy egy egyszeri, 2-merkapto-szulfonát, amely reakcióba lép a akrolein, történő fordítása a húgyúti egy nem-toxikus vegyület.
A ciszplatin és karboplatin is kevésbé vesekárosító. A ciszplatin által okozott kárt főleg a egyenes szakasza a proximális tubulusok. Sérüléseinek, a beteg jellemzően hidratált beadása előtt a gyógyszer infúzió 1-2 liter sóoldattal.
Megsemmisítése daganatellenes gyógyszerek sejtek olyan nagy mennyiségű purinokhoz. Purin katabolizmus ami túlzott képződés és kiválasztás húgysav és a megnövekedett kockázata a vesekő és giperuremicheskoy köszvény.
Takrolimusz és takrolimusz árthat pochkam.Nefropatiya miatt ciklosporin és a takrolimusz járó kedvezőtlen hatással van a vese erek. A ciklosporin általában nem okoz akut, reverzibilis vesefunkció romlását korai szakaszában annak alkalmazását. Ez annak köszönhető, hogy szűkül az afferens arteriolák hajók, kiküszöbölve a dopamin és a nifedipin. Ez is előfordul krónikus nephrotoxicitás, ez előfordulhat miatt centripetális skleroznogo károsodás glomeruláris arteriolák.
Paracetamol és NSAID-ok hátrányosan befolyásolhatja a vesék. Akut veseelégtelenség miatt akut tubuláris nekrózis lép fel körülbelül 2% -ában Az acetaminofen túladagolás. A renális diszfunkció általában kíséri súlyos májelégtelenség, de néhány esetben, akut veseelégtelenség nélkül fordul elő májelégtelenség. Oliguriás akut veseelégtelenség alakul ki néhány napon belül elfogyasztása után az acetaminofen belül.
Krónikus Nephropathy. által okozott NSAID, ez jellemzi a interstitialis nephritis és renális papilláris nekrózis. vesekárosodás miatt előfordul, hogy hosszan tartó használata NSAID-ok és a ritka betegek 30 évnél fiatalabbak. Főleg a nőket érinti év 40-60 év. Elvesztése papilláris szövet okozhat másodlagos kárt a nefronok és végül a vesefunkció.
Lítium lehet vesekárosító. Néhány beteg a érzelmi zavarok kezelésére használt gyógyszerek a lítium fejleszteni diabetes insipidus, általában teljesen átmegy abbahagyása után a gyógyszer. Nephrotoxicitás mechanizmus az, hogy csökkentse a aktiválását az adenilil-cikláz. Ahhoz, hogy teljes gyógyulást lítium indukált diabétesz insipidus használt amilorid gátlására reabszorpció Na + keresztül lítium -csatornák a gyűjtő csatornák.
Néhány gyógyszer okozhat akut interstitialis nephritis. Számos gyógyszer okozhat akut vesefunkció romlást, gyulladást okozó renális intersticiális szövetben, valószínűleg azért, mert azok túlérzékenység. A lista az ilyen termékeket tartalmazza:
• penicillinek;
• szulfonamidok (beleértve cotrimoxazole);
• egy nem-szteroid gyulladásgátló szerek;
• vízhajtók (furoszemid és tiazidok);
• allopurinol;
• cimetidin.
A betegek gyakran kísérő láz, bőrkiütés, és vérvizelés.